5.7 : 气胸 II：治疗
气胸是指空气在肺和胸壁之间的胸膜腔内积聚引起的疾病。空气的积聚可导致肺部分或完全塌陷，从而产生一系列临床表现。了解临床表现和有效的管理策略对于医护人员及时和适当地为气胸患者提供护理至关重要。
临床表现：
- 气胸通常表现为突然剧烈的刺痛性胸痛，通常发生在一侧。这种疼痛通常会因呼吸或咳嗽而加剧。
- 随着气胸的发展，肺部扩张和收缩的能力会受到损害，呼吸会变得更加困难。患者可能会出现呼吸急促和呼吸困难的感觉。
- 在严重的情况下，缺乏氧气交换会导致发绀、皮肤发青和粘膜变色，表明血液中氧气含量不足。
- 医护人员可能会在体检过程中发现患侧的呼吸音减弱或消失，因为胸膜腔内的空气会干扰正常的肺部声音。
- 空气可能逸入皮下组织，导致皮下气肿，触诊时有噼啪声。这在广泛性气胸中更为常见。
气胸的医疗管理依赖于确定其原因和严重程度。治疗的主要目的是清除胸膜腔中的空气或血液。以可确保病情得到最佳恢复和解决。
- 初步治疗包括稳定患者生命体征和输氧以缓解缺氧。通常提供高流量氧气以促进胸膜腔内空气的再吸收。
- 中度至重度气胸或仅靠氧气治疗无法改善患者病情时，通常需要胸腔引流管插入术。此过程可排出空气并帮助肺部重新扩张。
- 偶尔，紧急情况下，可使用大口径针头进行针吸，以排出胸膜腔内的空气。这是插入胸管前的临时措施。
- 气胸量少且稳定的患者可通过密切观察进行保守治疗。通常进行一系列胸部 X 光检查以监测病情的进展或缓解情况。
- 对于复发性或持续性病例，尤其是存在潜在肺部疾病的情况下，可以考虑进行胸膜固定术或电视辅助胸腔镜手术（VATS）等手术干预以防止复发。
- 最后，患者在气胸痊愈后的一段时间内可能需要避免从事对肺部造成额外压力的活动。例如飞行、潜水或吹奏管乐器。
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