26.8 : Anatomie générale des poumons

Les poumons sont une paire d'organes vitaux reliés à la trachée par les bronches gauche et droite. La base de ces organes rejoint le muscle en forme de dôme appelé diaphragme. Entourés par la plèvre, les poumons sont en contact avec le médiastin. Le poumon droit est plus court mais plus large et possède un volume plus important que le poumon gauche. Le poumon gauche présente une indentation appelée encoche cardiaque. La région supérieure des poumons est appelée apex, tandis que la base est la région inférieure près du diaphragme. La surface costale est la partie du poumon en contact avec les côtes, et la surface médiastinale est en contact avec le médiastin.

La structure de chaque poumon est divisée en sections plus petites appelées lobes, séparées par des fissures. Le poumon droit comporte trois lobes : le lobe moyen supérieur et le lobe inférieur. Le poumon gauche n'a qu'un lobe supérieur et un lobe inférieur, contrairement au poumon droit qui en a trois. Chaque lobe est constitué de plusieurs segments bronchopulmonaires, chacun alimenté par une bronche tertiaire et des artères distinctes.. Lorsque les bronches se ramifient en bronchioles, elles forment des sous-divisions appelées lobules pulmonaires, chacune recevant une bronchiole à plusieurs branches. Un septum interlobulaire, une paroi de tissu conjonctif, sépare un lobule d'un autre.

L'apport sanguin des poumons est essentiel aux échanges gazeux et constitue une voie de transport pour ces échanges. Les systèmes nerveux parasympathique et sympathique assurent le contrôle essentiel des voies respiratoires par constriction et dilatation, respectivement. La circulation pulmonaire transporte le sang désoxygéné vers les poumons, où les érythrocytes absorbent l'oxygène. L'artère pulmonaire, qui se ramifie à partir du tronc pulmonaire, transporte ce sang désoxygéné vers les alvéoles. L'artère pulmonaire se ramifie en continu, reflétant la structure des bronches, chaque branche diminuant de diamètre. Une artériole et une veinule desservent chaque lobule pulmonaire. En se rapprochant des alvéoles, les artères pulmonaires deviennent le réseau capillaire pulmonaire. Ces capillaires, dépourvus de fibres musculaires lisses, forment la membrane respiratoire lorsque la paroi capillaire rencontre la paroi alvéolaire. Une fois oxygéné, le sang s'écoule des alvéoles via de nombreuses veines pulmonaires, sortant des poumons par le hile.

Les systèmes nerveux parasympathique et sympathique contrôlent la dilatation et la constriction des voies respiratoires. Le système parasympathique induit la bronchoconstriction, tandis que le système sympathique induit la bronchodilatation. Les actions réflexes telles que la toux et la capacité des poumons à maintenir les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone sont contrôlées par ces systèmes nerveux autonomes. Les fibres nerveuses sensorielles proviennent du nerf vague et des deuxième à cinquième ganglions thoraciques. Ces nerfs pénètrent dans les poumons au niveau du hile, formant le plexus pulmonaire à la racine du poumon. De là, les nerfs suivent les bronches à l’intérieur des poumons, se ramifiant pour innerver les fibres musculaires, les glandes et les vaisseaux sanguins.