Method Article
Bu çalışma, hasta yönetimi, materyal hazırlama, akupunktur noktası seçimi, cerrahi ve ameliyat sonrası bakımı kapsayan obezite için akupunktur noktası katgüt gömme tedavisini araştırmaktadır.
Küresel ekonomi büyüdükçe ve yaşam standartları iyileştikçe, aşırı kilolu ve obez bireylerin sayısındaki artış önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Bu eğilim ağırlıklı olarak yaşam tarzı değişiklikleri ve kötü beslenme alışkanlıkları ile bağlantılıdır, bu da karın bölgesinde yağ birikimi ve hazımsızlık, kabızlık ve yorgunluk gibi ilişkili semptomlarla karakterize abdominal obezitenin artmasına neden olur. Akupunktur noktası gömme tedavisi, sürekli stimülasyon için belirli akupunktur noktalarına yerleştirilen emilebilir dikişler kullanır ve abdominal obezite, metabolik sorunlar ve sindirim bozukluklarının tedavisine yardımcı olur. Temel hedefleri metabolizmayı düzenlemek, sindirimi iyileştirmek ve yağı azaltmaktır. Bu makale, obezite tedavisi için iplik gömmeli akupunkturun kapsamlı yönetiminin kapsamlı bir araştırmasını sunmaktadır. Hasta yönetimi ve malzeme hazırlamanın kritik yönlerini titizlikle ana hatlarıyla belirtir ve akupunktur noktası seçimi, cerrahi prosedürler ve ameliyat sonrası bakım hakkında kesin rehberlik sağlar. Bu yapılandırılmış tedavi protokolü, prosedürel güvenlik ve etkinliği sağlamayı, böylece abdominal obezitesi olan hastalar için klinik sonuçları optimize etmeyi ve nihayetinde genel yaşam kalitelerini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
Metabolik sendrom prevalansı, aşırı kilo ve obezitede küresel bir artışa katkıda bulunmuş, nüfusun yaklaşık yarısını etkilemiş ve önemli sosyoekonomik yükler getirmiştir1. Merkezi veya viseral obezite olarak da bilinen abdominal obezite, öncelikle karın bölgesi çevresinde yağ birikimi ile karakterizedir. Görünüm üzerindeki etkisinin yanı sıra, obezite, viseral yağ birikimi nedeniyle organ fonksiyonunu etkileyebilir2. Araştırmalar, abdominal obezitenin koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve inme gibi kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir 3,4,5. Viseral yağ dokusu, iltihabı teşvik eden sitokinleri serbest bırakarak ateroskleroz ve tromboz gibi durumlara katkıda bulunur6. Ayrıca, obezite viseral yağ dokusunda disfonksiyona neden olarak insülin direncine ve tip 2 diyabete yol açar 7,8,9. Çin'de, kilo kaybı için onaylanmış ilaçların mevcudiyeti sınırlıdır, bu da güvenli, etkili ve kolay uygulanabilir bir kilo verme rejiminin seçimini kalıcı bir klinik zorluk haline getirmektedir10.
Geleneksel Çin tıbbı, obeziteyi anlama ve tedavi etme konusunda uzun süredir devam eden bir geçmişe sahiptir ve genellikle onu balgam rutubeti kavramıyla ilişkilendirir11. Geleneksel Çin tıbbı (TCM) genellikle dalağı güçlendirmek, ayrıca obezite tedavisi için rutubet ve akupunkturu gidermek için şifalı otlar kullanır. Bu uygulamalar vücut ağırlığının azaltılmasında, bel çevresinin azaltılmasında ve kan lipitlerinin düşürülmesinde vb. önemli sonuçlar elde etmiştir. 1950'lerde geliştirilen akupunktur noktası katgüt gömme, tutulan iğne yöntemi12 olarak bilinen akupunktur tekniğinden gelişen yenilikçi bir terapidir. Bu yaklaşım, akupunktur noktalarına emilebilir cerrahi dikişler yerleştirerek geleneksel Çin tıbbı ilkelerini ve meridyen teorisini kullanır ve tek bir akupunktur seansından daha uzun süre organ fonksiyonlarını etkili bir şekilde düzenleyen sürekli stimülasyon sağlar. Obezite, astım ve uykusuzluk gibi kronik hastalıkların klinik tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır 13,14,15.
Son yıllarda, abdominal obezite ile ilgili klinik ve deneysel araştırmalarda akupunktur noktası katgüt gömmesi önem kazanmıştır 16,17,18,19,20. Çalışmalar, bu tekniğin metabolik fonksiyonları etkili bir şekilde modüle ettiğini, yağ yıkımını artırdığını ve kilo ve lipit azalmasını desteklediğini göstermektedir21. Ek olarak, gastrointestinal peristaltizmi baskıladığı ve mide asidi sekresyonunu azalttığı, böylece açlığı hafiflettiği ve kilo kaybına yardımcı olduğu gösterilmiştir16. Obezitenin tanı ve tedavisine ilişkin multidisipliner klinik fikir birliği22, akupunktur noktası katgüt yerleştirmeyi obezite için önemli bir yardımcı tedavi olarak kabul etmektedir. Bununla birlikte, bu teknikle ilgili hasta farkındalığı sınırlı kalmaktadır. Bu protokol, hasta değerlendirmesi, materyal hazırlama, akupunktur noktası seçimi, prosedür adımları ve ameliyat sonrası bakım hakkında kapsamlı kılavuzlar sağlar. Bu önlemler, abdominal obezitesi olan hastalarda kilo, bel çevresi ve klinik semptomları azaltmak için pratik bir yaklaşım sunan katgüt gömme tedavisinin güvenliğini ve etkinliğini sağlamak için gereklidir. Bu protokolün amacı, abdominal obezite ile mücadele etmek ve kilo kontrolü için akupunktur noktası katgüt yerleştirme ile bel çevresini azaltmaktır.
Çalışma, Zhejiang Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi etik kurulundan onay aldı (2024-058). Dünya Sağlık Örgütü'nün obezite tanı kriterleri23'e göre fazla kilolu VKİ ≥24 kg/m², obezite ise VKİ ≥28 kg/m2 olarak sınıflandırılmaktadır. Çin Rehber İlkeleri Geliştirme için Çin Ortak Komitesi24 tarafından oluşturulan kılavuzlar, abdominal obeziteyi bel çevresi olarak tanımlamaktadır ≥kadınlarda 85 cm, erkeklerde ise ≥90 cm. Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) operasyonları, Geleneksel Çin Tıbbında Hastalıkların ve Sendromların Tanı ve Terapötik Etkisi Kriterlerine bağlı kalmaktadır25. Bu retrospektif çalışmaya, kilo kaybı için akupunktur noktası ipliği yerleştirilmesi uygulanan 8 hasta dahil edildi. Hastalardan bilgilendirilmiş onam, Zhejiang Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi Etik Komitesi tarafından feragat edildi. Protokolde kullanılan tüm materyaller ile ilgili detaylar Şekil 1'de yer almaktadır.
1. Hasta değerlendirmesi
2. Operatörün tedavi öncesi hazırlığı
3. Operasyonel prosedür
4. Ameliyat sonrası bakım
5. Antropometrik değerlendirme
6. İstatistiksel analiz
Bu çalışmada tanı kriterlerini karşılayan toplam 8 abdominal obez hastaya akupunktur noktası iplik yerleştirme tedavisi uygulandı. Her hastaya 2 aylık bir süre boyunca toplam 4 seans akupunktur noktası gömme tedavisi uygulandı. Vücut ağırlığı, BMI, bel çevresi, vücut yağı ve viseral yağ alanının standart değerlendirmeleri, tedaviden önce ve sonra bir insan vücudu kompozisyonu analiz cihazı kullanılarak gerçekleştirildi. Bir tedavi kursunu takiben, ağırlıkta istatistiksel olarak anlamlı azalmalar gözlenmiştir (81.4 ± 7.6 kg ila 75.9 ± 7.0 kg), BMI (28.7 ± 2.5 kg /m2 ila 26.8 ± 1.9 kg /m2), bel çevresi (98.1 ± 5.2 cm ila 90.1 ± 5.0 cm), vücut yağı (29.1 ± 4.6 kg ila 25.5 ± 5.4 kg) ve viseral yağ alanı (143.9 ± 25.0 cm2 ila 124.4 ± 30.0cm2; p < 0.05; Tablo 1). Sonuç, kilo kaybı için aynı yöntemi kullanan önceki bulgularla tutarlıdır 12,16,17,19,27.
Bir vaka çalışmasında, 8 yıllık bir süre içinde doğum sonrası kilo alımı öyküsü olan 36 yaşında bir kadın, abdominal obezite kriterlerini karşılayan 32.4 kg/m2 VKİ ve 108.5 cm bel çevresi ile başvurdu. Kontrendikasyonların dışlanmasını takiben, hasta akupunktur noktası iplik yerleştirme ve tedavi hedefleri konusunda eğitildi. Kabul edildikten sonra, gevşek dışkı bildirdi, beyaz bir kaplama ve diş izleri olan soluk bir dil sergiledi ve kaygan bir nabız sergiledi. Geleneksel Çin Tıbbı, bu mevcut semptomlara dayanarak ona dalak yetmezliği ve rutubet birikiminden kaynaklanan obezite teşhisi koydu. Tedavi, 2 ay boyunca her 2 haftada bir Guanyuan, Qihai, Zhongwan, Xiawan ve Fenglong noktalarına akupunktur noktası ipliği yerleştirmeyi içeriyordu. İlk ölçümlerde kilosu 77.5 kg, VKİ 26.1 kg/m2, bel çevresi 92.7 cm, vücut yağı 27.1 kg, viseral yağ alanı 131.4 cm² idi. Tedaviyi takiben, kilo 72.8 kg'a, BMI 25.3 kg /m2'ye, bel çevresi 85.7 cm'ye, vücut yağı 24 kg'a ve viseral yağ alanı 111.8cm2'ye düşerek klinik semptomlarda önemli iyileşme gözlenmiştir (Tablo 2).
Şekil 1: İşletim malzemeleri. (A) Tek kullanımlık eldivenler. (b) Aseptik pamuk topu. (c) cerrahi makas. (d)% 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu. (E)% 7.5 povidon-iyot çözeltisi. (f) Lidokain hidroklorür jeli. (G) Tek kullanımlık pamuklu çubuklar. (H) Cerrahi gazlı bez pansumanı. (I) 4-0 Emilebilir Sütür. (J) Steril Tek Kullanımlık İğne Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: Akupunktur noktası seçimi ve oyuk açma tekniği. (a) Akupunktur noktalarının yeri. (B) 1 F-cun'un ölçüm şeması. Hastanın baş parmağının interfalangeal ekleminin genişliğini 1 F-cun olarak alın. (C) Akupunktur noktası oyuk açma işleminin şematik diyagramı. İğneyi sağ elinizle kavrayın, cilt yüzeyine 30°'lik bir açı sağlayın ve hızlı bir şekilde cildinize sokun. İğneyi ciltten hızlı bir şekilde geçirin, iğne ucunda bir kıvrım oluşturmak için ipliğe bastırın. İğne deliğinin dışındaki ipliğin akupunktur noktasına ulaştığından emin olun ve hastanın ağrı ve şişkinlik deneyimini onaylayın, bu da iğne hissini veya qi elde ettiğini gösterir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Değişken | N | Tedaviden önce | Tedaviden sonra | p değeri |
Ağırlık (kg) | 8 | 81,4 ± 7,6 | 75,9 ± 7,0 | <0,05 |
VKİ (kg/m2) | 8 | 28,7 ± 2,5 | 26.8 ± 1.9 | <0,05 |
Bel Çevresi (cm) | 8 | 98.1 ± 5.2 | 90.1 ± 5.0 | <0,05 |
Vücut yağı (kg) | 8 | 29.1 ± 4.6 | 25,5 ± 5,4 | <0,05 |
Viseral yağ alanı (cm2) | 8 | 143,9 ± 25,0 | 124,4 ± 30,0 | <0,05 |
Tablo 1: Akupunktur noktası katgüt gömmesinin hasta ağırlığı, BMI, bel çevresi, vücut yağı ve viseral yağ üzerindeki etkileri.
Değişken | Tedaviden önce | Tedaviden sonra |
Ağırlık (kg) | 77.5 | 72.8 |
VKİ (kg/m2) | 26.1 | 25.3 |
Bel Çevresi (cm) | 92.7 | 85.7 |
Vücut yağı (kg) | 27.1 | 24 |
Viseral yağ alanı (cm2) | 131.4 | 111.8 |
Tablo 2: Tipik bir durumun sonuçları.
Geleneksel bir Çin tıbbı uygulaması olan akupunktur noktası gömme tedavisi, meridyenleri uyarmak ve terapötik etkiler elde etmek için emilebilir protein ipliklerinin (örneğin katgüt) belirli akupunktur noktalarına yerleştirilmesini içerir28. Bu terapi, akupunktur noktalarına sürekli stimülasyon sağlar, endokrin sistemi düzenler, metabolizmayı hızlandırır, iştahı bastırır, sindirimi iyileştirir ve sinir sistemini modüle eder, böylece kilo kaybını teşvik eder29. Abdominal akupunktur noktalarını hedeflemek, yağ birikimi alanlarını doğrudan ele alır, bölgesel yağ yıkımını ve metabolizmayı kolaylaştırır, bu da karın zayıflamasına yardımcı olur30.
Geleneksel akupunktur noktası gömme, ipliği akupunktur noktalarına yerleştirmek için bir iğne kullanmayı içerir. Prosedür, Yang ve ark. tarafından icat edilen, telin katlanmasını ve doğrudan akupunktur noktasında bırakılmasını içeren ve tel tıkanması sorununu etkin bir şekilde çözen Katlanmış Tel Döndürme Tekniğini kullanır31. Faydalarına rağmen, yöntemin çeşitli hasta yanıtları ve geçici etkiler nedeniyle tekrarlanan tedavilere ihtiyaç duyulması gibi sınırlamaları vardır12. Gelecekteki gelişmeler, stimülasyona otomatik olarak ayarlanan ve etkinliği artıran malzemelerin kullanımını içerir. Bu prosedürdeki önemli bir adım, akupunktur noktasını doğru bir şekilde bulmak ve iğneyi hızlı bir şekilde yerleştirmektir, bu da yerleştirme sırasında hastanın rahatsızlığını en aza indirmeye yardımcı olur. Güvenlik ve etkinliği sağlamak için, akupunktur noktası yerleştirme, akupunktur noktalarını doğru seçen ve enfeksiyonları ve diğer komplikasyonları önlemek için steril prosedürleri sürdüren eğitimli uygulayıcılar tarafından uygulanmalıdır. İşlem sonrası bakım, ipliğin yer değiştirmesini veya enfeksiyonu önlemek için temizliğin korunmasını ve şiddetli egzersiz ve sürtünmeden kaçınılmasını içerir. Ameliyat sonrası bakım konusunda tıbbi rehberliğe uymak ve düzenli takipler esastır. Kilo verme sonuçlarını optimize etmek ve yüksek kalorili, yüksek yağlı diyetlerden kaçınmak için dengeli bir diyet ve ılımlı egzersiz rejimi önerilir.
Bel çevresini ve viseral yağı değerlendirmek için geleneksel yöntemlerin dikkate değer sınırlamaları vardır. Manuel bel ölçümü, operatör deneyiminden ve ölçüm yerinden etkilenir ve yanlışlıklara yol açar32. Viseral yağ değerlendirmesi tipik olarak CT veya MRI gibi görüntüleme tekniklerine dayanır ve bunlar kesin olsa da yüksek maliyetler, radyasyona maruz kalma ve operasyonel karmaşıklık ile sınırlıdır33. Buna karşılık, vücut kompozisyonu analizörleri, viseral yağın non-invaziv, hızlı ve doğru bir değerlendirmesi için biyoelektrik empedans analizi (BIA) teknolojisini kullanır ve radyasyona maruz kalmayı ve manuel ölçüm hatalarını ortadan kaldırır33. Ek olarak, bu analizörler, obezite riskinin ve genel sağlığın değerlendirilmesine yardımcı olarak toplam vücut yağı ve kas dağılımı hakkında kapsamlı veriler sağlar. Bu nedenle, bu çalışma viseral yağ ve bel çevresini değerlendirmek için bir vücut kompozisyonu analizörü kullanır.
Abdominal obezite için akupunktur noktası gömme tedavisi çeşitli fizyolojik mekanizmaları etkili bir şekilde kullansada 16,34, bireysel varyasyonlar, tedavi süresi, prosedürel riskler ve maliyetler gibi faktörler dikkatle düşünülmelidir. Hastalar tedavi seçenekleri hakkında iyi bilgilendirilmeli, sağlık uzmanlarına danışmalı ve bireysel ihtiyaçlarına uygun tedavileri seçmelidir. Mevcut çalışmamızın tek merkezli tasarımı ve sınırlı örneklem büyüklüğü göz önüne alındığında, gelecekteki araştırmalar potansiyel önyargıları azaltmak için örneklem boyutlarını genişletmeye çalışmaktadır.
Yazarların beyan edebilecekleri herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (No. T2341013), Hangzhou Kızılhaç Hastanesi Doktora Araştırma Başlangıç Fonu Projesi (HHBJ2024001), Zhejiang Eyaleti Sağlık Bürosu (No.2019KY350), Zhejiang Eyaleti Geleneksel Çin Tıbbı Bürosu (No.2020ZA024), TCM'nin Zhejiang Anahtar Modernizasyon projesi (No.2022ZA004) ve Zhejiang İl Bürosu ve İl Hükümeti tarafından ortaklaşa inşa edilen Anahtar projeler (No.WKJ-ZJ-2420).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
0.9% Sodium Chloride Injection | Hubei Kelun Pharmaceutical Co., Ltd. | 27587 | Step 3.4 |
4-0 Absorbable Suture | Aixikang Liability Co., Ltd | VCP304 | Step 3.4 |
7.5% povidone-iodine solution | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co, Ltd | 100027934422 | Step 3.3 |
Body composition analyzer | Inbody | inbody770 | Step 2 |
Disposable gloves and Aseptic Cotton Ball | Guilin Zizhu Latex Products Co., Ltd | 25603 | Step 3.4 |
Disposable Sterile Injection Needle | Zhejiang Lingyang Medical Devices Co., Ltd. | 3150307 | Step 3.4 |
Lidocaine Hydrochloride Gel | China Resources Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd. | 0928011800008 | Step 3.4 |
single-use cotton swabs | Jiangsu Kangbao Medical Equipment Co.,Ltd | 20162640939 | Step 3.3 |
Sterile Surgical Scissors | Haishi Hainuo Group Co., Ltd | 100048301274 | Step 3.4 |
Surgical gauze dressing | Wenjian Medical Supplies Co., Ltd | 601-026576-01 | Step 3.4 |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır