Thérapie d’intégration Acupoint Catgut pour le traitement de l’obésité abdominale

Cette étude explore la thérapie d’intégration de l’acupoint catgut pour l’obésité, couvrant la gestion des patients, la préparation du matériel, la sélection des points d’acupuncture, la chirurgie et les soins postopératoires.

À mesure que l’économie mondiale se développe et que le niveau de vie s’améliore, l’augmentation du nombre de personnes en surpoids et obèses pose un défi de santé publique important. Cette tendance est principalement liée à des changements de mode de vie et à de mauvaises habitudes alimentaires, entraînant une augmentation de l’obésité abdominale caractérisée par une accumulation de graisse dans la région abdominale et des symptômes associés tels que l’indigestion, la constipation et la fatigue. La thérapie d’intégration des points d’acupuncture utilise des sutures résorbables insérées dans des points d’acupuncture spécifiques pour une stimulation continue, aidant au traitement de l’obésité abdominale, des problèmes métaboliques et des troubles digestifs. Ses principaux objectifs sont de réguler le métabolisme, d’améliorer la digestion et de réduire les graisses. Cet article propose une exploration approfondie de la gestion complète de l’acupuncture par encastrement de fils pour le traitement de l’obésité. Il décrit méticuleusement les aspects critiques de la prise en charge des patients et de la préparation du matériel et fournit des conseils précis sur la sélection des points d’acupuncture, les procédures chirurgicales et les soins postopératoires. Ce protocole de traitement structuré vise à garantir la sécurité et l’efficacité des procédures, optimisant ainsi les résultats cliniques pour les patients atteints d’obésité abdominale et, en fin de compte, améliorant leur qualité de vie globale.

La prévalence du syndrome métabolique a contribué à une augmentation mondiale du surpoids et de l’obésité, affectant environ la moitié de la population et imposant un fardeau socio-économique important¹. L’obésité abdominale, également connue sous le nom d’obésité centrale ou viscérale, se caractérise par l’accumulation de graisse principalement autour de la région abdominale. Outre son impact sur l’apparence, l’obésité peut affecter le fonctionnement des organes en raison de l’accumulation de graisse viscérale². Des études indiquent que l’obésité abdominale augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires telles que les maladies coronariennes, l’hypertension et les accidents vasculaires cérébraux ^3,4,5. Le tissu adipeux viscéral libère des cytokines qui favorisent l’inflammation, contribuant à des affections telles que l’athérosclérose et la thrombose⁶. De plus, l’obésité induit un dysfonctionnement du tissu adipeux viscéral, entraînant une résistance à l’insuline et un diabète de type 2 ^7,8,9. En Chine, la disponibilité des médicaments approuvés pour la perte de poids est limitée, ce qui fait de la sélection d’un régime de perte de poids sûr, efficace et facilement réalisable un défi clinique persistant¹⁰.

La médecine traditionnelle chinoise a une longue histoire de compréhension et de traitement de l’obésité, l’associant souvent au concept d’humidité des mucosités¹¹. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) adopte généralement des herbes pour renforcer la rate ainsi que pour dissiper l’humidité et l’acupuncture pour le traitement de l’obésité. Ces pratiques ont permis d’obtenir des résultats significatifs dans la réduction du poids corporel, la diminution du tour de taille, la diminution des lipides sanguins, etc. L’intégration d’Acupoint catgut, développée dans les années 1950, est une thérapie innovante qui a évolué à partir de la technique d’acupuncture connue sous le nom de méthode de l’aiguille retenue¹². Cette approche utilise les principes de la médecine traditionnelle chinoise et la théorie des méridiens en insérant des sutures chirurgicales résorbables dans les points d’acupuncture, fournissant une stimulation soutenue qui régule efficacement les fonctions des organes pendant une durée plus longue qu’une seule séance d’acupuncture. Il est largement utilisé dans la gestion clinique des troubles chroniques tels que l’obésité, l’asthme et l’insomnie 13,14,15.

Au cours des dernières années, l’intégration de l’acupoint catgut a pris de l’importance dans la recherche clinique et expérimentale sur l’obésité abdominale 16,17,18,19,20. Des études indiquent que cette technique module efficacement les fonctions métaboliques, améliore la dégradation des graisses et favorise la réduction du poids et des lipides^. De plus, il a été démontré qu’il supprime le péristaltisme gastro-intestinal et réduit la sécrétion d’acide gastrique, soulageant ainsi la faim et aidant à la perte de poids¹⁶. Le consensus clinique multidisciplinaire sur le diagnostic et le traitement de l’obésité²² reconnaît l’intégration du catgut dans les points d’acupuncture comme un traitement d’appoint important pour l’obésité. Cependant, la connaissance de cette technique par les patients reste limitée. Ce protocole fournit des directives complètes sur l’évaluation des patients, la préparation du matériel, la sélection des points d’acupuncture, les étapes de la procédure et les soins postopératoires. Ces mesures sont essentielles pour garantir l’innocuité et l’efficacité de la thérapie d’intégration de l’intestin de chat, offrant une approche pratique pour réduire le poids, le tour de taille et les symptômes cliniques chez les patients atteints d’obésité abdominale. Le but de ce protocole est de réduire le tour de taille pour lutter contre l’obésité abdominale et le contrôle du poids par l’intégration de points d’acupuncture.

L’étude a reçu l’approbation du comité d’éthique de l’hôpital du Zhejiang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée (2024-058). Selon les critères de diagnostic de l’obésité de l’Organisation mondiale de la santé²³, le surpoids est défini comme un IMC ≥24 kg/m², et l’obésité est classée comme un IMC ≥28 kg/m². Les directives établies par le Comité mixte chinois pour l’élaboration de directives chinoises²⁴ définissent l’obésité abdominale comme un tour de taille ≥85 cm chez les femmes et ≥90 cm chez les hommes. Les opérations de médecine traditionnelle chinoise (MTC) respectent les critères de diagnostic et d’effet thérapeutique des maladies et syndromes dans la médecine traditionnelle chinoise²⁵. Cette étude rétrospective a recruté 8 patients qui ont subi un encastrement de fil d’acupoint pour perdre du poids. Le consentement éclairé des patients a été levé par le Comité d’éthique de l’hôpital du Zhejiang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée. La figure 1 donne des précisions sur tous les matériaux utilisés dans le protocole.

1. Évaluation du patient

1. Critères d’inclusion : 1) Sélectionner les patients diagnostiqués avec une obésité abdominale conformément aux directives diagnostiques établies 23,24,25. 2) Patients âgés de 20 à 70 ans. 3) Patients ayant reçu 2 mois de traitement. Informer pleinement les patients sur les risques et les précautions chirurgicales. Assurez-vous que la peau autour de l’articulation du genou opérée reste intacte.
2. Critères d’exclusion : Exclure les patients présentant les conditions suivantes : Les femmes enceintes, les enfants et d’autres groupes contre-indiqués pour la chirurgie ; patients atteints de maladies chroniques ou malignes ; les personnes ayant des antécédents de maladie des aiguilles ou d’allergies au fil de suture résorbable stérile. Évaluez l’aptitude du patient à l’enrobage de fil avant la chirurgie et assurez-vous que la peau autour de la chirurgie est intacte et non endommagée.

2. Préparation pré-thérapie de l’opérateur

1. Effectuer une évaluation complète de l’état du patient. Effectuer des évaluations préopératoires, y compris des tests de la fonction hépatique et rénale, des profils de coagulation et des dépistages de maladies infectieuses. Obtenez des antécédents détaillés de saignement et d’autres antécédents médicaux pertinents avant de commencer le traitement.
2. Effectuer un examen par électrocardiogramme pour les patients de plus de 40 ans. Utilisez un analyseur de composition corporelle pour mesurer les composants corporels et obtenir des données sur le poids, la graisse corporelle, la graisse viscérale et le tour de taille.
3. Demandez aux patients d’uriner avant le début de la chirurgie. Demandez aux patients de signaler toute douleur pendant la procédure. Conseillez aux patients de se baigner un jour avant l’opération, car le site d’incision doit rester sec pendant 3 jours après l’opération. Évitez la chirurgie à jeun.

3. Procédure opérationnelle

1. Sélection de la position du corps : Sélectionnez la position couchée pour l’opération, en exposant complètement les points d’acupuncture. L’anesthésie n’est pas nécessaire car il n’y a pas de douleur ou une douleur minime.
2. Sélection des points d’acupuncture : Localisez les points d’acupuncture suivants en fonction des méridiens et des points d’acupuncture²⁶ (Figure 2A) : Guanyuan (RN4), Qihai (RN6), Xiawan (RN10), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Daheng (SP15). Effectuez l’identification du point sur le corps comme décrit ci-dessous. Considérons la largeur de l’articulation interphalangienne du pouce du patient comme 1 F-cun (Figure 2B).
   1. Guanyuan (RN4) : Localisez-le dans le bas-ventre, sur la ligne médiane antérieure, à 3 cun sous le centre du nombril (équivalent à la largeur de 4 doigts).
   2. Qihai (RN6) : Identifiez cela comme le point situé dans le bas-ventre, sur la ligne médiane antérieure, à 1,5 cun sous le centre du nombril.
   3. Xiawan (RN10) : Localisez-le dans la partie supérieure de l’abdomen, sur la ligne médiane antérieure, à 2 cun au-dessus du centre du nombril.
   4. Zhongwan (RN12) : Localisez-le dans la partie supérieure de l’abdomen, sur la ligne médiane antérieure, à 4 cun au-dessus du centre du nombril.
   5. Tianshu (ST25) : Localisez ce point sur l’abdomen, au niveau du centre du nombril, à 2 cun latéral de la ligne médiane antérieure.
   6. Daheng (SP15) : Localisez ce point sur l’abdomen, au niveau du centre du nombril, à 4 cun latéral de la ligne médiane antérieure.
3. Exigences de stérilité : Respectez strictement les techniques chirurgicales d’asepsie tout au long de la procédure. Désinfectez la peau trois fois avec des cotons-tiges à usage unique trempés dans une solution de povidone iodée à 7,5 %, en partant du centre du point d’acupuncture, en couvrant au moins 3 cm x 3 cm.
4. Effectuez l’opération comme décrit ci-dessous.
   1. Appliquez uniformément le gel de chlorhydrate de lidocaïne sur le site chirurgical. Trempez une suture résorbable stérile 4-0 (2 cm de longueur) dans une solution saline physiologique pour la rendre douce. Serrez la suture résorbable et positionnez-la à l’extrémité d’une aiguille stérile jetable qui correspond à la taille du fil, en veillant à ce que le fil conserve une longueur égale à l’intérieur et à l’extérieur de l’aiguille. Coupez la suture résorbable à la longueur appropriée à l’aide de ciseaux chirurgicaux stériles.
   2. Utilisez le pouce et l’index gauches pour resserrer ou pincer la peau autour du point d’acupuncture (Figure 2C). Saisissez l’aiguille avec la main droite, en maintenant un angle de 30° par rapport à la surface de la peau, et insérez-la rapidement à travers la peau. Assurez-vous que le fil se plie en deux à l’endroit où la pointe de l’aiguille entre en contact avec la peau.
   3. Passez rapidement l’aiguille à travers la peau, en appuyant sur le fil pour former un pli à la pointe de l’aiguille. Assurez-vous que le fil à l’extérieur du trou de l’aiguille atteint le point d’acupuncture et confirmez l’expérience de douleur et de distension du patient, indiquant la sensation de l’aiguille ou l’obtention de qi.
   4. Faites pivoter le corps de l’aiguille tout en le rétractant pour intégrer la suture résorbable stérile dans la peau sous-cutanée ou la couche musculaire au point d’acupuncture. Pressez une boule de coton sèche stérile autour du trou de l’aiguille avec le pouce et l’index gauches pendant le retrait de l’aiguille. Utilisez la main droite pour tourner doucement et soulever lentement l’aiguille jusqu’au niveau sous-cutané avant de la retirer complètement.
   5. Assurez-vous que la suture résorbable stérile est implantée dans le tissu sous-cutané ou le muscle, sans que les extrémités ne soient exposées. Couvrez le point de ponction avec un pansement de gaze chirurgical. Passez au point d’acupuncture suivant.

4. Soins postopératoires

1. Demandez au patient de se reposer pendant un certain temps et d’observer toute réaction postopératoire, après avoir terminé toutes les procédures de points d’acupuncture.
2. Demandez au patient de garder les trous d’aiguille secs et propres pour prévenir l’infection et de consulter rapidement un médecin si le patient ne se sent pas bien. Évitez de mouiller la zone chirurgicale pendant 3 jours après l’opération.
   REMARQUE : Étant donné que les sutures intégrées dans les points d’acupuncture sont résorbables, les procédures ultérieures peuvent simplement placer de nouvelles sutures aux mêmes endroits que les précédentes.
3. Administrer le traitement toutes les 2 semaines, avec une cure d’une durée de 2 mois.

5. Évaluation anthropométrique

1. Mesurez la taille, le poids et la composition corporelle à l’aide de balances numériques avec analyse de bioimpédance. Demandez au patient de monter sur l’appareil et de placer les pieds nus sur les électrodes du pied, en assurant le contact. Saisissez les électrodes manuelles et étendez les bras sur les côtés jusqu’à ce que la mesure soit terminée.
2. Prenez des mesures avant le traitement et après 2 mois de traitement.

6. Analyse statistique

1. Utilisez les tests t de Student ou de Mann-Whitney pour comparer les variables continues exprimées en moyenne ± écart-type (ET). Les tests statistiques ont été effectués des deux côtés, et p < 0,05 a été considéré comme statistiquement significatif.

Au total, 8 patients souffrant d’obésité abdominale répondant aux critères de diagnostic ont subi une thérapie d’intégration de fils d’acupoint dans cette étude. Chaque patient a subi un total de 4 séances de thérapie d’intégration d’acupoints sur une période de 2 mois. Des évaluations standardisées du poids corporel, de l’IMC, du tour de taille, de la graisse corporelle et de la zone graisseuse viscérale ont été effectuées à l’aide d’un instrument d’analyse de la composition corporelle humaine avant et après le traitement. À la suite d’un traitement, des réductions statistiquement significatives ont été observées au niveau du poids (81,4 ± 7,6 kg à 75,9 ± 7,0 kg), de l’IMC (28,7 ± 2,5 kg/m² à 26,8 ± 1,9 kg/m²), du tour de taille (98,1 ± 5,2 cm à 90,1 ± 5,0 cm), de la graisse corporelle (29,1 ± 4,6 kg à 25,5 ± 5,4 kg) et de la zone graisseuse viscérale (143,9 ± 25,0 cm² à 124,4 ± 30,0 cm² ; p < 0,05 ; Tableau 1). Le résultat est cohérent avec les résultats précédents qui utilisaient la même méthode pour la perte de poids 12,16,17,19,27.

Dans une étude de cas, une femme de 36 ans qui avait des antécédents de prise de poids post-partum sur une période de 8 ans présentait un IMC de 32,4 kg/^m2 et un tour de taille de 108,5 cm, répondant aux critères de l’obésité abdominale. Suite à l’exclusion des contre-indications, le patient a été éduqué sur l’intégration des fils d’acupoint et les objectifs de traitement. À son admission, elle a signalé des selles molles, une langue pâle avec un revêtement blanc et des marques de dents, et un pouls glissant. La médecine traditionnelle chinoise lui a diagnostiqué une obésité résultant d’une carence en rate et d’une accumulation d’humidité basée sur ces symptômes. Le traitement a consisté en l’intégration de fils d’acupoint aux points Guanyuan, Qihai, Zhongwan, Xiawan et Fenglong toutes les 2 semaines pendant 2 mois. Les premières mesures indiquaient qu’elle pesait 77,5 kg, que son IMC était de 26,1 kg/^m2, que son tour de taille était de 92,7 cm et que sa graisse corporelle était de 27,1 kg, avec une surface de graisse viscérale de 131,4 cm². Après le traitement, une amélioration significative des symptômes cliniques a été observée, avec une diminution du poids à 72,8 kg, de l’IMC à 25,3 kg/m², du tour de taille à 85,7 cm, de la graisse corporelle à 24 kg et de la zone de graisse viscérale à 111,8^cm2 (tableau 2).

Figure 1 : Matériel d’opération. (A) Gants jetables. (b) Boule de coton aseptique. (C) Ciseaux chirurgicaux. d) chlorure de sodium injectable à 0,9 %. (E) une solution de povidone iodée à 7,5 %. f) Gel de chlorhydrate de lidocaïne. (G) Cotons-tiges à usage unique. (H) Pansement chirurgical en gaze. (i) Suture résorbable 4-0. (J) Aiguille jetable stérile Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 2 : Sélection des points d’acupuncture et technique de creusement. (a) Emplacement des points d’acupuncture. (B) Schéma de mesure de 1 F-cun. Prenons la largeur de l’articulation interphalangienne du pouce du patient comme 1 F-cun. (C) Schéma de principe du fonctionnement de l’enfouissement des points d’acupuncture. Saisissez l’aiguille avec la main droite, en maintenant un angle de 30° par rapport à la surface de la peau, et insérez-la rapidement à travers la peau. Passez rapidement l’aiguille à travers la peau, en appuyant sur le fil pour former un pli à la pointe de l’aiguille. Assurez-vous que le fil à l’extérieur du trou de l’aiguille atteint le point d’acupuncture et confirmez l’expérience de douleur et de distension du patient, indiquant la sensation de l’aiguille ou l’obtention de qi. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Tableau 1 : Les effets de l’intégration du catgut d’acupoint sur le poids du patient, l’IMC, le tour de taille, la graisse corporelle et la graisse viscérale.

Tableau 2 : Résultats d’un cas typique.

La thérapie d’intégration des points d’acupuncture, une pratique médicale traditionnelle chinoise, implique l’insertion de fils protéiques absorbables (par exemple, catgut) dans des points d’acupuncture spécifiques pour stimuler les méridiens et obtenir des effets thérapeutiques²⁸. Cette thérapie fournit une stimulation continue des points d’acupuncture, régulant le système endocrinien, stimulant le métabolisme, supprimant l’appétit, améliorant la digestion et modulant le système nerveux, favorisant ainsi la perte de poids²⁹. Le ciblage des points d’acupuncture abdominales s’attaque directement aux zones d’accumulation de graisse, facilitant la dégradation localisée des graisses et le métabolisme, ce qui favorise l’amincissement abdominal³⁰.

L’intégration traditionnelle des points d’acupuncture consiste à utiliser une aiguille pour insérer du fil dans les points d’acupuncture. La procédure utilise la technique de rotation du fil plié inventée par Yang et al., qui consiste à plier le fil et à le laisser directement dans le point d’acupuncture, résolvant ainsi efficacement le problème du colmatage du fil³¹. Malgré ses avantages, la méthode présente des limites, telles que des réponses variées des patients et la nécessité de traitements répétés en raison d’effets temporaires¹². Les progrès futurs comprennent l’utilisation de matériaux qui s’adaptent automatiquement à la stimulation, améliorant ainsi l’efficacité. Une étape clé de cette procédure consiste à localiser avec précision le point d’acupuncture et à insérer rapidement l’aiguille, ce qui aide à minimiser l’inconfort du patient lors de l’insertion. Pour garantir l’innocuité et l’efficacité, l’intégration des points d’acupuncture doit être administrée par des praticiens formés qui sélectionnent les points d’acupuncture avec précision et maintiennent des procédures stériles pour prévenir les infections et autres complications. Les soins post-procédure consistent à maintenir la propreté et à éviter les exercices vigoureux et les frictions pour éviter le déplacement ou l’infection du fil. Suivre les conseils médicaux sur les soins postopératoires et des suivis réguliers sont essentiels. Une alimentation équilibrée et un régime d’exercice modéré sont recommandés pour optimiser les résultats de perte de poids et éviter les régimes riches en calories et en graisses.

Les méthodes traditionnelles d’évaluation du tour de taille et de la graisse viscérale ont des limites notables. La mesure manuelle de la taille est influencée par l’expérience de l’opérateur et le site de mesure, ce qui entraîne des inexactitudes³². L’évaluation de la graisse viscérale repose généralement sur des techniques d’imagerie telles que la tomodensitométrie ou l’IRM, qui, bien que précises, sont limitées par les coûts élevés, l’exposition aux rayonnements et la complexité opérationnelle³³. En revanche, les analyseurs de composition corporelle utilisent la technologie d’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) pour une évaluation non invasive, rapide et précise de la graisse viscérale, éliminant ainsi l’exposition aux rayonnements et les erreurs de mesure manuelles³³. De plus, ces analyseurs fournissent des données complètes sur la répartition totale de la graisse corporelle et des muscles, ce qui aide à l’évaluation du risque d’obésité et de la santé globale. Par conséquent, cette étude utilise un analyseur de composition corporelle pour évaluer la graisse viscérale et le tour de taille.

Bien que la thérapie d’intégration des points d’acupuncture pour l’obésité abdominale exploite efficacement divers mécanismes physiologiques^16,34, des facteurs tels que les variations individuelles, la durée du traitement, les risques procéduraux et les coûts doivent être soigneusement pris en compte. Les patients doivent être bien informés sur leurs options de traitement, consulter des professionnels de la santé et choisir des thérapies qui correspondent à leurs besoins individuels. Compte tenu de la conception monocentrique de notre étude actuelle et de la taille limitée de l’échantillon, les recherches futures s’efforcent d’élargir la taille des échantillons afin d’atténuer les biais potentiels.

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.

Cette étude a été soutenue par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (n° T2341013), le projet de fonds de démarrage de la recherche doctorale de l’hôpital de la Croix-Rouge de Hangzhou (HHBJ2024001), le Bureau de la santé de la province du Zhejiang (n° 2019KY350), le Bureau de la médecine traditionnelle chinoise de la province du Zhejiang (n° 2020ZA024), le projet de modernisation de la MTC du Zhejiang (n° 2022ZA004) et les projets clés construits conjointement par le Bureau provincial du Zhejiang et le gouvernement provincial (n° WKJ-ZJ-2420).