כריתת דיסק צוואר הרחם הקדמית בסיוע אנדוסקופ ואיחוי לטיפול במיאלופתיה ספונדילוטית צוואר הרחם

אנו מתארים ניתוח זעיר פולשני באמצעות כריתת דיסק צוואר הרחם הקדמית בסיוע אנדוסקופ ואיחוי למיאלופתיה ספונדילוטית צוואר הרחם.

מיאלופתיה ספונדילוטית צווארית (CSM) היא גורם שכיח למחלת חוט השדרה הצווארי. אנדוסקופיה של עמוד השדרה מציעה יתרונות כירורגיים כגון נוף מוגדל ושדה כירורגי שקוף בתיווך מים. מחקר זה מתאר הליך כריתת דיסק צוואר הרחם הקדמי בסיוע אנדוסקופ ואיחוי (ACDF). התוספת של אנדוסקופיה בעמוד השדרה לניתוח ACDF מסורתי מגדילה את התחום הניתוחי ומאפשרת פעולות מדויקות יותר, ובכך משפרת את הבטיחות הניתוחית. לאחר הניתוח, המטופלים חוו שיפורים משמעותיים בתפקוד הנוירולוגי, ללא סיבוכים כגון דיספגיה, המטומה או פגיעה בחוט השדרה. הדמיה לאחר הניתוח גילתה כי דחיסת חוט השדרה הוקלה לחלוטין, עם הפחתת לחץ מספקת של חוט השדרה ומיקום אופטימלי של כלוב האיחוי. שדה הראייה הברור המסופק על ידי אנדוסקופיה בעמוד השדרה משפר את זיהוי המבנים האנטומיים של צוואר הרחם במהלך הניתוח, ומפחית למעשה את הסיכון לפגיעה בחוט השדרה ובעצבים. ACDF בסיוע אנדוסקופ הוכיח תוצאות קליניות ורדיולוגיות מצוינות בטיפול ב-CSM.

מיאלופתיה ספונדילוטית צווארית (CSM) היא אחת הצורות החמורות יותר של ספונדילוזיס צוואר הרחם. CSM היא קבוצה של תסמונות הנגרמות על ידי שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי, מה שמוביל לניוון של המבנים שמסביב כמו דיסקים ורצועות בין חולייתיות. מבנים אלה דוחסים לאחר מכן את חוט השדרה, וכתוצאה מכך תפקוד לקוי של הגפיים או אפילו שיתוק. אבחון מוקדם והתערבות בזמן הם קריטיים לשיפור הפרוגנוזה של המטופל. התערבות כירורגית נדרשת לעתים קרובות כאשר טיפולים שמרניים נכשלים או תפקוד לקוי של חוט השדרה מחמיר ^1,2.

קיימות מספר אפשרויות כירורגיות לטיפול במיאלופתיה ספונדילוטית צוואר הרחם (CSM), כולל כריתת דיסק ואיחוי צוואר הרחם הקדמי המסורתי (ACDF), כריתת גופות צוואר הרחם הקדמית ואיחוי (ACCF), החלפת דיסק צוואר הרחם (CDR) וניתוח היברידי (HS), המשלב ACDF ו-CDR³. כריתת דיסק ואיחוי צוואר הרחם הקדמי המסורתי (ACDF) היא גישת טיפול נפוצה ל- CSM המקלה ביעילות על הסימפטומים על ידי שחרור ישיר של חוט השדרה ושורשי העצבים. עם זאת, לניתוח מסורתי זה יש מגבלות, כולל תחום כירורגי צר ואתגרים עם המוסטזיס תוך ניתוחי. בעיות אלו בולטות במיוחד בחולים עם אוסיפיקציה של הרצועה האורכית האחורית (OPLL), המונעת את הסרה מוחלטת של חומר הדחיסה במהלך הניתוח ומעלה באופן משמעותי את הסיכון לפגיעה בחוט השדרה ^4,5,6. ב-1983 דיווח בולאטי על 57 ניתוחי צוואר הרחם הקדמיים שבוצעו בעזרת מיקרוסקופ; חולים אלה הראו ירידה משמעותית בסיבוכים לאחר הניתוח ובטיחות ויעילות מוגברת⁷. בהשוואה ל-ACDF מסורתי, טכניקות מיקרו-כירורגיות מציעות יתרונות מסוימים; עם זאת, אתגרים כמו דיוק לא מספיק, תיאום עין-יד לקוי ונקודות עיוורות בתחום הכירורגי עדיין קיימים, המגבילים את היישום הקליני של טכניקות אלה⁸.

טכניקות כירורגיות אנדוסקופיות בעמוד השדרה, המאופיינות בבהירות ראייה רבה יותר, זיהוי רקמות מעולה וגמישות תפעולית, יושמו באופן נרחב בניתוחי עמוד שדרה מותני והשיגו תוצאות קליניות חיוביות ^9,10,11. לכן, שילבנו טכניקות אנדוסקופיות בעמוד השדרה עם ACDF מסורתי כדי להסיר ביסודיות את העצמות או רקמת הגרעין החופשי הממוקמת בקדמת חוט השדרה מתחת לשדה הניתוחי הברור המסופק על ידי אנדוסקופ עמוד השדרה. גישה זו מבטלת נקודות עיוורות הקשורות לניתוחים מסורתיים ומפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לפגיעה בחוט השדרה תוך ניתוחית. מאמר זה נועד להציג את ההיבטים הטכניים העיקריים של ACDF בסיוע אנדוסקופ. מכיוון שניתוח ACDF מסורתי תואר בהרחבה במחקרים קודמים¹², הוא לא יחזור על עצמו במאמר זה.

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים הכללי של הביי. הסכמה מדעת הושגה מכל המשתתפים הבודדים.

1. הכנה טרום ניתוחית

1. לפני הניתוח יש להניח את המטופל במצב שכיבה על מיטת בית החולים, עם כריות רכות מתחת לשתי הכתפיים וכרית גלילית מתחת לעורף כדי לשמור על עמוד השדרה הצווארי במצב מורחב יתר על המידה.
   הערה: שלב זה משרת שתי מטרות: (1) לאפשר למטופל להסתגל למצב הכירורגי ו-(2) להעריך, בזמן שהמטופל היה ער, האם מתיחת יתר מחמירה תסמינים נוירולוגיים כלשהם.
2. תכנון פעולה על התמונה: רכוש טומוגרפיה ממוחשבת טרום ניתוחית (CT) עם שחזורים סגיטליים ועטרתיים כדי לזהות התעצמות של הרצועה האורכית האחורית (OPLL). בצע הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להעריך את דחיסת חוט השדרה לפני הניתוח.
   הערה: מרחק ההתעצמות בתמונות CT סגיטליות יכול לסייע בקביעת הטווחים העליונים והתחתונים של החלון.

2. סימון עור והרדמה

1. הניחו את המטופל במצב שכיבה על שולחן הניתוחים, ועשו סימני עור בקטע הניתוח.
2. יש לחטא את אזור הניתוח על ידי מריחת יוד פעמיים ולאחר מכן מריחה בודדת של 75% אלכוהול, בתנועה סיבובית ממקום החתך כלפי חוץ. תכנן את החתך כחתך רוחבי בצוואר הקדמי הימני.
   1. טווח החיטוי הכירורגי מכסה בעיקר את הצוואר הקדמי והחזה העליון. ודא כי אנכית הוא משתרע מהגבול התחתון של הלסת התחתונה לגבול העליון של עצם החזה ועצם הבריח, ואופקית הוא מגיע לגבולות הרוחביים של שרירי הסטרנוקלידומסטואיד משני הצדדים.
3. יש לתת קדם-חמצון באמצעות מסכת פנים של חמצן טהור בנפח 5 ליטר לדקה למשך 3 דקות לפחות כדי לשמור על ריווי חמצן דופק של 100% לפני תחילת השראת הרדמה כללית. יש לתת לרופא מרדים יחיד זריקת סופנטניל ציטראט תוך ורידי (0.3-0.5 מיקרוגרם/ק"ג), ציסטרקוריום בסילט להזרקה (0.15-0.20 מ"ג/ק"ג) והזרקת אטומידאט (0.2-0.4 מ"ג/ק"ג), תוך ניטור רציף של האלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג), לחץ הדם וריווי החמצן כדי להבטיח בטיחות תוך ניתוחית.

3. חשיפת הקטע המושפע

1. בצע חתך רוחבי באורך של כ-3 ס"מ בצוואר הקדמי הימני (איור 1).
2. באמצעות גישת סמית'-רובינסון, חשוף את ההיבט הקדמי של גוף החוליה הצווארי והדיסק הבין חולייתי¹². השתמש בפלואורוסקופיה תוך ניתוחית של זרוע C כדי לאשר את חלל דיסק המטרה.
3. חותכים את טבעת הפיברוסוס של הקטע הפגוע, ומסירים בהדרגה את הדיסק הבין חולייתי ואת לוחות הקצה של הסחוס עד שמגיעים לשוליים האחוריים של גוף החוליות.
4. התקינו מפסק קספר, והכניסו את מערכת האנדוסקופ של עמוד השדרה לחלל הבין חולייתי (איור 2).

4. פרוצדורות אנדוסקופיות לעמוד השדרה הצווארי

1. תחת הדמיה אנדוסקופית בעמוד השדרה, יש לטפל בדורבנים גרמיים בשוליים האחוריים של גוף החוליה הצווארי, ולהגדיל את החלל הבין חולייתי. השתמש בקוצים כדי להסיר את הדורבנים הגרמיים העליונים והתחתונים, כמו גם את נקודות ההצמדה של טבעת הפיברוסוס.
   1. טווח ההסרה הגרמית משני הצדדים משתרע על המפרקים החשופים; לקבוע את היקף הכריתה הגולגולתית והזנבית על בסיס המיקום והגודל של ההתעצמות שנצפתה בהדמיה טרום ניתוחית, תוך הבטחת כריתה מספקת בשני הקצוות.
   2. כרתו את הטבעת הפיברוסוס העמוקה. השתמשו במלקחיים של גרעין עיסה, באגרופים של קריסון ובכלים אחרים לסירוגין כדי לשחרר את תעלת עמוד השדרה, ולהרחיב בהדרגה את הדקומפרסיה לכיוון חוט השדרה (איור 3).
      הערה: במהלך תהליך הקבורה, טכניקות שחיקה רוחבית וטחינה כלפי מעלה קיבלו עדיפות כדי למנוע הסרה מוגזמת של עצם שטחית, ובכך להגן על לוחית הקצה הגרמית. השימוש באנדוסקופ עמוד השדרה עם זווית של 30 מעלות, יכולת הטיה ובור רב כיווני הרחיב עוד יותר את טווח הדקומפרסיה והבטיח דיוק כירורגי רב יותר.
2. חתך את הרצועה האורכית האחורית (PLL) הרכה כדי לחשוף את חוט השדרה. אחרי שחותכים את טבעת הפיברוסוס ואת השכבה השטחית של ה-PLL, השתמשו באגרוף קריסון ובסכין וו כדי לחתוך את ה-PLL הרך ולהפריד את הרווח בין ה-PLL לחוט השדרה (איור 4).
   הערה: לאחר הפרדת הפער בין חוט השדרה ל-PLL, הפחתת הלחץ שלאחר מכן הופכת לקלה משמעותית. הסרת PLL וחשיפת חוט השדרה הם שלבים קריטיים בהליך זה.
3. עבור מטופלים עם OPLL, התחל את ההליך עם הסרת ה-PLL הרך וחשיפת חוט השדרה. השתמש בדיסקטור שורש עצב כדי להעריך את המרווח בין העצמות לחוט השדרה כדי לאשר אם יש הידבקות בין האוסיפיקציה לדורה מאטר. השתמש במלקחיים של גרעין עיסה של 45 מעלות או באגרוף קריסון כדי להסיר בהדרגה את הרצועה המאובנת עד שהדורה מאטר נחשפת במלואה. בצע הדמיה אנדוסקופית כדי לבדוק אם הפעימה של הדורה מאטר משביעת רצון (איור 5).
   הערה: במהלך תהליך זה, נעשה שימוש לסירוגין בבור, דיסקטור שורש עצב, מלקחיים של גרעין עיסה או אגרוף קריסון כדי להגביר את הגמישות והבטיחות התפעולית.
4. השתמש בבדיקות אלקטרו-קואגולציה דו קוטבית להמוסטזיס, ומרח ג'לטין נוזלי כדי לסייע בשליטה על הדימום. לאחר אישור שהשדה הניתוחי נקי מדימום פעיל, משוך לאט את האנדוסקופ בעמוד השדרה (איור 6).
   הערה: הימנע מהסרה מהירה של אנדוסקופ עמוד השדרה כדי למנוע בקע דוראלי הנגרם על ידי לחץ שלילי.
5. מלאו כלוב רשת טיטניום בגודל מתאים בעצם אוטולוגית והכניסו אותו לחלל הבין חולייתי. בחר לוחית טיטניום ארוכה מספיק כדי לכסות את הקטע הניתוחי, והשתיל שישה ברגים בחוליות כדי לאבטח את לוחית הטיטניום, בהתאם להליך הסטנדרטי של ACDF¹² מסורתי כדי להבטיח יציבות לאחר הניתוח ואיחוי מוצלח.

5. טיפול לאחר הניתוח

1. לבצע ניטור א.ק.ג רציף ולתת שאיפת חמצן לסירוגין וערפול; עודד את המטופל להשתעל ומכייח.
2. העריכו את עוצמת הכאב של המטופל על ידי בירור ותנו משככי כאבים לא סטרואידים מיד לפי הצורך.
3. עקוב מקרוב אחר שינויים בחוזק שרירי הגפיים ובתפקוד החושי.
4. הסר את צינור הניקוז כאשר נפח הניקוז נמוך מ-30 מ"ל תוך 24 שעות לאחר הניתוח.

מחקר זה כלל 20 מטופלים שעברו ניתוח ACDF בסיוע אנדוסקופ מינואר 2024 עד נובמבר 2024. הגיל הממוצע היה 62.2 שנים, ומדגם המחקר כלל 9 נשים ו-11 גברים. זמן הניתוח הממוצע היה 125.5 דקות, ונפח איבוד הדם הממוצע היה 59.0 מ"ל (טבלה 1 וטבלה 2). כל המטופלים השיגו הקלה מוצלחת בתסמיני חוט השדרה, עם ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) נמוכים יותר לאחר הניתוח בהשוואה לציונים לפני הניתוח ושיפור משמעותי בציוני JOA לאחר הניתוח. שיעור השיפור הממוצע בציון JOA היה 60.7%. לא התרחשו סיבוכים, כגון דיספגיה, המטומה או פגיעה בחוט השדרה (טבלה 1 וטבלה 2). הדמיה לאחר הניתוח אישרה הסרה מוחלטת של חומר הדחיסה, הפחתת לחץ מספקת של חוט השדרה ומיקום נכון של כלוב האיחוי (איור 7 ואיור 8).

איור 1: סימון פני השטח של המקטע הכירורגי. (A) צייר את סימון קו האמצע לאורך קו האמצע של קנה הנשימה כדי להבטיח סימטריה כירורגית. (B) ציירו את קו הלוקליזציה הרוחבי לאורך הגבול העליון של עצם הבריח. משש את שריר הסטרנוקלידומסטואיד ואת הסחוס הקריקואיד כדי להנחות סימון זה. (ג) אשר את סימון רמת היעד באמצעות הנחיה פלואורוסקופית, וסמן את הקרנת העור המתאימה של הדיסק הבין חולייתי המיועד. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: הליכים טרום ניתוחיים לאנדוסקופיה של עמוד השדרה. (א) מיקום פלואורוסקופיה תוך ניתוחית של זרוע C. (ב) התקנת מפסק קספר. (C) אנדוסקופיה של עמוד השדרה. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 3: כריתה אנדוסקופית של האוסטאופיטים והטבעת פיברוזוס. (A) קוצים את האוסטאופיטים העליונים והתחתונים. (B) כריתת טבעת פיברוזוס. העיגול האדום מייצג את האוסטאופיט, והריבוע האדום מייצג את טבעת הפיברוסוס. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 4: חתך אנדוסקופי של ה-PLL והפרדת ה-PLL מחוט השדרה כדי ליצור מרחב. (A) חתכו את ה-PLL. (B) הפרידו את ה-PLL מחוט השדרה. הריבוע האדום מייצג את הרצועה האורכית האחורית, והמשולש האדום מייצג את חוט השדרה. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 5: כריתה אנדוסקופית של העצמות. (A) הערך את המרווח בין הרקמה המאובנת לחוט השדרה. (ב) לכרות את הרצועה המאובנת. המשולש האדום מייצג את חוט השדרה, והחץ האדום מצביע על התעצמות של הרצועה האורכית האחורית. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 6: המוסטזיס. (A) נקודת דימום. (B) המוסטזיס תחת הדמיה אנדוסקופית. הכוכבית מייצגת את נקודת הדימום. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 7: הדמיה לפני ואחרי הניתוח. מטופלת עם מיאלופתיה ספונדילוטית צווארית לפני הניתוח, לאחר הניתוח ו-3 חודשים לאחר הניתוח. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 8: הדמיה לפני ואחרי הניתוח של מטופל אחר. מטופלת עם מיאלופתיה ספונדילוטית צוואר הרחם לפני ואחרי הניתוח. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

טבלה 1: מידע על המטופל. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.

טבלה 2: מאפיינים כירורגיים ותוצאות לאחר הניתוח. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.

כריתת דיסק ואיחוי צוואר הרחם הקדמי (ACDF) היא שיטה כירורגית נפוצה לטיפול במיאלופתיה ספונדילוטית צווארית (CSM) ויש לה תוצאות קליניות משביעות רצון^13,14. עם זאת, ניתוחים מסורתיים מתמודדים עם אתגרים כמו שדה כירורגי מוגבל וקשיים בהמוסטזיס. בעיות אלו בולטות במיוחד במקרים של אוסיפיקציה של הרצועה האורכית האחורית (OPLL) או פריצת דיסק מרוחקת; במקרים אלה, לא ניתן להסיר לחלוטין את חומר הדחיסה תוך כדי ניתוח, והסיכון לפגיעה בחוט השדרה נותר גבוה¹⁵.

עם ההתקדמות בטכניקות ניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשניות, היישום של אנדוסקופיה מיקרוסקופית ב-ACDF גדל בהדרגה, מרחיב את התחום הניתוחי ומשפר את הדיוק הניתוחי. עם זאת, להליך בעזרת מיקרוסקופ עדיין יש מגבלות, כגון תיאום עין-יד לקוי וכתמים עיוורים בשדה הראייה⁸. כריתת דיסק צוואר הרחם הקדמית האנדוסקופית המלאה (FACD) היא הליך זעיר פולשני. בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי, FACD מפחית משמעותית את הנזק לרקמות הרכות, זמן הניתוח והסיבוכים. תהליך ההחלמה מהיר, ללא צורך בהתערבויות נוספות הקשורות לניתוח¹⁶.

עם זאת, ACDF בסיוע אנדוסקופ מציע מספר יתרונות על פני הפחתת לחץ צוואר הרחם הקדמית האנדוסקופית המלאה, במיוחד מבחינת יציבות לאחר הניתוח, אינדיקציות רחבות יותר וקלות ביצוע כירורגי. על ידי שילוב איחוי בין-גופי עם כלוב טיטניום וקיבוע צלחות, הוא משפר את היציבות הסגמנטלית וממזער את הסיכון לאובדן גובה דיסק או הישנות לאחר הניתוח, המהווה דאגה בטכניקות אנדוסקופיות מלאות שאינן היתוך. בנוסף, ACDF בסיוע אנדוסקופ מתאים יותר למחלה רב-שכבתית, ניוון דיסק חמור ומקרים הכוללים אוסיפיקציה של הרצועה האורכית האחורית (OPLL), כאשר הפחתת לחץ אנדוסקופית מלאה עשויה להיות לא מספקת. טכניקה זו מספקת גם שדה כירורגי רחב יותר, המאפשר הפחתת לחץ עצבית מקיפה יותר ומפחיתה את הסיכון לדחיסה שיורית. יתר על כן, הוא עוקב אחר הליך ה-ACDF הסטנדרטי, מה שמקל על המנתחים לאמץ בהשוואה לגישה האנדוסקופית המלאה התובענית מבחינה טכנית.

בעוד שהפחתת לחץ קדמית אנדוסקופית מלאה היא יתרון עבור מקרים נבחרים עם פריצת דיסק רכה ברמה אחת, ACDF בסיוע אנדוסקופ נותר אופציה מגוונת יותר וניתנת לשחזור עבור מגוון רחב יותר של פתולוגיות בעמוד השדרה הצווארי. ACDF בסיוע אנדוסקופ השיג תוצאות קליניות ורדיולוגיות מצוינות, המדגים יעילות אמינה ובטיחות כירורגית גבוהה. וו ^{ואחרים.17}. מצא כי ACDF בסיוע אנדוסקופ מספק יתרונות משמעותיים על פני ACDF מסורתי, כולל שדה כירורגי ברור יותר, פחות אובדן דם תוך ניתוחי וסיכון נמוך יותר לפגיעה עצבית. עם זאת, הם דיווחו גם על זמן ניתוח ארוך יותר בשל המורכבות של טכניקות אנדוסקופיות. הממצאים שלנו עולים בקנה אחד עם תוצאותיהם, שכן המחקר שלנו הדגים גם זמן ניתוח ממושך מעט עם ACDF בסיוע אנדוסקופ. עם זאת, משך הזמן הממושך אינו משפיע באופן משמעותי על התוצאות הקליניות, והיתרונות של הדמיה משופרת והפחתת טראומה עולים על מגבלה זו, מה שהופך את ACDF בסיוע אנדוסקופ לחלופה בת קיימא למסורתית ACDF.As כלי הגדלה חדש ל-ACDF, אנדוסקופיה של עמוד השדרה מספקת הדמיה ברורה יותר וגמישות תפעולית רבה יותר, ומטפלת ביעילות בבעיות אלה.

היתרונות של ניתוחים בסיוע אנדוסקופי הם כדלקמן. ראשית, תחת אנדוסקופיה של עמוד השדרה, ניתן להבחין ב-PLL בפירוט רב יותר, מה שמאפשר דיסקציה חדה באמצעות אגרופים של קריסון. האנדוסקופ מספק תצוגה ברורה יותר של חוט השדרה, ומאפשר למנתח להעריך במדויק את הלימות הדקומפרסיה ולמזער ביעילות את הסיכון לפגיעה בחוט השדרה. בנוסף, השימוש בקוצים מאפשר פעולה קרובה, מה שמבטיח הסרה מדויקת ויסודית יותר של דורבנים גרמיים. בהשוואה לעין בלתי ולמיקרוסקופ, האנדוסקופ מציע הדמיה מעולה במהלך החשיפה והדקומפרסיה של המפרקים הדו-צדדיים החשוף.

שנית, אנדוסקופ עמוד השדרה מציע חופש פעולה מוגבר עם זווית הצפייה המשולבת של 30° וראש הקוצים המתכוונן, המאפשר טווח דקומפרסיה רחב יותר. תכונה זו משפרת את הגמישות והדיוק בעת עבודה באזורים אנטומיים מורכבים. שלישית, אנדוסקופיה בתיווך מים מאפשרת זיהוי מדויק יותר של נקודות דימום. לדימום בשוליים האחוריים של גוף החוליה, בדיקת גלי הרדיו המעוקלת יכולה להגיע ולטפל באתר הדימום במדויק, ולשפר משמעותית את היעילות ההמוסטטית ואת הדיוק הכירורגי. רביעית, המערכת האנדוסקופית ממזערת הפרעות מידיו של המנתח, ומפחיתה את מספר הנקודות העיוורות בתחום הניתוח. העיצוב הקואקסיאלי של האנדוסקופ מיישר קו עם הרגלי הפעולה של מנתחים אנדוסקופיים, מונע התנגשויות מכשירים ומבטיח הליכים חלקים ויעילים יותר.

עם זאת, יישום טכניקות אנדוסקופיות בעמוד השדרה מציב גם אתגרים מסוימים, כגון זמן ניתוח ממושך והדרישה למנתחים בעלי מיומנויות כירורגיות מתקדמות וידע מפורט במיקרואנטומיה. בנוסף, למרות שניתוח אנדוסקופי מציע שדה ראייה רחב יותר, התחום עדיין עשוי להיות מוגבל במקרים מורכבים ביותר. עם ההתקדמות המתמשכת של הטכנולוגיה והשיפורים במכשירים כירורגיים, אנו מאמינים כי השימוש באנדוסקופיה של עמוד השדרה בניתוחי עמוד השדרה הצווארי יבשיל בהדרגה וכי זמן הניתוח יקטן עוד יותר.

למחברים אין ניגודי אינטרסים להצהיר עליהם.

ללא