Этот протокол дает представление о том, как динамическое ультразвуковое исследование может быть реализовано в клинических условиях для оценки мускулатуры во время основных упражнений. Основным преимуществом этой техники является то, что оба инструмента могут использоваться одновременно во время основного упражнения. Для начала включите аппарат УЗИ, нажмите «Пациент» и добавьте нового пациента.
Нажмите Новый пациент и введите идентификационный номер пациента. Выберите тип экзамена MSK, затем нажмите «Брюшной пресет» и нажмите «Регистр». Нажмите Выход.
Включите планшет и щелкните приложение для записи ЭМГ. Нажмите кнопку меню в левом верхнем углу экрана и выполните поиск датчиков. Выньте датчик из базы и наведите курсор на кнопку активации.
Как только датчик будет подключен к приложению, создайте новую папку с идентификационным номером участника. Определите местоположение внешнего косого датчика, пальпируя правый подвздошный гребень и правое нижнее ребро, в то время как участник лежит на крючке лежа. Побрейте, очистите и засорите участок кожи, где будет размещен датчик.
Добавьте клей на датчик и закрепите его на коже. Поместите датчик на три сантиметра впереди от средней точки между нижним ребром и подвздошным гребнем параллельно мышечным волокнам. В положении стоя поместите преобразователь через эластичный пояс и пеноблок.
Добавьте гель к датчику и поместите датчик на 10 сантиметров сбоку от пупка. Отрегулируйте до тех пор, пока боковая брюшная стенка не будет видна на экране. Убедитесь, что датчик плотно закреплен на боковой брюшной стенке.
Закрепите ремень с помощью Velcro ремней. Отрегулируйте глубину для получения оптимального качества изображения в режиме B. На коврике для йоги попросите участника лечь на правый бок локтем в 90 градусов сгибания, чтобы его туловище и верхняя конечность были подняты над землей.
Ноги участника должны быть уложены друг на друга с полностью вытянутыми коленями. Ноги должны быть параллельными, касаясь коврика для йоги. Нажмите «Заморозить», затем сохранить для каждого изображения, чтобы захватить три статических ультразвуковых изображения боковой брюшной стенки.
В меню SEMG в левом верхнем экране приложения для записи ЭМГ выберите Настройки и выберите значок бицепса. Нажмите Кнопка Воспроизведения, чтобы начать. Будет пятисекундный обратный отсчет.
В течение этого периода проинструктируйте пациента принять позицию тестирования. Запишите максимальное добровольное сокращение, так как это будет использоваться для расчета нормализации. Далее поручите участнику заполнить боковую планку за 60 секунд, поддерживая правильную форму.
Нажмите кнопку M на ультразвуковом аппарате, чтобы включить режим M. Нажмите кнопку Play в приложении EMG. Как только начнется пятисекундный обратный отсчет, нажмите Store на ультразвуке, чтобы начать запись ультразвука.
Чтобы сохранить записанное видео в режиме M, нажмите Store после остановки упражнения и кнопку Stop в приложении SEMG. Нажмите «Сохранить файл как» и введите имя файла, чтобы сохранить выходные данные, которые появятся на экране, когда запись будет остановлена. На коврике для йоги проинструктируйте участника лежать лежа на спине с ногами в положении лежа на крючке.
Нажмите «Заморозить», а затем «Сохранить» для каждого изображения, чтобы захватить три статических изображения боковой брюшной стенки с помощью ультразвука. Сохраненные изображения будут расположены под экраном активного изображения. Затем попросите участника завершить мертвую ошибку в течение 60 секунд, поддерживая правильную форму.
Нажмите кнопку M на ультразвуковом аппарате, чтобы включить режим M. Попросите участника максимально раздвинуть правое плечо, максимально вытянув левое бедро и колено, а также сохранить исходное положение контралатеральных конечностей. Попросите участника затем согнуть плечо, бедро и колено, чтобы вернуться в исходное положение.
Контралатеральные конечности будут выполнять то же самое движение. Попросите участника выполнить упражнение на метрономе, установленном на 45 ударов в минуту. Это приводит к 22 повторениям мертвой ошибки за 60 секунд.
Нажмите кнопку Play в приложении EMG. Как только начнется пятисекундный обратный отсчет, нажмите Store на ультразвуке, чтобы начать запись ультразвука. Нажмите кнопку ВВОД, когда будет выбрано первое статическое изображение, которое требуется измерить.
Нажмите «Измерить», чтобы открыть измерительный инструмент. Измерьте максимальную толщину мышц во время статических положений в сантиметрах от верхней нижней границы лица до нижней верхней границы лица. Нажмите Enter на верхней нижней границе и Enter снова на нижней верхней границе.
Повторите процедуру ультразвукового статического измерения для статических измерений боковой доски и мертвых насекомых. Усредните измерения трех статических изображений. Измерьте максимальную толщину наружной косой, внутренней косой и поперечной толщины живота в течение первых пяти секунд и последних пяти секунд упражнения.
Кроме того, запишите максимальную толщину в течение всех 60 секунд. Нажмите «Измерить», чтобы открыть измерительный инструмент. Измерьте максимальную толщину мышц во время статических положений в сантиметрах от верхней внутренней границы лица до нижней верхней границы лица.
Разделите каждое из трех измерений толщины, полученных во время упражнений, на усредненное статическое положение, чтобы получить коэффициент активации. Нажмите на значок дома на странице записи данных ЭМГ. Выберите значок папки в правом верхнем углу экрана.
Сохраненные выходные данные статических и тренировочных испытаний будут сохранены здесь. Преобразуйте каждый файл в файл XLSX. Экспортируйте XLSX-файл.
В электронной таблице получите максимальные значения в течение первой и последних пяти секунд и общее максимальное значение. Разделите статический выход SEMG, полученный из статической боковой планки SEMG и мертвой ошибки SEMG, на выход во время упражнений соответственно. В таблице здесь представлены измерения как ультразвука, так и SEMG во время стартового положения статического упражнения.
Эти числа используются в качестве знаменателя при расчете коэффициента активации. Значения толщины внешнего косого, внутреннего косого и поперечного живота в течение первых пяти секунд, последних пяти секунд и общей продолжительности 60 секунд показывают более высокие значения мертвого жука. Значения SEMG, нормализованные в стартовом положении статических упражнений в течение первых пяти секунд, последних пяти секунд и пиковой активности, показывают более низкие значения мертвой ошибки.
Коэффициенты активации для внешнего косого, внутреннего косого и поперечного живота также показывают более низкие значения мертвых ошибок. Убедитесь, что расположение датчика точное, а мышцы видны на экране с крепежным ремнем и пеной и без него. Дополнительные методы включают получение начала активации мышц визуально с помощью ультразвука и электрически через поверхностную электромиографию.
Исследователи могут использовать как инструменты, так и здоровых и патологических людей для наблюдения за мышечной функцией ядра. Кроме того, эти инструменты можно использовать с другими мышцами тела.
