26.8 : האנטומיה הגסה של הריאות

הריאות הן זוג איברים חיוניים המחוברים לקנה הנשימה דרך הסימפונות השמאלי והימני. בסיס האיברים הללו נפגש עם השריר הכיפתי הידוע בשם הסרעפת. הריאות עטופות בקרומי הפלאורה ונמצאות במגע עם המדיאסטינום. הריאה הימנית קצרה ורחבה יותר, ויש לה נפח גדול יותר מאשר הריאה השמאלית. לריאה השמאלית יש שקערורית הידועה בשם חריץ הלב. החלק העליון של הריאות נקרא פסגה (apex), בעוד הבסיס הוא האזור התחתון הקרוב לסרעפת. המשטח הצלעי הוא החלק של הריאה שבמגע עם הצלעות, והמשטח המדיאסטינלי נמצא במגע עם המדיאסטינום.

המבנה של כל ריאה מחולק לחלקים קטנים יותר הנקראים אונות, המופרדות על ידי חריצים (fissures). לריאה הימנית יש שלוש אונות: האונה העליונה, האמצעית והתחתונה. לריאה השמאלית יש רק אונה עליונה ותחתונה. כל אונה מורכבת ממספר סגמנטים ברונכופולמונרים, שכל אחד מהם מקבל אספקה מסימפון שלישוני נפרד ועורק נפרד. כאשר הסימפונות מתפצלות לברונכיולות, הן יוצרות תתי-חלוקות הנקראות אוניות ריאתיות (pulmonary lobules), שכל אחת מהן מקבלת ברונכיולה עם ענפים מרובים. מחיצה בין-אונייתית, שהיא קיר רקמת חיבור, מפרידה בין אונית ריאה אחת לשנייה.

אספקת הדם לריאות היא חיונית לחילוף הגזים והיא מהווה נתיב להובלת גזים בתוך הריאות. המערכת הפאראסימפתטית והמערכת הסימפתטית מספקות שליטה חשובה על דרכי האוויר באמצעות כיווץ והרחבה, בהתאמה. מחזור הדם הריאתי מוביל דם דל חמצן לריאות, שם תאי הדם האדומים סופגים חמצן. העורק הריאתי, שמתפצל מגזע הריאה, נושא את הדם דל החמצן אל הנאדיות. העורק הריאתי ממשיך להתפצל, כשהוא משקף את מבנה הסימפונות, עם כל הסתעפות המקטינה את הקוטר. עורקיק אחד וורידון אחד משרתים כל אונית ריאה. עם התקרבות לנאדיות, העורקים הריאתיים הופכים לרשת נימי דם ריאתיים. נימים אלה, שאינם מכילים סיבי שריר חלק, יוצרים את הקרום הנשימתי כאשר קיר הנימים פוגש את קיר הנאדיות. לאחר שהדם מתחמצן, הוא מתנקז מהנאדיות דרך ורידים ריאתיים רבים ויוצא מהריאות דרך שער הריאה (hilum).

המערכת הפאראסימפטטית והמערכת הסימפטטית שולטות בהרחבה ובכיווץ דרכי האוויר. המערכת הפאראסימפתטית גורמת לכיווץ סימפונות (ברונכוקונסטריקציה), בעוד שהמערכת הסימפתטית גורמת להרחבת סימפונות (ברונכודילציה). פעולות רפלקס כמו שיעול ויכולת הריאות לשמור על רמות החמצן והפחמן הדו-חמצני נשלטות על ידי מערכות עצביות אוטונומיות אלו. סיבי עצב תחושתיים נובעים מעצב הואגוס ומהגנגליונים החזיים השני עד החמישי. עצבים אלו נכנסים לריאות דרך השער, ויוצרים את מקלעת הריאות בשורש הריאה. משם, העצבים עוקבים אחר הסימפונות בתוך הריאות, ומתפצלים לעצבוב סיבי שריר, בלוטות וכלי דם.