טכניקה שונה לבניית פיסטולה עורקית בארנבות

מבחינה קלינית, AVF רדיוצפאלי שנוצר בטכניקה שונה ללא מגע יכול להגדיל את הפטנט הראשוני ולהפחית היצרות juxta-anastomotic. כדי לחקור את המנגנון של MNTT, מודל בעלי חיים זה צריך להיות מבוסס. היתרון העיקרי של טכניקת ללא מגע שונה הוא להפחית את הפגיעה בווריד הצוואר החיצוני בעת הקמת AVF.

כאשר מתמודדים עם הווריד הצווארי החיצוני יש להקפיד לשמר את הרקמה הפרוורידית ככל האפשר ולהפחית את הפגיעה בווריד. כדי להתחיל, מניחים ארנב מורדם במצב שכיבה על שולחן קבוע. קשרו את גפיו ואת החותכות.

בעזרת סכין גילוח חשמלי, גלחו את צוואר הארנב ואת החזה העליון, והסירו את השיער בעזרת קרם אפילציה של בעלי חיים. לאחר מכן, באמצעות מספריים, לבצע חתך באורך שלושה ס"מ בין הלסת התחתונה לבין המפרק sternoclavicular. זהה את הווריד הצווארי הנוסף הימני, או EJV, וצור מנהרה בניצב אליו.

מניחים מהדק כלי דם לאורך המנהרה ובאופן דומה יוצרים מנהרה נוספת ב- EJV הדיסטלי. שלוט בזרימת הדם על ידי הפעלת תפר 4-O ומהדק לאורך המנהרה. כדי לנתח את עורק התרדמה המשותף, התחל על ידי חקירת CCA לרוחב קנה הנשימה ומדיאלי לשריר sternocleidomastoid .

עכשיו, לנתח שני סנטימטרים של CCA. באמצעות חוט 4-0 תפרים, שלוט בזרימת הדם בעת הצורך. מניחים מהדקים וסקולריים בעדשה הדיסטלית והפרוקסימלית של CCA.

עבור phlebotomy ו anastomosis, להשתמש מספריים מיקרו לנתח ארבעה מילימטרים של החלק הפנימי של EJV. לאחר מכן, בצע חתך באורך ארבעה מ"מ באמצע הווריד. לשטוף את הווריד עם תמיסת הפרין כדי למנוע פקקת.

בצע חתך דומה בדופן הקדמית של העורק ושטוף כפי שהודגם . משוך את ה- EJV וה- CCA קרוב ככל האפשר זה לזה. ליישם את הטכניקה של קונל באמצעות 8-0 תפרים שאינם נספגים לביצוע אנסטומוזה זה לצד זו של כלי הדם.

תפרו תחילה את הדופן האחורית של כלי הדם, ולאחר מכן את דופן כלי הדם הקדמי. כדי לצפות בזרימת דם פעילה דרך האנסטומוזיס, הסר את כל מלחצי כלי הדם למעט זה ב- EJV הדיסטלי. באמצעות תפר 4-0 שהונח קודם לכן, לקשור את הקצה הדיסטלי של EJV, ולאחר מכן להסיר את מהדק דיסטלי.

הסר את חוט התפר סביב CCA. מתוך 34 ארנבים שעברו פיסטולה ורידית עורקית מוצלחת באופן מיידי בטכניקה המותאמת ללא מגע, רק 31 ארנבים שרדו, מה שהביא לשיעור הישרדות של 86.1%13 מתוך 34 ארנבים עם AVF פונקציונלי ארבעה שבועות לאחר הניתוח, מה שהוביל לשיעור פטנט AVF של 38.2%. הפיסטולה הוורידית העורקית אושרה לאחר ארבעה שבועות.

זרימה למינרית ספירלית נצפתה בשני כלי הדם ליד האנסטומוזה. עם צביעת HE, היפרפלזיה אינטימית ורידית משמעותית נצפתה באתר של אנסטומוזה פיסטולה עורקית, אך לא ב- EJV הפרוקסימלי של האנסטומוזיס. מודל בעלי חיים AVF שהוקם באמצעות MNTT יכול לספק תמיכה טכנית לחקירה נוספת של המנגנון הביולוגי המולקולרי של היצרות juxta-anastomotic.