As diretrizes e estratégias fornecidas pela American Nurses Association (ANA), pela American Medical Record Association e pela Canadian Nurses Association (CNA) oferecem princípios essenciais para garantir sistemas de mapeamento computacional seguros e protegidos em ambientes de saúde. Vamos detalhar cada recomendação:

Manter confidencialidade e segurança:

• Para evitar o acesso não autorizado aos registros dos pacientes, nunca compartilhe assinaturas eletrônicas ou senhas com ninguém, incluindo colegas ou enfermeiros do rodízio.
• Sempre faça logoff dos terminais de computador quando não estiver em uso para evitar acesso não autorizado às informações do paciente.

Procedimentos de correção de erros:

• Siga o procedimento correto de correção de erros se for cometido um erro na documentação.
• Para corrigir um erro após salvá-lo, marque-o como “entrada errada”, forneça a data e as informações corretas e rubrique a correção.
• Se os dados forem inseridos no registro errado, indique-os claramente como "entrada errada – registro errado" e assine.

Modificação e Autoridade de Registro:

• Nunca adicione, modifique ou exclua registros sem autorização.
• Garanta que quaisquer modificações ou exclusões sejam documentadas adequadamente e de acordo com as políticas e procedimentos organizacionais.

Backup e recuperação de dados:

• Mantenha arquivos de backup dos registros armazenados como medida de precaução para evitar perda de dados em caso de falhas ou erros do sistema.
• Se uma parte do registro permanente for excluída involuntariamente, identifique o arquivo de computador, incluindo a data, hora e iniciais, e relate o incidente ao gerente.

Proteção de informações do paciente:

• Evite deixar as informações do paciente visíveis nos monitores dos computadores para manter a confidencialidade do paciente.
• Mantenha um registro de cada cópia de um arquivo informatizado gerado pelo sistema para rastrear o acesso e garantir a integridade dos dados.

Comunicação Segura:

• Não envie informações de saúde protegidas por e-mail não criptografado para evitar acesso não autorizado ou quebra de confidencialidade do paciente. Use métodos criptografados para comunicação segura.

Ao seguir estas diretrizes e estratégias, os profissionais de saúde garantem a utilização segura de sistemas de mapeamento computacional, protegem a confidencialidade dos pacientes, mantêm a integridade dos dados e mitigam os riscos associados à gestão de registros de saúde eletrônicos.