복부 비만 치료를 위한 Acupoint Catgut 임베딩 테라피

이 연구는 환자 관리, 재료 준비, 경혈 선택, 수술 및 수술 후 관리를 포함하여 비만에 대한 경혈 창자 삽입 요법을 탐구합니다.

세계 경제가 성장하고 생활 수준이 향상됨에 따라 과체중 및 비만 개인의 증가는 심각한 공중 보건 문제를 제기합니다. 이러한 경향은 주로 생활 방식의 변화 및 잘못된 식습관과 관련이 있으며, 그 결과 복부에 지방이 축적되는 것을 특징으로 하는 복부 비만 증가와 소화 불량, 변비 및 피로와 같은 관련 증상이 나타납니다. 경혈 임베딩 요법은 지속적인 자극을 위해 특정 경혈에 삽입되는 흡수성 봉합사를 사용하여 복부 비만, 대사 문제 및 소화 장애 치료를 돕습니다. 주요 목표는 신진대사를 조절하고 소화를 개선하며 지방을 줄이는 것입니다. 이 논문은 비만 치료를 위한 실 삽입 침술의 포괄적인 관리에 대한 철저한 탐구를 제공합니다. 환자 관리 및 재료 준비의 중요한 측면을 꼼꼼하게 설명하고 경혈 선택, 수술 절차 및 수술 후 관리에 대한 정확한 지침을 제공합니다. 이 구조화된 치료 프로토콜은 절차적 안전성과 효능을 보장하여 복부 비만 환자의 임상 결과를 최적화하고 궁극적으로 전반적인 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

대사 증후군의 유병률은 전 세계적으로 과체중 및 비만의 증가에 기여했으며, 인구의 약 절반에 영향을 미치고 상당한 사회경제적 부담을 초래하고 있습니다¹. 중추성 비만 또는 내장 비만이라고도 하는 복부 비만은 주로 복부 주변에 지방이 축적되는 것이 특징입니다. 비만은 외모에 미치는 영향 외에도 내장 지방의 축적으로 인해 장기 기능에 영향을 미칠 수 있습니다². 연구에 따르면 복부 비만은 관상 동맥 질환, 고혈압 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험을 크게 증가시킵니다 ^3,4,5. 내장 지방 조직은 염증을 촉진하는 사이토카인을 방출하여 죽상동맥경화증 및 혈전증과 같은 질환을 유발합니다⁶. 또한 비만은 내장 지방 조직의 기능 장애를 유발하여 인슐린 저항성과 제2형 당뇨병을 유발합니다 ^7,8,9. 중국에서는 체중 감량을 위해 승인된 약물의 가용성이 제한되어 있기 때문에 안전하고 효과적이며 쉽게 실행할 수 있는 체중 감량 요법을 선택하는 것이 지속적인 임상적 과제가 되고 있다¹⁰.

중국 전통 의학은 비만을 이해하고 치료해 온 오랜 역사를 가지고 있으며, 종종 비만을 담 습기(plegm dampness)의 개념과 연관시키기도 한다¹¹. 중국 전통 의학(TCM)은 일반적으로 비장을 강화하고 습기를 없애기 위해 약초를 채택하고 비만 치료를 위해 침술을 사용합니다. 이러한 관행은 체중 감소, 허리 둘레 감소, 혈중 지질 저하 등에 상당한 성과를 거두었습니다. 1950년대에 개발된 경혈 창자 삽입술은 유지침법(retained needle method)으로 알려진 침술법에서 발전한 혁신적인 치료법이다¹². 이 접근법은 흡수성 수술용 봉합사를 경혈에 삽입하여 지속적인 자극을 제공하여 단일 침술 세션보다 더 오랜 시간 동안 장기 기능을 효과적으로 조절하는 중국 의학 원리와 경락 이론을 활용합니다. 비만, 천식, 불면증과 같은 만성 질환의 임상 관리에 널리 사용됩니다 13,14,15.

최근 몇 년 동안 경혈 내장은 복부 비만에 대한 임상 및 실험 연구에서 두각을 나타냈습니다 16,17,18,19,20. 연구에 따르면 이 기법은 대사 기능을 효과적으로 조절하고, 지방 분해를 강화하며, 체중 및 지질 감소를 촉진한다²¹. 또한, 위장 연동 운동을 억제하고 위산 분비를 줄여 배고픔을 완화하고 체중 감량에 도움이 되는 것으로 나타났습니다¹⁶. 비만의 진단 및 치료에 관한 다학제적 임상적 합의(Multidisciplinary clinical consensus on the diagnostic and treatment of obesity²²)는 경혈 창자 삽입을 비만에 대한 중요한 보조 요법으로 인정하고 있다. 그러나 이 기술에 대한 환자의 인식은 여전히 제한적입니다. 이 프로토콜은 환자 평가, 재료 준비, 경혈 선택, 절차 단계 및 수술 후 관리에 대한 포괄적인 지침을 제공합니다. 이러한 조치는 개선 삽입 요법의 안전성과 효능을 보장하는 데 필수적이며, 복부 비만 환자의 체중, 허리 둘레 및 임상 증상을 줄이기 위한 실용적인 접근 방식을 제공합니다. 이 프로토콜의 목적은 복부 비만을 퇴치하기 위해 허리 둘레를 줄이고 경혈 내장을 통한 체중 조절입니다.

이 연구는 Zhejiang Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine 윤리위원회(2024-058)의 승인을 받았습니다. 세계보건기구(WHO)의 비만 진단 기준²³에 따르면 과체중은 BMI ≥24kg/m², 비만은 BMI ≥28kg/^m2로 분류됩니다. 중국개발공동위원회(Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines)가 제정한 가이드라인²⁴ 호는 복부 비만을 허리둘레가 여성의 경우 ≥85cm, 남성의 경우 ≥90cm로 정의하고 있다. 한의학(Traditional Chinese Medicine, TCM)은 중국 전통의학의 질병 및 증후군의 진단 및 치료 효과 기준(Criteria of Diagnosis and Therapeutic Effect of Diseases and Syndromes in Traditional Chinese Medicine)²⁵을 준수한다. 이 후향적 연구에는 체중 감량을 위해 경혈 삽입술을 받은 8명의 환자가 등록되었습니다. 환자들의 사전 동의는 중국 전통 및 서양 의학 통합 병원(Zhejiang Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine)의 윤리 위원회(Ethics Committee)에 의해 면제되었습니다. 프로토콜에 사용된 모든 재료에 대한 자세한 내용은 그림 1에서 확인할 수 있습니다.

1. 환자 평가

1. 포함 기준: 1) 확립된 진단 지침 ^23,24,25에 따라 복부 비만 진단을 받은 환자를 선택합니다. 2) 20세 이상 70세 이하의 환자 3) 2개월간 치료를 받은 환자 환자에게 수술 위험과 주의 사항에 대해 충분히 알립니다. 수술한 무릎 관절 주변의 피부가 손상되지 않았는지 확인하십시오.
2. 제외 기준: 다음과 같은 조건을 가진 환자를 제외합니다: 임산부, 어린이 및 수술이 금기된 기타 그룹; 만성 또는 악성 질환이 있는 환자; 바늘병이나 멸균 흡수성 봉합사에 대한 알레르기 병력이 있는 개인. 수술 전에 실 삽입에 대한 환자의 적합성을 평가하고 수술 주변 피부가 손상되지 않았는지 확인합니다.

2. 시술자의 치료 전 준비

1. 환자의 상태에 대한 종합적인 평가를 실시합니다. 간 및 신장 기능 검사, 응고 프로파일, 감염성 질환 검사를 포함한 수술 전 평가를 수행합니다. 치료를 시작하기 전에 출혈에 대한 자세한 병력 및 기타 관련 병력을 확보합니다.
2. 40세 이상의 환자를 대상으로 심전도 검사를 실시합니다. 체성분 분석기를 사용하여 신체 구성 요소를 측정하고 체중, 체지방, 내장 지방 및 허리 둘레에 대한 데이터를 얻습니다.
3. 환자에게 수술 시작 전에 배뇨를 하도록 요청하십시오. 환자에게 시술 중 통증을 보고하도록 지시합니다. 절개 부위는 수술 후 3일 동안 건조한 상태를 유지해야 하므로 수술 하루 전에 환자에게 목욕을 하도록 조언합니다. 공복에 수술을 피하십시오.

3. 운영 절차

1. 신체 위치 선택: 경혈을 완전히 노출시키는 수술을 위한 누운 자세를 선택합니다. 통증이 없거나 통증이 경미하기 때문에 마취가 필요하지 않습니다.
2. 경혈 선택: 경혈 및 경혈²⁶ (그림 2A)에 따라 Guanyuan(RN4), Qihai(RN6), Xiawan(RN10), Zhongwan(RN12), Tianshu(ST25), Daheng(SP15)에 따라 경혈을 찾습니다. 아래 설명된 대로 본체에서 점 식별을 수행합니다. 환자의 엄지손가락 지절간 관절의 너비를 1 F-cun으로 간주합니다(그림 2B).
   1. Guanyuan (RN4) : 배꼽 중심에서 3 cun 아래 (4 손가락 너비에 해당)의 하복부, 전방 정중선에 위치시킵니다.
   2. Qihai (RN6): 이것을 배꼽 중앙에서 1.5cm 아래 전방 정중선의 하복부에 위치한 점으로 식별합니다.
   3. Xiawan(RN10): 배꼽 중앙에서 2촌 위 전방 정중선의 상복부에 위치합니다.
   4. Zhongwan (RN12): 배꼽 중앙에서 4촌 위의 전방 정중선에 있는 상복부에 위치시킵니다.
   5. Tianshu (ST25): 이 지점을 복부에 위치시키고, 배꼽 중심과 수평을 이루며, 전방 정중선 옆으로 2cun을 찾습니다.
   6. Daheng (SP15): 이 지점을 복부에 위치시키고, 배꼽 중심과 수평을 이루며, 전방 정중선 옆으로 4cun 위치에 놓습니다.
3. 무균 요구 사항: 절차 전반에 걸쳐 외과적 무균 기술을 엄격하게 준수합니다. 7.5% 포비돈-요오드 용액에 적신 일회용 면봉으로 경혈 중앙에서 바깥쪽으로 이동하여 최소 3cm x 3cm를 덮고 피부를 3회 소독합니다.
4. 아래 설명된 대로 작업을 수행합니다.
   1. 리도카인 염산염 젤을 수술 부위에 골고루 바릅니다. 멸균 4-0 흡수성 봉합사(길이 2cm)를 생리식염수에 적셔 부드럽게 만듭니다. 흡수성 봉합사를 고정하고 실의 크기에 해당하는 멸균 일회용 바늘 끝에 배치하여 실이 바늘 내부와 외부의 동일한 길이를 유지하도록 합니다. 멸균 수술용 가위를 사용하여 흡수성 봉합사를 적절한 길이로 자릅니다.
   2. 왼쪽 엄지와 검지를 사용하여 경혈 주위의 피부를 조이거나 꼬집습니다(그림 2C). 오른손으로 바늘을 잡고 피부 표면과 30° 각도를 유지하고 피부에 빠르게 삽입합니다. 바늘 끝이 피부에 닿는 지점에서 실이 반으로 접히는지 확인합니다.
   3. 바늘을 피부에 빠르게 통과시키고 실을 눌러 바늘 끝에 접힌 부분을 만듭니다. 바늘 구멍 바깥쪽의 실이 경혈에 도달하는지 확인하고 환자의 통증 및 팽팽함 경험을 확인하여 바늘 감각 또는 기 획득을 나타냅니다.
   4. 바늘 본체를 접으면서 회전시켜 멸균 흡수성 봉합사를 경혈의 피하 피부나 근육층에 삽입합니다. 바늘을 뽑는 동안 왼쪽 엄지와 검지로 바늘 구멍 주위를 멸균된 마른 면봉으로 누릅니다. 오른손을 사용하여 바늘을 부드럽게 비틀고 천천히 피하 수준까지 들어 올린 후 완전히 빼냅니다.
   5. 멸균 흡수성 봉합사가 끝이 노출되지 않도록 피하 조직이나 근육에 이식되었는지 확인합니다. 천자 지점을 수술용 거즈 드레싱으로 덮습니다. 다음 경혈로 진행합니다.

4. 수술 후 관리

1. 환자에게 모든 경혈 절차를 완료한 후 잠시 휴식을 취하고 수술 후 반응을 관찰하도록 지시합니다.
2. 감염을 예방하기 위해 바늘 구멍을 건조하고 깨끗하게 유지하도록 환자에게 지시하고 환자가 불편함을 느끼면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 수술 후 3일 동안은 수술 부위가 젖지 않도록 합니다.
   참고: 경혈에 삽입된 봉합사는 흡수가 가능하기 때문에 후속 절차에서는 이전 봉합사와 동일한 위치에 새 봉합사를 배치할 수 있습니다.
3. 2주마다 치료를 시행하며 한 코스는 2개월 동안 지속됩니다.

5. 인체 측정 평가

1. 생체 임피던스 분석과 함께 디지털 저울을 사용하여 키, 체중 및 신체 구성을 측정합니다. 환자에게 장치 위로 밟고 맨발을 발 전극에 올려 놓고 접촉을 확인하도록 요청합니다. 측정이 완료될 때까지 손 전극을 잡고 팔을 옆으로 뻗습니다.
2. 치료 전과 치료 2개월 후에 측정하십시오.

6. 통계 분석

1. 스튜던트 t 검정 또는 Mann-Whitney 검정을 사용하여 평균± 표준편차(SD)로 표현되는 계량형 변수를 비교할 수 있습니다. 통계적 검정은 양측적으로 수행되었으며 p < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.

본 연구에서는 진단 기준을 충족하는 총 8명의 복부 비만 환자가 경혈실 매립 요법을 받았다. 각 환자는 2개월 동안 총 4회의 경혈 매립 요법을 받았습니다. 시술 전과 후 인체 조성 분석 기기를 이용하여 체중, BMI, 허리둘레, 체지방, 내장지방 부위에 대한 표준화된 평가를 실시하였다. 1회 치료 후 체중(81.4 ± 7.6 kg - 75.9 ± 7.0 kg), BMI(28.7 ± 2.5 kg/m² - 26.8 ± 1.9 kg/m²), 허리 둘레(98.1 ± 5.2 cm - 90.1 ± 5.0 cm), 체지방(29.1 ± 4.6 kg - 25.5 ± 5.4 kg), 내장 지방 부위(143.9 ± 25.0 cm² - 124.4 ± 30.0^cm2; 피 < 0.05; 표 1). 결과는 체중 감량을 위해 동일한 방법을 사용한 이전 연구 결과와 일치합니다 12,16,17,19,27.

사례 연구에서 8년 동안 산후 체중 증가 병력이 있는 36세 여성은 BMI가 32.4kg/^m2이고 허리둘레가 108.5cm로 복부 비만 기준을 충족했습니다. 금기 사항을 배제한 후, 환자는 경혈 실 매립 및 치료 목표에 대해 교육을 받았습니다. 입원하자마자 그녀는 묽은 변을 보고했고, 하얀 코팅과 이빨 자국이 있는 창백한 혀를 보였으며, 미끄러운 맥박을 보였습니다. 중국 전통 의학에서는 이러한 증상을 근거로 그녀에게 비장 결핍과 습기 축적으로 인한 비만을 진단했습니다. 치료에는 2개월 동안 2주마다 Guanyuan, Qihai, Zhongwan, Xiawan 및 Fenglong 포인트에 경혈 삽입이 포함되었습니다. 초기 측정치에 따르면 체중은 77.5kg, BMI는 26.1kg/^m2, 허리둘레는 92.7cm, 체지방은 27.1kg, 내장지방 면적은 131.4cm²였다. 치료 후 체중이 72.8kg으로, BMI가 25.3kg/^m2로, 허리둘레가 85.7cm로, 체지방이 24kg으로, 내장지방면적이 111.8cm2로 감소하는 등 임상증상의 유의한 개선이 관찰되었다(표 2).

그림 1: 작동 재료. (A) 일회용 장갑. (B) 무균 면봉. (c) 수술용 가위. (D) 0.9% 염화나트륨 주입제. (E) 7.5% 포비돈-요오드 용액. (F) 리도카인 염산염 겔. (G) 일회용 면봉. (H) 수술용 거즈 드레싱. (i) 4-0 흡수성 봉합사. (J) 멸균 일회용 바늘 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2: 경혈 선택 및 굴 파기 기법. (A) 경혈의 위치. (B) 1 F-cun의 측정도. 환자 엄지손가락의 지절간 관절 너비를 1 F-cun으로 취합니다. (C) 경혈 굴 작동의 개략도. 오른손으로 바늘을 잡고 피부 표면과 30° 각도를 유지하고 피부에 빠르게 삽입합니다. 바늘을 피부에 빠르게 통과시키고 실을 눌러 바늘 끝에 접힌 부분을 만듭니다. 바늘 구멍 바깥쪽의 실이 경혈에 도달하는지 확인하고 환자의 통증 및 팽팽함 경험을 확인하여 바늘 감각 또는 기 획득을 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

표 1: 경혈 캣장 임베딩이 환자의 체중, BMI, 허리둘레, 체지방 및 내장 지방에 미치는 영향.

표 2: 일반적인 사례의 결과입니다.

중국의 전통 의학 관행인 경혈 매립 요법은 경락을 자극하고 치료 효과를 얻기 위해 흡수 가능한 단백질 실(예: 캣거트)을 특정 경혈에 삽입하는 것입니다²⁸. 이 요법은 경혈에 지속적인 자극을 제공하고, 내분비계를 조절하며, 신진대사를 촉진하고, 식욕을 억제하고, 소화를 개선하고, 신경계를 조절하여 체중 감량을 촉진한다²⁹. 복부 경혈을 표적으로 하면 지방이 축적된 부위를 직접 다루어 국부적인 지방 분해와 신진대사를 촉진하여 복부 슬리밍에 도움이 된다³⁰.

전통적인 경혈 삽입은 바늘을 사용하여 경혈에 실을 삽입하는 것입니다. 이 절차는 Yang et al.이 발명한 접힌 철사 회전 기법을 활용하는데, 이 기법은 철사를 접어서 경혈에 직접 남겨두는 것을 포함하여, 철사가 막히는 문제를 효과적으로 해결한다³¹. 이러한 장점에도 불구하고, 이 방법은 환자의 반응이 다양하고 일시적인 효과로 인해 반복적인 치료가 필요한 등의 한계가 있다¹². 미래의 발전에는 자극에 자동으로 조정되어 효과를 향상시키는 재료의 사용이 포함됩니다. 이 절차의 핵심 단계는 경혈을 정확하게 찾고 바늘을 신속하게 삽입하여 삽입 시 환자의 불편함을 최소화하는 데 도움이 되는 것입니다. 안전성과 효능을 보장하기 위해, 경혈 매립은 경혈을 정확하게 선택하고 감염 및 기타 합병증을 예방하기 위해 멸균 절차를 유지하는 훈련된 시술자에 의해 시행되어야 합니다. 시술 후 관리에는 청결을 유지하고 격렬한 운동과 마찰을 피하여 실의 변위나 감염을 방지하는 것이 포함됩니다. 수술 후 관리에 대한 의료 지침을 따르고 정기적인 후속 조치를 취하는 것이 필수적입니다. 균형 잡힌 식단과 적당한 운동 요법은 체중 감량 결과를 최적화하고 고칼로리, 고지방 식단을 피하기 위해 권장됩니다.

허리둘레와 내장 지방을 평가하는 전통적인 방법에는 눈에 띄는 한계가 있습니다. 수동 허리둘레 측정은 작업자의 경험과 측정 현장의 영향을 받아 부정확성을 초래할 수 있습니다³². 내장 지방 평가는 일반적으로 CT 또는 MRI와 같은 영상 기술에 의존하는데, 이러한 기법은 정확하기는 하지만 높은 비용, 방사선 노출 및 운영의 복잡성으로 인해 제한적입니다³³. 이와는 대조적으로, 체성분 분석기는 생체 전기 임피던스 분석(BIA) 기술을 활용하여 내장 지방을 비침습적이고 신속하며 정확하게 평가하여 방사선 노출 및 수동 측정 오류를 제거합니다³³. 또한 이러한 분석기는 총 체지방 및 근육 분포에 대한 포괄적인 데이터를 제공하여 비만 위험 및 전반적인 건강 평가를 지원합니다. 따라서 본 연구에서는 체성분 분석기를 사용하여 내장 지방과 허리 둘레를 평가합니다.

복부 비만에 대한 경혈 매립 요법은 다양한 생리학적 기전을 효과적으로 활용하지만^16,34 개인차, 치료 기간, 시술적 위험 및 비용과 같은 요인을 신중하게 고려해야 한다. 환자는 치료 옵션에 대해 잘 알고 있어야 하며, 의료 전문가와 상담하고, 개인의 필요에 맞는 치료법을 선택해야 합니다. 본 연구의 단일 중심 설계와 제한된 표본 크기를 감안할 때, 향후 연구에서는 잠재적 편향을 완화하기 위해 표본 크기를 확장하려고 노력할 것입니다.

저자는 선언할 이해 상충이 없습니다.

이 연구는 중국 국가자연과학재단(No. T2341013), 항저우 적십자 병원 박사 연구 창업 기금 프로젝트(HHBJ2024001), 저장성 보건국(No.2019KY350), 저장성 전통 중국 의학국(No.2020ZA024), 절강 중점 현대화 프로젝트(No.2022ZA004) 및 저장성 사무국과 지방 정부가 공동으로 건설한 핵심 프로젝트(No.WKJ-ZJ-2420)의 지원을 받았습니다.