6.9 : Tests de la Fonction Pulmonaire

Tests de la fonction pulmonaire (TFP)

Les tests de la fonction pulmonaire sont des outils de diagnostic essentiels pour évaluer la fonction respiratoire, en particulier chez les patients atteints de troubles respiratoires chroniques. Ils évaluent de manière exhaustive les volumes pulmonaires, la fonction ventilatoire, la mécanique respiratoire, la diffusion et les échanges gazeux. Ces tests aident à diagnostiquer les pathologies pulmonaires et jouent un rôle important dans le suivi de la progression de la maladie, l'évaluation du handicap et la mesure de la réponse au traitement.

Les tests respiratoires sont effectués à l'aide d'un spiromètre, un appareil qui mesure et enregistre la quantité et le débit d'air qu'un patient peut inspirer et expirer. Il fournit des informations détaillées sur le mouvement de l'air pendant que le patient réalise les manœuvres respiratoires prescrites. Les résultats des tests respiratoires sont interprétés en fonction du degré d'écart par rapport aux valeurs moyennes, en tenant compte de la taille, du poids, de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique du patient.

Objectif

Les tests respiratoires sont effectués pour plusieurs raisons. Ils aident à diagnostiquer les troubles respiratoires chroniques, à déterminer l'étendue du dysfonctionnement pulmonaire et à identifier le besoin de ventilation mécanique ou la nécessité de sevrage de l'assistance respiratoire. En outre, ils servent de tests de dépistage dans les industries présentant des risques respiratoires potentiels, telles que l'extraction du charbon et l'exposition à l'amiante et à d'autres irritants toxiques.

Les tests respiratoires sont également utilisés avant les interventions chirurgicales, notamment thoraciques et abdominales supérieures, pour évaluer l'état respiratoire préopératoire. Les patients présentant des antécédents suggérant un risque élevé, tels que l'obésité et les patients symptomatiques, sont souvent examinés à l'aide de ces tests. De plus, les tests respiratoires sont utilisés pour évaluer l'efficacité des bronchodilatateurs et surveiller la réponse au traitement.

Procédure

La réalisation d’un TFP comprend les étapes suivantes :

• Le patient insère un embout buccal.
• Il prend une profonde inspiration, maximisant ainsi l’inhalation.
• Il expire avec force, rapidité et ampleur.

Un inhalothérapeute effectue généralement cette procédure sous la supervision d'un personnel qualifié qui donne des instructions verbales pour s'assurer que le patient continue d'expirer jusqu'à la fin du test. Après la spirométrie initiale, des bronchodilatateurs peuvent être administrés pour évaluer toute amélioration ou réponse au médicament. L'ordinateur calcule ensuite le pourcentage des valeurs prédites du patient, en comparant ses performances à une moyenne basée sur l'âge, le sexe, la race et la taille.

Responsabilités infirmières

Les infirmiers jouent un rôle essentiel dans la réalisation des tests respiratoires. Ils sont chargés de planifier les tests, de préférence pas immédiatement après le repas, et d'éviter l'administration de bronchodilatateurs inhalés 6 heures avant l'intervention. Les infirmiers doivent expliquer la procédure au patient et évaluer la détresse respiratoire avant le test. Après l'intervention, ils doivent assurer le repos du patient et surveiller toute réaction indésirable. De plus, ils sont chargés d'apprendre aux patients souffrant de troubles respiratoires comment mesurer leur débit de pointe à domicile à l'aide d'un spiromètre, ce qui permet aux patients de surveiller l'évolution du traitement et de modifier les interventions si nécessaire.