5.6 : חזה אוויר I: מבוא

חזה אוויר (פנאומוטורקס) הוא מצב שבו אוויר מצטבר בחלל שבין הריאה לבין דופן החזה, דבר שגורם לקריסת הריאה. מצב זה מתרחש כאשר אוויר חודר לחלל שבין הפלאורה הפריאטלית לבין הפלאורה הויסרלית, מה שמפר את הלחץ השלילי החשוב להתנפחות הריאה. הדבר יכול להוביל לקריסה חלקית או מלאה של הריאה.

חזה אוויר יכול להיות מסווג עוד יותר כמו חזה אוויר ספונטני,חזה אוויר טראומטי וחזה אוויר בלחץ.

• חזה אוויר ספונטני הוא קריסת ריאה שמתרחשת ללא פציעה חיצונית נראית לעין ונגרמת עקב פיצוץ של בלעים קטנים או שקיקים מלאי אוויר על פני הריאה. גורמי סיכון כוללים מחלות ריאה בסיסיות כמו COPD, סיסטיק פיברוזיס, אסתמה חמורה, שחפת, סוגים מסוימים של דלקת ריאות, סרקואידוזיס, אנדומטריוזיס של בית החזה, פיברוזיס ריאתי, סרטן ריאות וסרקומות ריאתיות.

  גורמים נוספים שמעלים את הסיכון כוללים עישון, להיות גבוה ורזה, המין (זכר), נטייה גנטית והיסטוריה קודמת של חזה אוויר.

• חזה אוויר טראומטי, הוא מצב שבו אוויר נכנס לחלל הפלאורלי בעקבות טראומה פיזית או הליך רפואי.

  הוא בהמשך מחולק לחזה אוויר הקשור לפציעות, אשר נובע בדרך כלל מטראומה בחזה או פציעות חודרניות אשר מנקבות את הריאה.

  תרחישים טיפוסיים כוללים שברים בצלעות שבהם שברי עצם שבורים מנקבים את רקמת הריאה. אירועים הקשורים לספורט, תאונות דרכים ופצעי ניקוב או דקירה הם גורמים תכופים.

• חזה אוויר יאטרוגני יכול להתרחש כאשר הריאה מנוקבת בטעות במהלך הליך רפואי, כגון ביופסיית ריאה, שאיבה במחט, החדרת צינור ורידי מרכזי, התקנת צנתר לעורק התת-בריחי, ביופסיה פלאורלית או ביופסיה טרנסברונכיאלית.

  הן חזה אוויר הקשור לפציעה והן חזה אוויר היאטרוגני מייצגים סיבוכים אפשריים הדורשים טיפול רפואי מיידי וניהול.

• חזה אוויר בלחץ מתרחש כאשר אוויר חודר לחלל הפלאורלי בעקבות פציעה בריאה או פתח בחלל החזה, אך נלכד בחלל זה וגורם לצבירת לחץ עם כל נשימה. מנגנון שסתום חד-כיווני יוצר מתח באזור הפגוע, מה שמפריע לנשימה ועל זרימת הדם. מצב זה גורם לקריסת הריאה והסטיית מבנים חיוניים כמו הלב וקנה הנשימה לעבר הצד הבריא, תופעה שנקראת סטיית מדיאסטינום. מצב חירום זה מצריך התערבות מיידית, בשל יכולתו לעכב את תפקוד הלב, זרימת הדם, וספיגת חמצן, דבר שעלול להוביל למחסור חמור בחמצן בגוף.