足首試験

ソース: ロバート ・ e ・ サリス、メリーランド州カイザー ・ パーマネンテ、Fontana、カリフォルニア州、アメリカ合衆国

足首と足は、直立姿勢と歩行に必要な安定性と体の基盤を提供します。その体重を支える機能のため足首の関節は負傷選手の間で、一般的な人口の一般的なサイトです。足首のけがは、急性外傷と走行など繰り返し酷使の結果として発生します。足首は、遠位脛骨と距骨外側面に腓骨と共に足の間の関節で構成されるかなり単純な関節です。足首は多数の靭帯によってサポートされて三角靱帯内側側と横方向に 3 つ横靭帯によって特に: 前距腓靱帯 (ATFL)、(CFL の) 腓靱帯、後距腓靱帯 (PTFL)。

足首と (傷害のメカニズムや痛みの場所など) 患者のカルテの診察医師傷害に関与する特定の構造を特定することができますし、以降の診断手順と損傷重症度を決定するために不可欠です診断情報を提供します。足首を調べるとき麻痺側に負傷した足首を密接に比較することが重要です。足首試験の重要なコンポーネントには、検査、触診、運動 (ROM) と強度の範囲が含まれます。さらに、特別なテストは、靭帯の完全性を評価できます。

1. 検査

1. 検査し、正面側からと任意の非対称だけでなく腫れ、斑状出血、後ろから両方の十分に露出される足首を比較またはアーチの変形。
2. 扁平足や筋肉や靭帯の傷害の患者で見られる異常な摩耗パターンを患者の靴を調べます。

2. 触診

優しさ、腫れ、または下の脚、足首と足の人差し指と中指の先端を使用して変形を触診します。

1. 低い足の触診
   1. 全体脛骨と腓骨に沿って触診を開始します。
   2. 脛腓靭帯の前方コンパートメント足首のすぐ上の骨の間に触診します。
2. 足首触診
   1. 内側の足首: 踝、三角靭帯と脛骨後方腱に沿って触診しなさい。
   2. 足関節外側: 果と 3 足関節外側靭帯 (PTFL、CFL、ATFL) と外側のくるぶし周りコース腓骨腱に沿って触診しなさい。
   3. 後部足首: アキレス腱と踵骨の挿入に沿って触診しなさい。
3. 足の触診
   1. 5 番目の中足骨や舟の骨の近位で足首トラウマ中に負傷している一般的で触診します。

3.関節可動域 (ROM)

足首の運動を積極的に評価する最初し、受動的に非対称性を両方の足首を比較します。限られた動きや痛みをチェックします。

1. 屈をテストするため可能な限りつま先が上がるので足首を曲げる患者を求めます。この動作は、通常約 20 ° です。
2. 底背屈をテストするには、足首、つま先が下がるので可能な限りプッシュする患者を求めます。この動作は、通常約 50 ° です。
3. 可能な限り内側足の下の患者のロールを持っていることによって反転をテストします。この動作は、通常約 30 ° です。
4. 可能な限り外側足の下患者のロールを持っていることによって裏返しをテストします。この動作は、通常約 10 ° です。

4. 強度試験

患者の動きを防ぐためにあなたの手で抵抗を適用するときに ROM をテストするときと同じ動作を繰り返すことを求めます。筋力低下や痛みを確認しながら次のテストします。

1. 抵抗屈: 前脛骨筋腱と筋肉に重点を置きます。
2. 底屈に抵抗した: 腓腹筋、腓骨筋、前脛骨筋の後部の筋肉、腱を強調します。
3. 抵抗の外転: 腓骨筋とブレビスの筋肉や腱を強調します。
4. 逆に抵抗した: 後脛骨筋、前脛骨筋前脛骨筋や腱を強調します。

5. 特別なテスト

足首足首の靭帯や腱の整合性を評価するためにさまざまなテストを行うことができます。これらのテストを行うときは、弛緩および/または痛みの証拠を確認します。

1. Talar 傾斜テスト
   他、かかとをカッピングしながら片方の手で患者の下肢を安定し、足関節を反転します。反転弛緩麻痺側と比較しては、この演習での痛みは、靭帯損傷を示唆している外側の靭帯の断裂を示唆しています。
2. 前方引き出しテスト
   他、かかとをカッピングしながら片方の手で患者の下肢を安定させるため、前方を引っ張って踵骨・距骨複雑です。弛緩麻痺側と比較して外側靭帯断裂を示唆しています。
3. テストを絞る
   遠位で足首の痛みについて質問しながら、近位脛骨と腓骨を一緒に絞る。足首の痛みは、脛腓靭帯 (橈尺靱帯結合部捻挫) への損傷を示唆しています。外旋、足首の回転も、橈尺靱帯結合傷害からの痛みを悪化させることはまた。
4. トンプソン テスト
   ふくらはぎの筋肉の付け根を圧迫し、足関節の底屈を探します。足関節底屈の欠如は、完全なアキレス腱の断裂を示唆しています。

6. 機能テスト

患者の痛みや他の症状を起こすかどうかを参照してください次のシーケンシャル アクティビティを実行するを問い合わせてください。これらは、再生または定期的に活動する競技者のリターンを指導に役立ちます。

1. ウォーキング
2. つま先・かかとに立って/ウォーキング
3. しゃがむ
4. ジョギング
5. まっすぐ前を実行しています。
6. 実行して切断
7. フルスピードを実行していると切断

足首の検討は最高位置に座って患者と段階的なアプローチに続いて行われます。すべての表面の解剖学を見てして麻痺側と比較してできるように患者削除十分な服を持つことが重要です。試験は、関与し、関与しない足首間の非対称性を探して検査に始まるべきであります。キー構造の触診は、圧痛、腫れ、または変形を探して次に、行われます。これは積極的に最初に ROM を評価することによって、強度を評価するために抵抗が続きます。抵抗運動で痛みは弱点が涙を示している一方で、腱鞘炎を示唆しています。そこから、さまざまな特別なテストに、アキレス、腓骨と後脛骨腱に沿って、足首の外側と内側の側に足首の靭帯が評価されます。最後に、既存の足首の怪我の状態を評価し、演劇および活動への復帰を容易にする機能テストを行うことができます。