تقدم المبادئ التوجيهية والاستراتيجيات التي قدمتها جمعية الممرضات الأمريكية (ANA)، والجمعية الأمريكية للسجلات الطبية (ANA)، وجمعية الممرضات الكندية (CNA) مبادئ أساسية لضمان أنظمة آمنة ومأمونة لإعداد المخططات البيانية بالكمبيوتر في أماكن الرعاية الصحية. دعونا نفصل كل توصية:

الحفاظ على السرية والأمان:

• لمنع الوصول غير المصرح به إلى سجلات المرضى، لا تشارك توقيعات الكمبيوتر أو كلمات المرور مع أي شخص، بما في ذلك الزملاء أو الممرضات العائمات.
• قم دائمًا بتسجيل الخروج من محطات الكمبيوتر عند عدم استخدامها لمنع الوصول غير المصرح به إلى معلومات المريض.

إجراءات تصحيح الأخطاء:

• الالتزام بإجراء تصحيح الخطأ الصحيح في حالة حدوث خطأ في التوثيق.
• لتصحيح الخطأ بعد حفظه، ضع علامة على أنه "إدخال خاطئ"، وقدم تاريخ المعلومات الصحيحة، وقم بالتوقيع بالأحرف الأولى على التصحيح.
• إذا دخلت البيانات في مخطط خاطئ، أشر بوضوح إلى أنه "إدخال خاطئ-مخطط خاطئ" وقم بالتوقيع بالأحرف الأولى على التصحيح.

تعديل السجل والصلاحية:

• لا تقم أبدًا بإضافة سجلات أو تعديلها أو حذفها دون تفويض أو سلطة محددة.
• تأكد من توثيق أي تعديلات أو عمليات حذف بشكل مناسب ووفقًا للسياسات والإجراءات التنظيمية.

النسخ الاحتياطي للبيانات واستعادتها:

• الاحتفاظ بملفات النسخ الاحتياطي للسجلات المخزنة كإجراء احترازي لمنع فقدان البيانات في حالة حدوث أعطال أو أخطاء في النظام.
• إذا تم حذف جزء من السجل الدائم عن غير قصد، قم بتحديد ملف الكمبيوتر، بما في ذلك التاريخ والوقت والأحرف الأولى من اسمه، وأبلغ المدير بالحادثة.

حماية معلومات المريض:

• تجنب ترك معلومات المريض مرئية على شاشات الكمبيوتر للحفاظ على سرية المريض.
• الاحتفاظ بسجل لكل نسخة من الملف المحوسب الذي تم إنشاؤه بواسطة النظام لتتبع الوصول وضمان سلامة البيانات.

التواصل الآمن:

• لا ترسل المعلومات الصحية المحمية عبر البريد الإلكتروني غير المشفر لمنع الوصول غير المصرح به أو انتهاك سرية المريض. استخدم الطرق المشفرة للتواصل الآمن.

من خلال اتباع هذه الإرشادات والاستراتيجيات، يضمن أخصائيو الرعاية الصحية الاستخدام الآمن والآمن لأنظمة إعداد المخططات الحاسوبية، وحماية سرية المريض، والحفاظ على سلامة البيانات، وتخفيف المخاطر المرتبطة بإدارة السجلات الصحية الإلكترونية.