一种改良的兔动静脉瘘构建技术

临床上，使用改进的非接触技术创建的放射性头型AVF可以增加初次通畅并减少并减少并肩吻合口狭窄。为了探索MNTT的机制，需要建立这种动物模型。改进的无接触技术的主要优点是在建立 AVF 时减少颈外静脉损伤。

在处理颈外静脉时，应注意尽可能保留静脉旁组织并减少对静脉的损伤。首先，将麻醉的兔子仰卧放在固定的桌子上。绑住它的四肢和门牙。

使用电动剃须刀剃掉兔子的脖子和上胸部，并用动物脱毛膏去除毛发。接下来，用剪刀在下颌骨和胸锁关节之间做一个三厘米长的切口。确定右侧颈外静脉或EJV，并使其垂直于其建立隧道。

沿管放置血管夹，同样在远端 EJV 处再建一条管。通过沿隧道应用4-O缝合线和夹子来控制血流。要解剖颈总动脉，首先探索气管外侧和胸锁乳突肌内侧的 CCA。

现在，剖析两厘米的CCA。使用4-0缝合线，在需要时控制血流。将血管钳夹放在 CCA 的远端和近端晶状体处。

对于放血和吻合术，使用微型剪刀解剖 EJV 内部的 4 毫米。然后，在静脉中间做一个四毫米长的切口。用肝素溶液冲洗静脉以防止血栓形成。

在动脉前壁做一个类似的切口，并如图所示冲洗。将 EJV 和 CCA 尽可能靠近。使用8-0应用康奈尔的技术不可吸收的缝合线，用于对血管进行并排吻合。

首先缝合血管的后壁，然后缝合前血管壁。要观察通过吻合口的活跃血流，请取下除远端 EJV 处的血管夹。使用之前放置的 4-0 缝合线，结扎 EJV 的远端，然后取下远端夹具。

取下CCA周围的缝合线。在34只使用改良的非接触技术立即成功治疗动脉静脉瘘的兔子中，只有31只兔存活下来，存活率为86.1%13只34只兔子在手术后四周内有功能性AVF，导致AVF通畅率为38.2%。动脉静脉瘘未闭在四周后得到证实。

在吻合口附近的两个血管中观察到螺旋层流。HE染色后，在动静脉瘘吻合部位观察到明显的静脉内膜增生，但在吻合口的近端EJV未观察到。利用MNTT建立的AVF动物模型可为进一步探索并联吻合口狭窄的分子生物学机制提供技术支持。