12.9 : Évaluation du pouls apical

Évaluation du pouls apical

L'évaluation du pouls apical est un acte de soins infirmiers essentiel, particulièrement indiqué pour :

• les enfants de moins de deux ans
• Les patients cardiaques.
• les patients avant l'administration de médicaments spécifiques (par exemple, les glycosides cardiaques comme la digoxine).

Localisation : Le pouls apical est ausculté sur la ligne médio-claviculaire gauche. Il est situé au niveau du 5ème espace intercostal, là où l'apex du cœur est le plus proche de la paroi thoracique.

Préparation :

1. Rassemblez le matériel : Assurez-vous d'avoir un stéthoscope, une montre avec une seconde main ou une minuterie, un stylo, du matériel de documentation et des tampons imbibés d'alcool.
2. Identification et approche du patient : Identifiez et approchez correctement le patient, en lui expliquant la procédure afin d'obtenir sa compréhension et son consentement verbal.
3. Hygiène des mains et respect de la vie privée : Procédez à l'hygiène des mains conformément aux protocoles de lutte contre les infections et assurez une intimité adéquate au patient.
4. Préparation du stéthoscope : Nettoyer le diaphragme et les écouteurs du stéthoscope avec des tampons d'alcool pour minimiser le risque de transmission de micro-organismes.

Procédure :

1. Positionner le patient : Installez le patient confortablement, en position assise ou allongée, en exposant le thorax pour faciliter l'accès au site apical.
2. Vérifiez le stéthoscope : Assurez-vous que l'écouteur est bien audible afin de garantir la précision de l'examen.
3. Localisez et écoutez : Placez le stéthoscope au niveau du site apical. Écoutez attentivement les bruits du cœur, notamment les bruits S1 "lub" et S2 "dub", qui indiquent la fermeture des valves cardiaques.
4. Chronométrage du pouls : le pouls apical est ausculté pendant une minute entière afin de mesurer avec précision la fréquence et le rythme cardiaques. Cette durée permet de détecter des irrégularités telles que des battements manquants ou supplémentaires, qui peuvent ne pas être perceptibles lors d'évaluations plus courtes.

Après l'intervention :

1. Confort du patient : Une fois l'évaluation terminée, couvrez le patient et aidez-le à se remettre dans une position confortable.
2. Équipement et hygiène : Remettez l'équipement à sa place. Procédez à nouveau à l'hygiène des mains afin de respecter les normes de contrôle des infections.
3. Documentation : Consignez vos résultats avec précision dans le dossier médical du patient, y compris la fréquence, le rythme et toute anomalie du pouls apical.