Руководства и стратегии, предоставленные Американской ассоциацией медсестер (ANA), Американской ассоциацией медицинских записей и Канадской ассоциацией медсестер (CNA), предлагают основные принципы для обеспечения безопасных и надежных компьютерных картографических систем в медицинских учреждениях.

Давайте разберем каждую рекомендацию:

Поддержание конфиденциальности и безопасности:

• Чтобы предотвратить несанкционированный доступ к записям пациентов, никогда и никому не сообщайте компьютерные подписи и пароли, включая коллег или посещающих медсестер.
• Всегда «запирайте» компьютерные терминалы, когда они не используются, чтобы предотвратить несанкционированный доступ к информации о пациенте.

Процедуры исправления ошибок:

• Придерживайтесь правильной процедуры исправления ошибок, если в документации допущена ошибка.
• Чтобы исправить ошибку после ее сохранения, отметьте ее как «ошибочную запись», укажите правильную информационную дату и начните исправление.
• Если данные вводятся не в ту диаграмму, четко укажите это как «ошибочный ввод — неверная диаграмма» и подпишитесь.

Изменение записи и полномочия:

• Никогда не добавляйте, не изменяйте и не удаляйте записи без разрешения или специальных полномочий.
• Убедитесь, что любые изменения или удаления задокументированы соответствующим образом и в соответствии с политиками и процедурами организации.

Резервное копирование и восстановление данных:

• Сохраняйте файлы резервных копий сохраненных записей в качестве меры предосторожности, чтобы предотвратить потерю данных в случае сбоев или ошибок системы.
• Если часть постоянной записи случайно удалена, идентифицируйте компьютерный файл, включая дату, время и инициалы, и сообщите об инциденте менеджеру.

Защита информации пациентов:

• Не оставляйте информацию о пациенте видимой на мониторах компьютеров, чтобы сохранить конфиденциальность пациента.
• Ведите журнал каждой копии компьютеризированного файла, созданного системой, для отслеживания доступа и обеспечения целостности данных.

Безопасные коммуникации:

• Не отправляйте защищенную медицинскую информацию по незашифрованной электронной почте, чтобы предотвратить несанкционированный доступ или нарушение конфиденциальности пациента. Используйте зашифрованные методы для безопасной связи.

Следуя этим рекомендациям и стратегиям, медицинские работники обеспечивают безопасное и надежное использование компьютерных картографических систем, защищают конфиденциальность пациентов, поддерживают целостность данных и снижают риски, связанные с электронным управлением медицинскими записями.