5.7 : Пневмоторакс II: лечение

Пневмоторакс — это медицинское состояние, которое характеризуется накоплением воздуха в плевральной полости между легкими и грудной стенкой. Это накопление воздуха может привести к частичному или полному коллапсу легкого, что приводит к ряду клинических проявлений. Понимание клинической картины и эффективных стратегий лечения имеет решающее значение для медицинских работников при предоставлении своевременной и надлежащей помощи лицам с пневмотораксом.

Клинические проявления:

• Пневмоторакс часто проявляется внезапной, острой и колющей болью в груди, обычно с одной стороны. Эта боль обычно усиливается при дыхании или кашле.
• По мере прогрессирования пневмоторакса способность пораженного легкого
• расширяться и сжиматься нарушается, что затрудняет дыхание. Пациенты могут испытывать учащенное дыхание и чувство одышки.
• В тяжелых случаях недостаток кислородного обмена может привести к цианозу - синюшности кожи и бледности слизистых оболочек, что указывает на недостаточный уровень кислорода в кровотоке.
• Медицинские работники могут обнаружить ослабление или отсутствие дыхательных шумов на пораженной стороне во время физикального осмотра, так как воздух в плевральной полости препятствует нормальному легочному звуку.
• Воздух может проникать в ткани под кожей, что приводит к подкожной эмфиземе, потрескиванию, ощущаемому при пальпации. Чаще встречается при обширном пневмотораксе.

Медицинское ведение пневмоторакса основано на определении его причины и тяжести. Основная цель лечения — удалить воздух или кровь из плевральной полости. Это обеспечивает оптимальное восстановление и разрешение состояния.

• Первоначальное лечение включает стабилизацию пациента и назначение кислорода для коррекции гипоксии. Часто подается высокопоточный кислород, чтобы способствовать реабсорбции воздуха из плевральной полости.
• Введение дренажной трубки в грудную клетку часто необходимо при умеренном или большом пневмотораксе или если состояние пациента не улучшается только с помощью кислородной терапии. Эта процедура позволяет эвакуировать воздух и помогает расправить легкое.
• Иногда в экстренных случаях может быть выполнена аспирация иглой с большим диаметром для удаления воздуха из плевральной полости. Это временная мера, пока не будет введена дренажная трубка.
• Пациентов с небольшим стабильным пневмотораксом можно лечить консервативно с тщательным наблюдением. Часто проводятся серийные рентгенограммы грудной клетки для контроля прогрессирования или разрешения состояния.
• При рецидивирующих или постоянных случаях, особенно при наличии фонового заболевания легких, могут быть рассмотрены хирургические вмешательства, такие как плевродез или видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS), для предотвращения рецидива.
• Наконец, пациентам необходимо избегать видов деятельности, которые оказывают дополнительное давление на их легкие в течение некоторого времени после заживления пневмоторакса. Например, полеты, подводное плавание с аквалангом или игра на духовом инструменте.