6.1 : Études des Expectorations I : coloration de Gram, Cytologie et Frottis et Culture de Bacilles Acido-Résistants

Les analyses d'expectorations sont un élément essentiel du diagnostic et du traitement de nombreuses affections respiratoires. Ces analyses consistent à prélever des échantillons d'expectorations pour les analyser afin d'identifier les organismes pathogènes et d'évaluer la présence de cellules anormales indiquant des affections malignes. Cette leçon abordera trois études fondamentales des expectorations : la coloration de Gram, la cytologie et le frottis et la culturede bacilles acido-résistants.

Coloration de Gram

La coloration de Gram fait partie intégrante des analyses d'expectorations. Elle consiste à teindre les expectorations, ce qui permet de classer les bactéries en types Gram-négatif et Gram-positif. Cette classification est cruciale, car elle guide les décisions thérapeutiques en attendant les résultats des cultures et de sensibilité.

Pour réaliser cette étude, les patients doivent être informés qu'ils doivent expectorer leurs sécrétions dans le récipient après avoir toussé profondément. L'objectif est d'obtenir des expectorations de type muqueux, et non pas de la salive. Les échantillons doivent idéalement être prélevés peu de temps après les soins de la bouche, car les sécrétions ont tendance à s'accumuler pendant la nuit. Si le patient ne parvient pas à produire un échantillon, il peut être utile d'augmenter l'apport de liquides par voie orale, sauf si la consommation de liquides est limitée pour des raisons médicales. Une fois les expectorations collectées, elles doivent être envoyées rapidement au laboratoire pour analyse.

Cytologie

La cytologie est une autre étude essentielle des expectorations qui vise à déterminer la présence de cellules anormales pouvant indiquer une affection maligne. Un seul échantillon d'expectoration est généralement recueilli dans un récipient spécial contenant une solution fixatrice.

Les patients doivent recevoir des instructions claires sur la manière de produire un échantillon de bonne qualité, de manière similaire à la procédure de coloration de Gram. Si le patient ne peut pas produire d'échantillon, la bronchoscopie peut être utilisée comme méthode de prélèvement alternative. Comme pour la coloration de Gram, l'échantillon cytologique doit être rapidement envoyé au laboratoire pour analyse.

Frottis et culture de bacilles acido-résistants

L'étude de frottis et de culture de bacilles acido-résistants évalue les expectorations pour détecter la présence de bacilles acido-résistants (par exemple, Mycobacterium tuberculosis). Cette étude nécessite généralement une série de trois échantillons prélevés tôt le matin.

Comme pour les méthodes précédentes, les patients doivent couvrir leurs échantillons et les envoyer au laboratoire pour analyse. Des instructions détaillées sur la production d'un échantillon de qualité sont essentielles pour obtenir des résultats précis.

En conclusion, les études d'expectorations jouent un rôle précieux dans le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires. Qu'il s'agisse d'identifier le type de bactéries grâce à une coloration de Gram, de détecter des cellules anormales grâce à la cytologie ou de trouver des bacilles acido-résistants grâce à un frottis et une culture acido-résistants, ces études fournissent aux cliniciens les informations nécessaires pour orienter leurs schémas thérapeutiques. Pour garantir l'exactitude de ces études, il est essentiel de recueillir correctement et de livrer rapidement les échantillons d'expectorations.