Nosso protocolo descreve como aplicar a técnica de interrogatório de prática deliberada de ciclo rápido ao currículo de notificação de óbitos em luto para treinar mais efetivamente os alunos na entrega de más notícias. Este método permite que os educadores pausem um cenário, forneçam feedback direcionado e, em seguida, permitem que os alunos repitam o cenário de simulação da maneira correta. A notificação de morte não qualificada pode levar ao desenvolvimento de luto patológico e transtorno de estresse pós-traumático.
Este método pode ser aplicado para treinar qualquer profissional de saúde na entrega de más notícias. Uma semana antes da sessão de simulação programada, envie o cartão de bolso de luto para todos os professores. Também envie por e-mail os cenários de simulação de notificação de óbito, incluindo o papel do paciente e o histórico de antecedentes, para os pacientes padronizados.
Antes de iniciar o exercício de simulação de notificação de óbito, prepare as salas de exame colocando uma cadeira para o paciente padronizado e uma fezes para o aluno em cada sala. Imprima informações do cenário do paciente, que inclui nome, idade, sexo, antecedentes, condição e sobrevivente presente. Em seguida, poste-o fora de cada sala de exame para os alunos.
Os professores leram os cenários de notificação de óbitos antes do início da sessão. Reúna todos os professores e alunos em uma sala e revise as metas e objetivos da sessão de simulação. Forme um contrato de ficção com os alunos e prometa respeitá-los.
Divida os alunos em grupos de não mais do que quatro a cinco e dê a cada aluno um cartão de bolso de luto para fazer referência durante a simulação. Selecione um aluno de cada grupo para executar o cenário inicial de notificação de óbito. Posicione o paciente padronizado na sala de exame e peça aos alunos para revisar os detalhes do caso do cenário de simulação postados fora da sala de exame.
Inicie o cenário inicial de notificação de óbito e execute-o do início ao fim sem interrupção. Identifique áreas específicas que necessitam de feedback e realize um micro-briefing na conclusão do primeiro cenário. Dê feedback sucinta aos alunos sobre o desempenho inicial em menos de cinco minutos.
Reinicie o cenário e coloque os alunos fora da sala. Realizar o mesmo cenário de simulação desde o início, começando com o mesmo aluno do líder para a segunda rodada do cenário. Aplique a técnica RCDP durante o cenário.
Pausar o cenário, fornecer feedback direcionado e, em seguida, rebobinar o cenário de 30 a 60 segundos. Que o paciente padronizado reinicie o cenário. Realize um micro-briefing na conclusão do período de treinamento do cenário, fornecendo feedback construtivo aos alunos.
Repita o cenário novamente desde o início e continue com a abordagem RCDP. Quando terminar, reúna todos os professores e alunos em uma sala para um encerramento de grupo de 15 minutos. Concentre-se nos pontos chave do treinamento e permita o feedback do aluno.
Este protocolo foi implementado em 22 residentes de medicina de emergência. A autoeficátdia mediana dos alunos e os escores de conhecimento aumentaram de três para quatro e 65 para 90, respectivamente, quando comparados os resultados pré e pós-simulação. Além disso, os escores de desempenho de notificação de óbitos pré e pós-intervenção melhoraram.
Pesquisas pós-curriculares indicaram que esse exercício foi uma grande experiência e forneceram feedback instantâneo. Os residentes sentiram que o currículo de notificação de óbito do RCDP solidificou suas habilidades de notificação de óbito e lhes permitiu a oportunidade de refinar sua técnica. Apenas um morador preferiu o método tradicional de simulação sem interrupções.
Ao realizar este protocolo, lembre-se de esperar até a segunda rodada do cenário antes de aplicar a técnica de prática deliberada do ciclo rápido. As direções futuras deste estudo incluem investigar como esse currículo se traduz para o ambiente clínico.
