4.10 : 천식 IV: 진단 및 관리

천식의 진단 및 관리에는 임상 평가, 폐 기능 검사, 약리학적 개입이 포함되는 포괄적인 과정이 있습니다. 개요는 다음과 같습니다.

천식에 대한 임상 평가:

이는 천식을 진단하고 관리하는 첫 번째 단계입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 자세한 병력: 여기에는 천명, 기침, 가슴 답답함, 숨가쁨과 같은 증상에 대한 질문이 포함됩니다. 운동, 알레르겐 또는 차가운 공기와 같은 트리거에 대한 정보가 중요합니다.
• 신체 검사: 호흡기 계통에 초점을 맞춥니다. 임상의는 폐에서 쌕쌕거리는 소리를 듣고, 알레르기성 비염이나 습진(종종 천식과 관련됨)을 확인하고, 호흡 패턴을 평가합니다.
• 증상 패턴 평가: 증상 빈도, 지속 시간, 강도를 이해하면 천식의 심각도를 분류하는 데 도움이 됩니다.
• 가족력: 천식이나 기타 알레르기 질환의 가족력이 있는지 평가합니다.

폐 기능 검사:

이러한 검사는 들이마시고 내쉬는 공기의 양과 속도를 평가하여 폐 기능을 정량적으로 측정합니다.

• 스피로메트리: 천식의 주요 진단 검사는 1초 강제 호기량(FEV1)과 강제 활력 용량(FVC)을 확인하는 것입니다. FEV1/FVC 비율을 계산하고, 정상 범위보다 낮은 값, 종종 70% 미만은 천식의 주요 특징인 기류 폐쇄를 나타냅니다.
• 최대 유량계: 최대 호기 유량률(PEFR)을 평가하면 폐에서 공기가 배출되는 속도에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.
• 기관지 자극 검사: 여기에는 메타콜린 도전 및 운동 도전 검사가 포함되며, 스피로메트리 결과가 일반적이지만 천식이 여전히 의심되는 경우에 사용됩니다. 이러한 검사는 기도 과민성을 평가합니다.
• 호기 일산화질소 분율(FeNO): 폐의 호산구성 염증을 측정하여 알레르기 천식을 식별하는 데 도움이 됩니다.

약리학적 개입:

천식 치료에는 두 가지 주요 유형의 약물이 포함됩니다.

• 장기 조절 약물은 지속적인 천식을 조절하기 위해 매일 사용됩니다.
• 흡입 코르티코스테로이드는 기도의 염증과 민감성을 감소시킵니다.
• 장시간 작용하는 베타작용제(LABA)는 기도 근육을 이완시켜 호흡을 개선합니다.
• 류코트리엔 조절제는 천식 증상을 유발하는 화합물인 류코트리엔을 억제합니다.
• 빠른 완화 약물: 급성 천식 증상으로부터 빠른 완화를 제공합니다.
• 단기작용 베타작용제(SABA): 신속한 기관지 확장제로 급성 증상을 완화합니다.
• 항콜린제: 이완시키고 기도를 빠르게 개방합니다.
• 경구 및 정맥 주사 코르티코스테로이드: 심각한 천식 악화 시 사용합니다.

흡입 장치:

천식 약물의 효과적인 전달은 매우 중요하며 다양한 장치를 통해 달성됩니다.

• 정량 흡입기(MDI): 분무 약물. 작동과 흡입 사이의 조정이 필요합니다.
• 건조 분말 흡입기(DPI): 약물을 건조 분말로 방출합니다. 흡입은 빠르고 깊어야 합니다.
• 네뷸라이저: 액상 약물을 안개로 바꿔주므로, 어린 아이나 심한 천식이 있는 환자처럼 흡입기를 사용하기 어려운 환자에게 적합합니다.
• 소프트 미스트 흡입기(SMI): 고체 흡입 없이 미세한 안개를 생성합니다.

각 기기는 최적의 약물 전달을 위해 자체 기술이 필요합니다. 기기 선택은 환자의 나이, 조정, 선호도 및 처방된 약물의 유형에 따라 달라집니다. 효과적인 천식 관리를 보장하기 위해 흡입 기술을 정기적으로 검토하는 것이 필수적입니다.