Eksternal Pentagram Dikişle İris Fiksasyonu

Pentagram dikişli ön kamara plastisi veya PSACP, kaybolmuş bir ön kamara veya geniş ön sineşi nedeniyle oluşan büllöz keratopatiyi tedavi etmeye yardımcı olmak için DSAEK için yeterli bir alan temeli sağlar. Kesilerin pozisyonunu tasarlamak için ASOCT ve UBM ile anterior sineşi aralığını görüntüleyerek başlayın. Limbusun 1,5 milimetre arkasındaki beş skleral ponksiyon noktasını% 1 kristal viyole solüsyonu ile işaretleyin.

Bitişik delinme noktaları arasındaki dairesel mesafenin 72 derece olduğundan emin olduktan sonra, korneanın ödemli epitelini bir sklera tünel bıçağı ile çıkarın. Bir milimetre limbus insizyonu yapın ve irisin ön sineşisini ayırmak için kohezif viskoelastik enjekte edin. PAS için künt ayırma gerçekleştirin.

16 milimetrelik STC-6 iğnesini, delinme noktalarından birinin bir milimetre yanına ön kamaraya sokun ve 29 derecelik dairesel bir mesafeye sahip başka bir delinme noktasından 144 gauge şırınganın deliği içindeki iris yüzeyi boyunca alın. STC-6 iğnesi ön kamaradan çıktığında, bir sonraki yerleştirme noktasını seçin. Ön kamaradaki retansiyon dikişleri iris ve göz bebeğinin yüzeyinde pentagram benzeri bir bariyer oluşturana kadar bu işlemi tekrarlayın.

İlk yerleştirme noktasından cerrahi bir düğüm bağlayın ve bulber konjonktivanın altındaki yüzeysel skleraya gömün. Sineşi ayrılması ve PKP ile ön kamara plastisinden bir gün sonra PSACP'siz ilk vaka çalışmasında, 68 yaşındaki kadın hastada ASOCT ile PAS saptanmadı ve EİDGK artmış GİB ile 20/1000'e yükseldi. Ameliyattan 12 hafta sonra hasta UBM ile 360 derece PAS gösterdi ve EİDGK 20/1600'e düştü.

GİB, 25 milimetre cıva üzerinde kontrolsüzdü ve büllöz keratopati tekrar ortaya çıktı. İkinci vaka çalışmasında, 75 yaşında bir kadın, pentagram sütürlerin irisin ön yüzeyinin önüne bir bariyer olarak yerleştirildiği PSACP aldı. Ameliyattan 12 hafta sonrasına kadar ASOCT veya UBM ile PAS görülmedi.

DSAEK ve PSACP'den sonraki 24 hafta içinde kornea ödemi gözlenmedi ve UBM ile EİDGK 20/66 ile bir saatlik PAS gösterildi. Ameliyat sonrası herhangi bir ilaç kullanılmadan GİB normal seyretti. Üçüncü vaka çalışmasında, 69 yaşında bir kadın PSACP aldı ve ameliyattan sonraki birinci günde ASOCT ile iki saat PAS gösterdi.

Hasta ameliyattan sonraki 24 hafta içinde UBM ile altı saat PAS gösterdi ve PKP aldı. PKP'den bir hafta sonra, kornea greftinde hafif ödem ve ASOCT ile altı saat PAS'ta EİDGK 20/400'de iyileşme görüldü. Ameliyat sonrası herhangi bir ilaç kullanılmadan GİB normal seyretti.

Bitişik delinme noktalarının 72 derecelik dairesel bir mesafede olduğundan ve anti-glokom filtrasyon blebine dokunmadan delinme noktalarının limbusun 1,5 milimetre arkasında olduğundan emin olun. PSACP ile iris fiksasyonu, bir aydan fazla bir süre boyunca yeterli boşluklara sahip stabil bir ön kamara oluşturmak için sadece bir 10-0 prolin sütür kullanır. Bu, irisin geniş anterior sineşisi ile büllöz keratopatiyi tedavi etmek için DSAEK veya PKP ile takip edilebilir.