6.7 : Endoskopische Untersuchungen II: Thorakozentese

Thorakozentese, allgemein als Pleurapunktion bekannt, ist ein medizinischer Eingriff, bei dem eine 22-Gauge-Nadel in den Pleuraspalt, den Bereich zwischen Lunge und Brustwand, eingeführt wird. Dieser Eingriff wird häufig zur Diagnose oder Behandlung verschiedener Atemwegserkrankungen durchgeführt.

Beschreibung

Bei einigen Atemwegserkrankungen kann sich überschüssige Pleuraflüssigkeit oder Luft in der Brusthöhle ansammeln. Zur Behandlung eines Pleuraergusses führt der Arzt eine Thorakozentese durch, indem er vorsichtig die Brustwand durchsticht und mit einer Nadel in den Pleuraspalt eindringt. Dies wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, um den Komfort und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Der Patient wird normalerweise aufrecht positioniert, wobei seine Ellbogen auf einem Tisch über dem Bett ruhen und seine Füße abgestützt sind. In einigen Fällen kann er auch in Seitenlage auf der nicht betroffenen Seite liegen.

Bei der Punktion wird Flüssigkeit und in sehr seltenen Fällen auch Luft aus der Pleurahöhle entfernt. Außerdem kann so Pleuraflüssigkeit zur Analyse oder eine Biopsieprobe aus der Pleurawand zu Diagnosezwecken entnommen werden. Nach Abschluss des Eingriffs wird ein Druckverband auf die Stelle aufgebracht. Nach dem Eingriff wird normalerweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, um Komplikationen wie einen Pneumothorax (Lungenkollaps) auszuschließen.

Zweck

Die Thorakozentese dient sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Zwecken. Sie kann helfen, Pleuraflüssigkeit auf Kultur und Antibiogramm, Differenzialblutbild, Zytologie, pH-Wert, Gesamtprotein, Laktatdehydrogenase, Glukose, Amylase, Triglyceride und Krebsmarker wie karzinoembryonales Antigen zu analysieren. Diese Tests helfen bei der Diagnose von Erkrankungen wie Infektionen, Traumata, Krebs, entzündlichen Erkrankungen oder Herzinsuffizienz.

Therapeutisch kann es Atemnot lindern, die durch überschüssige Flüssigkeit oder Luft im Pleuraspalt verursacht wird. Zur Behandlung einer Infektion können manchmal Medikamente direkt in den Pleuraspalt eingeträufelt werden.

Pflegeaufgaben

Pflegefachkräfte spielen bei der Thorakozentese eine entscheidende Rolle. Ihre Aufgaben umfassen:

• Den Eingriff dem Patienten ausführlich erklären, sodass er die damit verbundenen Empfindungen versteht, wie zum Beispiel den druckartigen Schmerz, wenn die Nadel das Brustfell durchsticht und Flüssigkeit entnommen wird.
• das Unterstützen des Patienten, während des Eingriffs eine geeignete Position einzunehmen und für Komfort zu sorgen.
• Aufrechterhaltung der Asepsis während des Eingriffs und Überwachung der Vitalfunktionen, einschließlich Pulsoximetrie.
• Achten Sie während der Flüssigkeitsentnahme auf Anzeichen von Komplikationen wie Atemnot, Dyspnoe, Tachypnoe oder Hypotonie.
• Nach dem Eingriff wird ein steriler Druckverband auf die Stelle gelegt und der Patient wird für mindestens eine Stunde auf der nicht betroffenen Seite positioniert.
• Sicherstellen, dass nach dem Eingriff eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt wird, und Dokumentation der Menge, Farbe und anderer Eigenschaften der entfernten Flüssigkeit.
• Überwachung auf erhöhte Atemfrequenz, Asymmetrie der Atembewegungen, Synkope oder Schwindel, Engegefühl in der Brust, unkontrolliertes Husten oder blutig gefärbten oder schaumigen Schleim, Tachykardie und Hypoxämie nach dem Eingriff.

Fazit

Die Thorakozentese ist ein wichtiger Eingriff zur Diagnose und Behandlung verschiedener Atemwegserkrankungen. Um die Patientensicherheit und die Wirksamkeit des Eingriffs zu gewährleisten, sind eine sorgfältige Vorbereitung, gewissenhafte Durchführung und sorgfältige Nachsorge erforderlich. Pflegefachkräfte sind ein wesentlicher Bestandteil dieses Prozesses und verantwortlich für Patientenschulungen, Unterstützung während des Eingriffs und postoperative Betreuung.