5.6 : Pneumotorace I: Introduzione

Lo pneumotorace è una condizione in cui l'aria si accumula nello spazio tra il polmone e la parete toracica, causando il collasso del polmone. Questa condizione si verifica quando l'aria entra nello spazio tra la pleura parietale e quella viscerale, perturbando la pressione negativa essenziale per l'inflazione polmonare. Ciò può portare a un collasso parziale o completo del polmone.

Lo pneumotorace può essere ulteriormente classificato come pneumotorace spontaneo, traumatico e iperteso.

• Lo pneumotorace spontaneo è un collasso polmonare che avviene senza alcuna lesione apparente e si verifica a causa della rottura di piccole bolle o sacche piene d'aria sulla superficie del polmone. I fattori di rischio includono malattie polmonari sottostanti come BPCO, fibrosi cistica, asma grave, tubercolosi, alcuni tipi di polmonite, sarcoidosi, endometriosi toracica, fibrosi polmonare, cancro ai polmoni e sarcomi polmonari.

  Altri fattori di rischio includono il fumo, l'essere alti e magri, il sesso maschile, la predisposizione familiare e precedenti casi di pneumotorace.

• Lo pneumotorace traumatico, una condizione caratterizzata dalla presenza di aria nello spazio pleurico, può verificarsi a seguito di traumi fisici o procedure mediche.

  È ulteriormente classificato in pneumotorace correlato a trauma, che in genere deriva da un trauma toracico o da lesioni penetranti che perforano il polmone.

  Gli scenari tipici includono fratture delle costole in cui frammenti di ossa rotte perforano il tessuto polmonare. Incidenti sportivi, incidenti automobilistici e ferite da puntura o da taglio sono cause frequenti.

• Lo pneumotorace iatrogeno può verificarsi quando il polmone viene inavvertitamente perforato durante procedure mediche quali biopsia polmonare, agoaspirazione, inserimento di un catetere venoso centrale, inserimento di un catetere succlavio, biopsia pleurica e biopsia polmonare transbronchiale.

  Sia lo pneumotorace correlato a lesioni che quello iatrogeno rappresentano potenziali complicazioni che richiedono cure e trattamenti medici tempestivi.

• Lo pneumotorace iperteso si verifica quando l'aria entra nello spazio pleurico da una lesione polmonare o da un'apertura della parete toracica ma rimane intrappolata, causando un accumulo di pressione a ogni respiro. Il meccanismo della valvola unidirezionale crea tensione nell'area interessata, influenzando la respirazione e la circolazione. Ciò porta a un polmone collassato e a uno spostamento di strutture vitali, come il cuore e la trachea, verso il lato non interessato, noto come spostamento del mediastino. Questa condizione urgente richiede un intervento immediato a causa della sua capacità di ostacolare la funzione cardiaca, il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno, con conseguente potenziale grave deplezione di ossigeno.