6.7 : Studi Endoscopici II: toracocentesi

La toracentesi (toracocentesi), comunemente nota come puntura pleurica, è una procedura medica in cui un ago calibro 22 viene inserito nello spazio pleurico, l'area tra il polmone e la parete toracica. Questa procedura viene comunemente eseguita per diagnosticare o curare vari disturbi respiratori.

Descrizione

In alcuni disturbi respiratori, nella cavità toracica può accumularsi liquido pleurico in eccesso o aria. Per trattare il versamento pleurico, un medico esegue una toracentesi perforando con attenzione la parete toracica ed entrando nello spazio pleurico utilizzando un ago. Viene eseguita in anestesia locale per garantire il comfort e la sicurezza del paziente. Il paziente è solitamente posizionato in posizione eretta con i gomiti su un tavolo sopra il letto e i piedi supportati. In alcuni casi, potrebbe essere in posizione laterale sul lato non interessato.

L'aspirazione con ago rimuove il fluido e, molto raramente, l'aria dalla cavità pleurica. Consente inoltre la raccolta di fluido pleurico per l'analisi o un campione di biopsia dalla parete pleurica per scopi diagnostici. Una volta completata la procedura, viene applicata una medicazione a pressione sul sito. Una radiografia del torace viene in genere eseguita dopo la procedura per escludere complicazioni come il pneumotorace (polmone collassato).

Scopo

La toracentesi ha scopi sia diagnostici che terapeutici. Può aiutare ad analizzare il liquido pleurico per coltura e sensibilità, conta cellulare differenziale, citologia, pH, proteine ​​totali, latticodeidrogenasi, glucosio, amilasi, trigliceridi e marcatori del cancro come l'antigene carcino embrionario. Questi test aiutano a diagnosticare condizioni come infezioni, traumi, cancro, malattie infiammatorie o insufficienza cardiaca.

Dal punto di vista terapeutico, può alleviare la difficoltà respiratoria causata da eccesso di fluido o aria nello spazio pleurico. Talvolta, i farmaci possono essere instillati direttamente nello spazio pleurico per curare l'infezione.

Responsabilità infermieristiche

Gli infermieri svolgono un ruolo cruciale nell'assistenza alla toracentesi. Le loro responsabilità comprendono:

• Fornire al paziente una spiegazione completa della procedura, assicurandosi che comprenda le sensazioni associate, come il dolore simile alla pressione quando l'ago perfora la pleura e il liquido viene aspirato.
• Aiutare il paziente ad assumere una posizione idonea per la procedura e garantirne il comfort.
• Mantenere l'asepsi durante la procedura e monitorare i parametri vitali, inclusa la pulsossimetria.
• Durante la rimozione dei liquidi, osservare segni di complicazioni quali difficoltà respiratorie, dispnea, tachipnea o ipotensione.
• Applicare una medicazione sterile compressiva sul sito dopo la procedura e posizionare il paziente sul lato non interessato per almeno un'ora.
• Garantire il completamento della radiografia del torace dopo la procedura e registrare la quantità, il colore e altre caratteristiche del fluido rimosso.
• Monitorare eventuali incrementi della frequenza respiratoria, asimmetrie nei movimenti respiratori, sincope o vertigini, senso di costrizione toracica, tosse incontrollata o muco schiumoso o striato di sangue, tachicardia e ipossiemia dopo la procedura.

Conclusione

La toracentesi è una procedura critica per la diagnosi e il trattamento di vari disturbi respiratori. Garantire la sicurezza del paziente e l'efficacia di una procedura richiede un'attenta preparazione, un'esecuzione meticolosa e un'assistenza di follow-up diligente. Gli infermieri sono parte integrante di questo processo, fornendo istruzioni al paziente, assistenza durante la procedura e assistenza post-operatoria.