2.1 : 急性咽炎：简介及治疗

介绍

急性咽炎是咽喉后部（咽部）的炎症，通常会导致喉咙痛。这是一种常见的疾病，促使人们寻求医疗建议。

分类

急性咽炎可根据其根本原因分为：

• 病毒性：病毒感染是最常见的病因，占病例的 40% 至 60%。普通感冒病毒、流感、腺病毒和 Epstein-Barr 病毒（单核细胞增多症）是最常见的病毒。
• 细菌性：细菌感染，尤其是 A 组链球菌（链球菌性咽喉炎），是急性咽炎的重要原因，约占成人病例的 15% 至 30%，儿童病例的 20% 至 30%。
• 其他原因：真菌性咽炎，例如念珠菌病，可能由于长期使用抗生素或吸入皮质类固醇而出现，在免疫抑制个体中更为常见，尤其是艾滋病毒感染者。
• 其他诱发因素：包括干燥空气、吸烟、胃食管反流病、过敏、鼻后滴漏、气管插管、接触化学烟雾和喉咙肿瘤。

避免接触可能引发此类反应的过敏原对于降低过敏性咽炎的风险至关重要。这可能包括在花粉含量高时呆在室内，保持无尘的生活空间，并积极防止暴露于特定过敏原。

临床表现：

急性咽炎的主要症状是喉咙痛。其他症状可能包括：

• 吞咽时疼痛或不适
• 扁桃体红肿
• 扁桃体上有白斑或脓点
• 声音嘶哑或沉闷
• 发烧
• 咳嗽
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 身体疼痛
• 头痛

诊断：准确诊断急性咽炎对于确定其病因（病毒或细菌）并及时开始治疗至关重要。快速抗原检测 (RADT) 包括擦拭后咽和扁桃体以收集样本，以便尽早治疗、缓解症状并减少病原体传播。虽然 RADT 专门针对链球菌性咽喉炎，但快速检测也可用于其他感染，例如流感。流感与链球菌性咽炎有共同的呼吸道症状，如发烧、喉咙痛和疲劳。准确区分这些感染对于正确治疗和最大限度地减少传染性病原体的传播至关重要。

如果 RADT 结果为阴性，但患者仍然表现出链球菌性咽喉炎症状，则通常需要进行咽喉培养以确认诊断。

相比之下，咽喉培养是一种更敏感的测试。它需要从咽喉后部获取样本，并让任何存在的细菌在实验室中生长几天。即使 RADT 提供阴性结果，该测试也可以准确诊断链球菌的存在。

管理

一旦确诊，根据病因实施适当的治疗措施可以加速症状的消退并最大限度地减少疾病的传播。

• 病毒性咽炎：治疗主要集中在缓解症状上。每 4 至 6 小时服用一次阿司匹林或对乙酰氨基酚等止痛药，可缓解严重的喉咙痛。在需要更强效止痛的情况下，可以每天服用三至四次含可待因的对乙酰氨基酚。在更严重的病例中，用苯佐卡因漱口也可以缓解症状。建议休息、饮用温水、咽喉含片和使用冷雾加湿器。
• 细菌性咽炎：通常开具抗生素来预防细菌性咽炎的并发症。首选治疗方法通常是青霉素，标准建议是口服青霉素 V 钾 10 天。青霉素注射仅用于患者不能坚持口服治疗的情况。如果对青霉素过敏，可以使用其他抗生素，如红霉素、克拉霉素或阿奇霉素。
• 真菌性咽炎：念珠菌感染需要使用制霉菌素等抗真菌抗生素。
• 其他原因：治疗取决于具体原因，可能包括避免过敏原或刺激物或解决潜在病症。

营养疗法的重点是满足患者的食欲并确保吞咽舒适。通常建议采用软食或流质饮食，具体选择取决于个人喜好。通常建议使用冷饮、温热液体和调味冷冻甜点（如冰棒）来缓解喉咙不适。如果严重疼痛阻碍了口服液体，可能需要静脉 (IV) 输液。否则，鼓励患者尽可能多地喝水，目标是每天至少 2 至 3 升。