2.1 : التهاب البلعوم الحاد: المقدمة والعلاج

المقدمة

التهاب البلعوم الحاد هو التهاب يصيب الجزء الخلفي من الحلق (البلعوم)، ويؤدي عادة إلى التهاب الحلق. وهو حالة شائعة تدفع الأفراد إلى طلب المشورة الطبية.

التصنيف

يمكن تصنيف التهاب البلعوم الحاد بناءً على السبب الكامن وراءه:

• الفيروسات: تشكل العدوى الفيروسية ما بين 40% إلى 60% من الحالات، وهي السبب الأكثر انتشارًا. وتعد فيروسات البرد الشائعة والإنفلونزا والفيروس الغدي وفيروس إبشتاين بار (الحمى النزفية) من بين الفيروسات الأكثر شيوعًا.
• البكتيريا: مسؤولة عن حوالي 15% إلى 30% من الحالات لدى البالغين و20% إلى 30% لدى الأطفال، وتعتبر العدوى البكتيرية، وخاصة المجموعة أ من العقديات (التهاب الحلق العقدي)، سببًا مهمًا لالتهاب البلعوم الحاد.
• أسباب أخرى: قد ينشأ التهاب البلعوم الفطري، المتمثل في داء المبيضات، بسبب الاستخدام المطول للمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وهو أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، وخاصة المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• عوامل مساهمة إضافية: تشمل هذه: الهواء الجاف، والتدخين، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، والحساسية، والتنقيط الأنفي الخلفي، والتنبيب الرغامي، والتعرض للأبخرة الكيميائية، وأورام الحلق.

إن تجنب المواد المسببة للحساسية التي قد تؤدي إلى مثل هذه التفاعلات أمر بالغ الأهمية لتقليل خطر الإصابة بالتهاب البلعوم التحسسي. وقد يستلزم ذلك البقاء في الداخل عندما تكون أعداد حبوب اللقاح مرتفعة، والحفاظ على مساحة معيشة خالية من الغبار، ومنع التعرض لمسببات الحساسية المحددة بشكل فعال.

المظاهر السريرية:

الأعراض الأولية لالتهاب البلعوم الحاد هي التهاب الحلق. قد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• الألم أو الانزعاج أثناء البلع
• اللوزتين الحمراء المتورمة
• بقع بيضاء أو صديد على اللوزتين
• صوت أجش أو مكتوم
• حمى
• سعال
• سيلان الأنف
• العطاس
• آلام الجسم
• صداع

التشخيص: التشخيص الدقيق لالتهاب البلعوم الحاد أمر حيوي لتحديد سببه (فيروسي أو بكتيري) وبدء العلاج في الوقت المناسب. يتضمن اختبار الكشف السريع عن المستضدات مسحة البلعوم الخلفي واللوزتين لجمع العينات، مما يتيح العلاج المبكر وتخفيف الأعراض والحد من انتقال مسببات الأمراض. في حين أن اختبار الكشف السريع عن المستضدات RADT خاص بالتهاب الحلق العقدي، فإن الاختبارات السريعة متاحة أيضًا لعدوى أخرى، مثل الأنفلونزا. تشترك الأنفلونزا في أعراض الجهاز التنفسي مثل الحمى والتهاب الحلق والتعب، والتي يمكن أن تتداخل مع أعراض التهاب الحلق العقدي. يعد التمييز الدقيق بين هذه العدوى أمرًا ضروريًا للعلاج المناسب والحد من انتشار مسببات الأمراض المعدية.

إذا كانت نتيجة اختبار RADT سلبية، ولكن المريض لا يزال يعاني من أعراض التهاب الحلق العقدي، فغالبًا ما يتم تفضيل إجراء مزرعة الحلق لتأكيد التشخيص.

على النقيض من ذلك، فإن اختبار مزرعة الحلق هو اختبار أكثر حساسية. وهو يستلزم الحصول على عينة من الجزء الخلفي من الحلق والسماح لأي بكتيريا موجودة بالنمو في المختبر لبضعة أيام. يمكن لهذا الاختبار تشخيص وجود بكتيريا المكورات العنقودية بدقة، حتى عندما يقدم اختبار RADT نتيجة سلبية.

العلاج

بمجرد التوصل إلى تشخيص دقيق، فإن تنفيذ تدابير العلاج المناسبة على أساس السبب الأساسي يعمل على تسريع حل الأعراض ويقلل من انتشار المرض.

• التهاب البلعوم الفيروسي: يركز العلاج بشكل أساسي على تخفيف الأعراض. ​​توفر الأدوية المسكنة، مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين، التي يتم تناولها كل 4 إلى 6 ساعات، راحة من التهاب الحلق الشديد. في الحالات التي تتطلب سيطرة أقوى على الألم، يمكن تناول الأسيتامينوفين مع الكودايين ثلاث أو أربع مرات يوميًا. قد توفر الغرغرة بالبنزوكايين أيضًا تخفيفًا للأعراض في الحالات الأكثر شدة. يُنصح أيضًا بالراحة واستهلاك السوائل الدافئة وأقراص استحلاب الحلق وأجهزة الترطيب بالبخار البارد.
• التهاب البلعوم الجرثومي: عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية لمنع المضاعفات الناجمة عن التهاب البلعوم الجرثومي. وعادة ما يشمل العلاج المفضل البنسلين، مع التوصية القياسية بتناول البنسلين الخامس البوتاسيوم عن طريق الفم لمدة 10 أيام. ويتم الاحتفاظ بحقن البنسلين في الحالات التي توجد فيها مخاوف بشأن التزام المريض بالعلاج عن طريق الفم. وفي حالة الحساسية للبنسلين، يمكن استخدام مضادات حيوية أخرى مثل الإريثروميسين أو الكلاريثروميسين أو الأزيثروميسين.
• التهاب البلعوم الفطري: تتطلب عدوى المبيضات استخدام المضادات الحيوية المضادة للفطريات مثل النيستاتين.
• أسباب أخرى: يعتمد العلاج على السبب المحدد وقد يتضمن تجنب المواد المسببة للحساسية أو المهيجات أو معالجة الحالة الأساسية.

يركز العلاج الغذائي على تلبية شهية المريض وضمان بلع مريح. وعادة ما يُنصح باتباع نظام غذائي طري أو سائل، مع اختيارات تعتمد على تفضيلات الفرد. وعادة ما يُقترح تناول المشروبات الباردة والسوائل الدافئة والحلويات المجمدة المنكهة مثل المصاصات المثلجة لتخفيف آلام الحلق. وفي الحالات التي يعوق فيها الألم الشديد تناول السوائل عن طريق الفم، قد تكون السوائل الوريدية ضرورية. بخلاف ذلك، يُنصح المرضى بتناول أكبر قدر ممكن من السوائل، مع هدف لا يقل عن 2 إلى 3 لترات يوميًا.