12.9 : 심근단 맥박 평가

근단맥박 평가

근단 맥박을 평가하는 것은 특히 다음과 같은 경우에 중요한 간호 절차입니다.

• 2세 미만의 어린이.
• 심장병 환자.
• 특정 약물(예: 디곡신과 같은 심장배당체)을 투여하기 전의 환자.

위치: 정점 맥박은 왼쪽 쇄골 중앙선에서 청진됩니다. 이는 심장의 정점이 흉벽에 가장 가까운 5번째 늑간 공간에 위치합니다.

준비:

• 장비 준비: 청진기, 중고 시계 또는 타이머, 펜, 문서 자료, 알코올 면봉을 준비합니다.
• 환자 식별 및 접근: 환자를 적절하게 식별하고 접근하여 절차를 설명하여 환자의 이해와 구두 동의를 얻습니다.
• 손 위생 및 개인 정보 보호: 감염 관리 프로토콜에 따라 손 위생을 수행하고 환자의 적절한 개인 정보 보호를 보장합니다.
• 청진기 준비: 미생물 전염 위험을 최소화하기 위해 알코올 면봉으로 청진기의 다이어프램과 이어피스를 청소합니다.

절차:

• 환자 배치: 치근단 부위에 쉽게 접근할 수 있도록 흉부 부분이 노출되도록 환자를 앉거나 기대어 편안하게 배치합니다.
• 청진기 확인: 평가 중에 정확성을 제공하기 위해 이어피스 가청도가 깨끗한지 확인합니다.
• 위치 파악 및 듣기: 청진기를 근단 부위에 놓습니다. 심장 판막 폐쇄를 나타내는 심장 소리, 특히 S1 'lub' 및 S2 'dub' 소리를 주의 깊게 들어봅니다.
• 맥박 측정: 심근단 맥박을 1분 동안 청진하여 심박수와 리듬을 정확하게 측정합니다. 이 기간은 짧은 평가에서는 눈에 띄지 않을 수 있는 누락된 비트나 추가 비트와 같은 불규칙성을 감지하는 데 도움이 됩니다.

사후 절차:

• 환자의 편안함: 평가가 완료된 후 환자를 덮고 편안한 자세로 돌아갈 수 있도록 도와주세요.
• 장비 및 위생: 장비를 적절한 위치에 교체합니다. 감염 관리 기준을 유지하기 위해 손 위생을 다시 수행합니다.
• 문서화: 심근단 맥박의 속도, 리듬 및 이상을 포함하여 환자의 의료 기록에 발견 사항을 정확하게 기록합니다.