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6.7 : 内窥镜检查 II:胸腔穿刺术

胸腔穿刺术(胸腔穿刺术)通常称为胸膜穿刺术,是一种将 22 号针头插入胸膜腔(肺和胸壁之间的区域)的医疗程序。该程序通常用于诊断或治疗各种呼吸系统疾病。

描述

一些呼吸系统疾病会导致胸腔内积聚过多的胸腔积液或空气。为了治疗胸腔积液,医生会进行胸腔穿刺术,小心地刺穿胸壁,并使用针头进入胸膜腔进行胸腔穿刺术。该手术在局部麻醉下进行,以确保患者的舒适和安全。患者通常被置于直立位,肘部放在桌子上,双脚得到支撑。在某些情况下,他们可能会侧卧在未受影响的一侧。

通过针头抽吸,可去除胸膜腔内的液体,极少数情况下也可以去除空气。它还可以收集胸腔积液进行分析,或从胸膜壁中抽取活检样本用于诊断。手术完成后,会在穿刺部位进行压力包扎。手术后通常会进行胸部 X 光检查,以排除气胸(肺塌陷)等并发症。

目的

胸腔穿刺术既可用于诊断,也可用于治疗。它有助于分析胸腔积液的培养和药敏试验、细胞分类计数、细胞学检查、pH值、总蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖、淀粉酶、甘油三酯和癌胚抗原等癌症标志物。这些测试有助于诊断感染、创伤、癌症、炎症性疾病或心力衰竭等疾病。

在治疗方面,它可以缓解胸膜腔内过多液体或空气引起的呼吸窘迫。有时可将药物直接注入胸膜腔以治疗感染。

护理职责

护士在胸腔穿刺术协助中发挥着至关重要的作用。其职责包括:

  • 向患者全面解释该手术过程,确保他们了解相关的感觉,例如针头刺穿胸膜并抽出液体时的压力样疼痛。
  • 帮助患者以适当的姿势接受手术,并确保其舒适。
  • 在手术过程中保持无菌状态并监测生命体征,包括脉搏血氧饱和度。
  • 在抽取液体期间,观察呼吸窘迫、呼吸困难、呼吸急促或低血压等并发症的迹象。
  • 术后对伤口部位施加无菌压力包扎,并让患者躺在未受影响的一侧至少一个小时。
  • 确保术后完成胸部X光检查并记录抽出液体的量、颜色和其他特征。
  • 监测手术后是否出现呼吸频率增加、呼吸运动不对称、晕厥或眩晕、胸闷、无法控制的咳嗽或带血或泡沫状痰、心动过速和低氧血症。

结论

胸腔穿刺术是诊断和治疗各种呼吸系统疾病的重要程序。为确保患者安全和手术效果,需要精心准备、一丝不苟地执行和细致的后续护理。护士在此过程中不可或缺,提供患者教育、手术期间的协助和术后护理。

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ThoracocentesisPleural TapPleural FluidRespiratory DisordersDiagnostic ProcedureTherapeutic ProcedureNeedle AspirationLocal AnesthesiaChest RadiographPneumothoraxNursing ResponsibilitiesPatient PositioningFluid AnalysisRespiratory Distress

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