Innovativer Ansatz zur Minimierung schwerwiegender Komplikationen bei der kosmetischen Hautfüllung

Das Protokoll schlägt einen innovativen Ansatz für die kosmetische Hautfüllung vor, der sich auf Ultraschall, Vereisung, Drücken, Hilfsgesten und eine effektive Entnahme konzentriert, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Gefäßverschlüsse zu verringern. Trotz der allgemeinen Sicherheit von Hautfüllern kann es aufgrund der damit verbundenen Risiken immer noch zu Unfällen kommen.

Die kosmetische Hautfüllung stellt einen bedeutenden Fortschritt in der ästhetischen Medizin dar und bietet nicht-invasive Behandlungen mit sofortigen und dauerhaften Ergebnissen. Trotz der im Allgemeinen sicheren Natur von Hautfüllern und vermeidbarer Komplikationen bei richtiger Technik und Planung sind sie immer noch riskant, wobei die potenziellen Komplikationen von leicht und vorübergehend bis schwer und anhaltend reichen. In dieser Studie werden innovative Strategien vorgestellt, die das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Gefäßverschlüsse verringern sollen. Dazu gehören die Verwendung von Ultraschallführung, das Auftragen von Eis, Hilfsgesten, effektiver Rückzug usw. Während unserer gesamten Forschung haben wir keine schwerwiegenden Komplikationen wie Embolie, Hautnekrose oder Augenprobleme beobachtet. Es wurden jedoch kleinere Komplikationen wie Rötungen, Ödeme und Blutergüsse festgestellt. Es ist wichtig zu erkennen, dass die meisten schwerwiegenden Komplikationen zwar durch sorgfältige Technik und Planung vermieden werden können, das inhärente Risiko unerwarteter Ergebnisse jedoch bei jedem medizinischen Eingriff bestehen bleibt. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass mit diesen innovativen Strategien die Sicherheit der kosmetischen Hautfüllung erheblich erhöht werden kann, wodurch das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen minimiert wird.

Auf dem Gebiet der kosmetischen Chirurgie hat sich mit dem Aufkommen der Hautfüller ein Paradigmenwechsel vollzogen, eine Entwicklung, die den Ansatz zur ästhetischen Verbesserung erheblich verändert hat¹. Diese nicht-invasiven Behandlungen, die entwickelt wurden, um die Zeichen des Alterns und der Müdigkeit zu bekämpfen, bieten dem Einzelnen eine praktikable Option zur Verjüngung und umgehen die Notwendigkeit traditioneller chirurgischer Eingriffe. Der Reiz von Hautfüllern liegt in ihrer Fähigkeit, sofortige, lang anhaltende Ergebnisse mit minimalen Ausfallzeiten zu liefern, ein entscheidender Faktor, der ihre Beliebtheit bei Verbrauchern gesteigert hat, die ihr Aussehen sicher und effektiv verbessern möchten ^1,2. Die wachsende Nachfrage nach diesen Behandlungen wurde durch einen aggressiven Marketingschub von Pharmaunternehmen begleitet, die Hautfüller als attraktive Lösung für die Verbesserung des Weichgewebes positioniert haben².

Trotz der weitverbreiteten Anerkennung und Akzeptanz von Hautfüllern in der ästhetischen Medizin hat die zunehmende Verwendung auch ein kritisches Problem aufgezeigt: das Potenzial für unerwünschte Ergebnisse und Komplikationen. Diese Komplikationen, die in der medizinischen Literatur ausführlich dokumentiert sind, reichen von kleineren, vorübergehenden Problemen bis hin zu schweren, lang anhaltenden Problemen ^3,4,5. Zu den Faktoren, die zu unerwünschten Komplikationen beitragen, gehören die verfahrenstechnischen Aspekte, die angewandten Injektionstechniken und die spezifischen Arten der verwendeten Füllstoffe⁶. Unter diesen sticht die Injektionstechnik als entscheidende Determinante für Sicherheit und Wirksamkeit hervor, insbesondere bei temporären Füllstoffen⁷. Die Prävalenz unerwünschter Ergebnisse wurde insbesondere mit den Praktiken unerfahrener oder unzureichend ausgebildeter Ärzte in Verbindung gebracht, die möglicherweise finanzielle Gewinne über die Patientensicherheit stellen und suboptimale Injektionstechniken anwenden⁷.

In Anbetracht der Notwendigkeit, diese Bedenken auszuräumen, stellen wir eine Reihe neuartiger Strategien vor, um das Risiko einer der schwerwiegendsten Komplikationen im Zusammenhang mit Hautfüllern zu minimieren: Gefäßverschlüsse ^8,9. Diese Erkrankung, die durch eine Behinderung des Blutflusses gekennzeichnet ist, kann zu irreversiblen Gewebeschäden führen, wenn sie nicht sofort und effektiv behandelt wird⁹. Das übergeordnete Ziel unserer Methode ist es, das Sicherheitsprofil von kosmetischen Hautfüllungsverfahren durch Maßnahmen wie Ultraschallführung, Eisapplikation, Hilfsmanöver und sorgfältige Injektionstechniken zu verbessern. Diese innovativen Strategien basieren auf einem gründlichen Verständnis der Gesichtsanatomie und der Dynamik von Füllstoffen und bieten einen deutlichen Fortschritt gegenüber herkömmlichen Techniken, indem sie eine zusätzliche Ebene der Präzision und Sicherheit bieten.

Der Grund für die Entwicklung dieser Techniken liegt in der zunehmenden Inzidenz von Komplikationen im Zusammenhang mit Hautfüllern, die einen proaktiven Ansatz zur Risikominimierung erforderlich machen. Durch die Integration bildgebender Technologien und die Verfeinerung der Verfahrenstaktik zielt die in dieser Studie beschriebene Methode darauf ab, die Einschränkungen herkömmlicher Injektionstechniken zu umgehen und dadurch die Wahrscheinlichkeit eines Gefäßverschlusses zu verringern. Im Vergleich zu bestehenden Methoden bietet unser Ansatz mehrere Vorteile. Die Ultraschallführung ermöglicht beispielsweise die Visualisierung möglicher anatomischer Variationen, so dass Ärzte kritische Gefäßstrukturen vermeiden und eine optimale Platzierung des Füllstoffs sicherstellen können. Darüber hinaus kann die Anwendung von Eis und Gestenmanövern das Risiko von Komplikationen weiter verringern, indem sie die Gewebeschwellung reduziert und eine gleichmäßigere Verteilung des Füllstoffs ermöglicht.

Im breiteren Kontext der Literatur zu kosmetischen Eingriffen stellt diese Technik einen wesentlichen Beitrag zur Verbesserung der Sicherheit und Wirksamkeit von Dermalfiller-Behandlungen dar. Durch die Behandlung des zentralen Problems des Gefäßverschlusses verbessert die Methode nicht nur die Patientenergebnisse, sondern trägt auch zur kontinuierlichen Weiterentwicklung der Best Practices in der ästhetischen Medizin bei. Für Praktiker, die die neuesten Fortschritte in der Hautfüllung übernehmen möchten, bietet unsere Studie wertvolle Einblicke und praktische Richtlinien, die die Bedeutung von Technik, Planung und Patientensicherheit für das Erreichen optimaler Ergebnisse unterstreichen.

Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit den Richtlinien der klinischen Ethikkommission des First Affiliated Hospital der Zhejiang University durchgeführt. Von allen teilnehmenden Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Zu den Stellen der Hautfüllung gehören im Allgemeinen die Schläfen, die Tränenrinne, die Nasolabialfalte und das Kinn. Patienten mit Kontraindikationen wie aktiven Hautinfektionen, unrealistischen Erwartungen oder einer Vorgeschichte von damit verbundenen Allergien, Autoimmunerkrankungen, Blutungsstörungen und Keloidnarben wurden ausgeschlossen.

1. Präoperative Schritte

1. Machen Sie Fotos von den vorgesehenen Injektionsbereichen aus mehreren Blickwinkeln.
2. Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung (B-Modus) der vorgesehenen Injektionsstellen durch (Abbildung 1), um den Verlauf der großen Gefäße auf mögliche anatomische Variationen abzugrenzen und um verbleibende Filler bei Personen zu identifizieren, die zuvor Fillerbehandlungen erhalten haben¹⁰.

2. Vorbereitung vor der Injektion

1. Tragen Sie vor dem Eingriff 3-5 Minuten lang (solange es erträglich ist) Eisbeutel auf die vorgesehenen Injektionsbereiche auf, um die Vasokonstriktion zu fördern und Schmerzen zu lindern.

3. Positionierung des Patienten

1. Lassen Sie den Patienten in einer halbaufrechten Position sitzen.
2. Desinfizieren Sie die vorgesehenen Injektionsstellen dreimal mit Jod (Abbildung 2).

4. Hilfsgeste

1. Mit der nicht injizierenden Hand üben Sie Druck auf das große Gefäß aus, das während der Injektionsbewegung markiert ist (Abbildung 3)

5. Injektionstechniken

1. Dringen Sie mit einer leeren Nadel/Kanüle in die Haut ein.
   1. Verwende 30-32 g Nadeln für feinere Injektionen und oberflächlichere Platzierungen, wie die Lippen, feine Linien und die Tränenrinne.
   2. Verwenden Sie 25-27 G Kanülen für ihre flexible und gleichmäßige Verteilung in Bereichen wie Wangen, Kieferpartie oder Nasolabialfalten) oder eine mit Kochsalzlösung oder Lidocain (0,5%) vorgeladene Kanülen.
2. Stechen Sie in die empfohlene Nadel/Kanüle ein und ziehen Sie sie für 5 s zurück (Abbildung 4).
   HINWEIS: Die Einstichwinkel während der Injektionen hängen in der Tat von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie z. B. den spezifischen Injektionsstellen, den Arten der verwendeten Füllstoffe und der Wahl zwischen Nadeln oder Kanülen. Darüber hinaus spielen die gewünschten Effekte, die der Praktizierende erzielen möchte, eine wichtige Rolle bei der Bestimmung dieser Winkel.
   1. Fahren Sie mit der Injektion nur fort, wenn kein Blut aspiriert wird. Bei erheblichem Widerstand oder Blutaspiration ist die Neupositionierung und der Versuch der gleichen Injektionstechniken erforderlich.
   2. Injizieren Sie die Füllstoffe langsam, während Sie die Nadel/Kanüle zurückziehen. Bestimmen Sie die Injektionstechnik - lineares Einfädeln, Auffächern, serielle Punktion oder Bolusinjektionen - basierend auf den spezifischen Injektionsstellen und der Art des verwendeten Füllstoffs^11,12.

6. Unmittelbar nach der Injektion

1. Führen Sie eine sanfte Massage und Druck auf die Injektionsstelle durch, um eine gleichmäßige Verteilung des Hautfüllers zu gewährleisten oder ihn an die gewünschte Stelle zu schieben (Abbildung 5).
   HINWEIS: Die Zeit für die Massage oder den Druck ist flexibel, solange der Filler gleichmäßig verteilt oder genau im gewünschten Bereich positioniert wird.

7. Symmetrisches Gleichgewicht

1. In Fällen, in denen die Injektionen bilateral verabreicht werden, ist etwa 1/5 des gesamten Injektionsvolumens darauf zu verteilen, mögliche Asymmetrien zu berücksichtigen und zu korrigieren und so ein symmetrisches Gleichgewicht im Endergebnis zu gewährleisten. Dieses reservierte Volumen dient als Puffer, der es ermöglicht, Anpassungen vorzunehmen, um Harmonie und Proportionen zwischen beiden Seiten zu erreichen und das ästhetische Gesamtergebnis zu verbessern.

8. Nachsorge

1. Fotografieren Sie wieder aus mehreren Blickwinkeln.
2. Tragen Sie eine antibiotische Salbe auf die Penetrationsstelle auf.
3. Tragen Sie Eispackungen auf eine sterile Gaze auf und komprimieren Sie den injizierten Bereich für 15 Minuten.
4. Weisen Sie den Patienten an, den behandelten Bereich 4-6 Stunden lang nass zu machen und verzichten Sie in den ersten 3 Tagen auf kräftiges Reiben oder Massieren der Injektionsstelle.
5. Empfehlen Sie eine Nachsorge in 1, 3 und 6 Monaten.

In der Studie wurden 50 Patienten ausgewählt, die eine kosmetische Verbesserung suchten. Zu den behandelten Bereichen gehörten Schläfenvertiefungen (5, Nadeln 30 G), Tränenrinnen (19, Nadeln 32 G/ Kanülen 30 G), Nasolabialfalten (22, Nadeln 30 G/ Kanülen 27-30 G), Wangenvertiefungen (2, Kanülen 27-30 G) und Kinn (2, Nadeln 30 G) (Tabelle 1). Eine Vielzahl von Nadel- und Kanülengrößen wurde basierend auf dem Behandlungsbereich und der Art des verwendeten Hautfüllers ausgewählt. Die tiefe Füllung (als Stütze) wird in der Regel mit 30 g Nadeln injiziert, während die oberflächliche Füllung (zur Volumenergänzung) typischerweise mit 27-30 g Kanülen oder 32 g Nadeln injiziert wird. Die Auswahl der Filler erfolgte nach ihrer Viskosität und dem gewünschten Ergebnis, von Fillern für feine Falten bis hin zu robusteren Optionen für eine tiefere Volumenbildung. Die Behandler entschieden sich für 30-32 g Nadeln für Präzisionsarbeiten in empfindlichen Bereichen wie Tränenrinnen und 27-30 g Kanülen für breitere, voluminösere Behandlungen in der Schläfenvertiefung, am Kinn oder in den Nasolabialfalten. Die Eingriffe wurden nach den vorgeschlagenen Techniken durchgeführt, und die Patienten wurden auf sofortige Reaktionen überwacht.

Während und nach den Eingriffen wurden die Patienten unabhängig voneinander von zwei irrelevanten niedergelassenen Ärzten auf unmittelbare Komplikationen wie Erythem, Ödeme oder Embolien beobachtet. Die Nachsorge wurde mindestens 2 Wochen nach dem Eingriff durchgeführt, um Langzeitkomplikationen, einschließlich Infektionen, chronische allergische Reaktionen usw., zu beurteilen.

Das Fehlen schwerwiegender Komplikationen bei den Patienten unterstützt die Hypothese, dass Hautfüller mit den richtigen Planungstechniken ein sicherer kosmetischer Eingriff sein können (Abbildung 6). Die vorübergehende und kontrollierbare Natur der aufgetretenen geringfügigen Komplikationen verstärkt das Sicherheitsprofil des vorgeschlagenen Ansatzes weiter (Abbildung 7, Tabelle 2). Die Ergebnisse dieser Studie stimmen mit unserer ursprünglichen Hypothese überein und deuten darauf hin, wie wichtig eine detaillierte Planung und Injektionstechniken bei der Füllung der Gesichtshaut sind. Dieser evidenzbasierte Ansatz für Hautfüller erhöht nicht nur die Sicherheit und Zufriedenheit der Patienten, sondern trägt auch zu einem breiteren Verständnis der Best Practices bei der kosmetischen Hautfüllung bei.

Abbildung 1: B-Ultraschall-Assistenz. Die Abbildung zeigt das Bild der oberflächlichen Schläfenarterie unter B-Ultraschall auf mögliche anatomische Variationen, um eine sichere und präzise Injektionsplatzierung zu gewährleisten. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: Positionierung und Desinfektion. In dieser Abbildung ist die halbaufrechte Position neben dem Desinfektionsprozess dargestellt, der für die Aufrechterhaltung einer sterilen Umgebung vor der Injektion entscheidend ist. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Hilfsgeste. Dargestellt wird die Technik, mit dem linken Zeigefinger Hilfsdruck auf die Foramina suborbitalis auszuüben, die dazu beiträgt, die entsprechenden Gefäße während der Tränenrinnenfüllung mit Hyaluronsäure zu entleeren. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 4: Effektive Entnahme. Die Abbildung zeigt die Penetrations- und effektive Entnahmetechnik mit einer Kanüle, die mit Lidocain (0,5%) an der Spitze vorgeladen ist und eine relativ sichere Abgabe der Füllstoffe gewährleistet. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 5: Anwendung von Massage und Druck. Die Abbildung zeigt die sanfte Massage und den Druck, der nach der Injektion ausgeübt wird, um den Füllstoff gleichmäßig zu verteilen und vorübergehende Komplikationen zu reduzieren, was zeigt, wie wichtig die Pflege nach der Injektion ist. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 6: Feines Sofortergebnis. Es werden die Bilder von vorne (links) und seitlich (rechts), vor (oben) und unmittelbar nach (unten) der Injektion angezeigt, die ein feines und zufriedenstellendes Ergebnis ohne Komplikationen zeigen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 7: Leichte und vorübergehende Komplikation. Die Abbildung zeigt das Vorhandensein eines leichten Erythems (Rötung) an den Injektionsstellen unmittelbar nach dem Eingriff, bei dem es sich um eine leichte und vorübergehende Komplikation nach der Injektion handelt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Tabelle 1: Injektionsstellen und Nadel-/Kanülengrößen, die bei den Patienten verwendet wurden. Zu den Injektions-/Behandlungsstellen gehörten Schläfenvertiefungen (5, Nadeln 30 G), Tränenrinnen (19, Nadeln 32 G/ Kanülen 30 G), Nasolabialfalten (22, Nadeln 30 G/ Kanülen 27-30 G), Wangenvertiefungen (2, Kanülen 27-30 G) und Kinn (2, Nadeln 30 G).

Tabelle 2: Komplikationen bei den 50 Patienten, die sich einer kosmetischen Hautfüllung unterzogen haben.

Die kosmetische Hautfüllung ist ein sich ständig weiterentwickelndes und beliebtes Gebiet in der ästhetischen Medizin, das von Faktoren wie ihrer nicht-invasiven Natur, sofortigen Ergebnissen, minimalen Ausfallzeiten und vielseitigen Funktionen bei der Reduzierung von Falten und der Wiederherstellung des Volumens angetrieben^{wird 1,2}. Der Reiz liegt auch in der Erzielung natürlich aussehender und lang anhaltender Ergebnisse¹. Der anhaltende und erwartete Anstieg der Popularität ist auf Innovationen bei Füllstoffformulierungen und Injektionstechniken zurückzuführen, die verbesserte Ergebnisse und verlängerte Wirkungen versprechen. Darüber hinaus trägt das wachsende Interesse an ästhetischen Aufwertungen bei Individuen zur Erweiterung dieses Feldes^{bei 2}.

Es ist wichtig anzuerkennen, dass Hautfüller zwar im Allgemeinen als sicher gelten, potenzielle Komplikationen jedoch nicht ungewöhnlich sind und von leichten und vorübergehenden bis hin zu schweren^{und dauerhaften} 3^{, 4,13} reichen. Leichte und vorübergehende Komplikationen wie Erythem, Ödeme, Ekchymosen, Schmerzen oder Unwohlsein werden häufig beobachtet, klingen aber in der Regel innerhalb weniger Tage ab ^3,4,13. Einfache Maßnahmen wie lokale Vereisung oder Kompression können diese Probleme lindern. Zu den relativ seltenen Komplikationen gehören Hämatome, Infektionen und allergische Reaktionen, die bei einer Verschlechterung eine angemessene medizinische Intervention erforderlich machen⁴. In sehr seltenen Fällen kann es zu schwerwiegenden Komplikationen wie Gefäßverschlüssen oder Embolien kommen, wenn der Filler versehentlich in die Blutgefäße eindringt, was zu einer Gefäßverstopfung und schweren Folgeschäden führt^14,15. Dies kann zu Komplikationen wie Hautnekrose, Narbenbildung, Sehstörungen, Blindheit und sogar Schlaganfall führen 14,15,16,17. Die Prognose einer Embolie, die durch die Fillerinjektion verursacht wird, ist in der Regel schlecht, mit langanhaltenden oder dauerhaften funktionellen und ästhetischen Folgen. Die Schwere dieser unerwünschten Ereignisse, insbesondere Embolie, gibt Anlass zur Sorge angesichts der wachsenden Beliebtheit von Gesichtsfüller-Injektionen.

In dieser Studie wurden 50 Patienten einer kosmetischen Hautfüllung mit dem empfohlenen Injektionsverfahren unterzogen. Die wenigen Komplikationen, die auftraten, waren alle mild und vorübergehend, typisch für solche Eingriffe. Diese vorübergehenden Probleme ergaben sich hauptsächlich aus den minimalen Verletzungen durch die Penetration von Nadel/Kanüle und die subdermale Dissektion. Eine schnelle und effektive Linderung wurde durch die lokale Vereisung erreicht. Zu den beschriebenen kritischen Schritten gehören eine umfassende Schulung in der Gesichtsanatomie für Praktiker, präoperative Bildgebung zur Identifizierung von Gefäßstrukturen und die Anwendung geeigneter Injektionstechniken zur Minimierung von Komplikationen. Insbesondere beinhaltet dieses Protokoll eine Vereisung vor der Injektion, um die Gefäße zu verengen, die Wahrscheinlichkeit einer intravaskulären Füllerplatzierung zu verringern, und schlägt den Einsatz von Hilfsgesten für Gefäßbereiche mit hohem Risiko vor, um die Risiken weiter zu mindern. Schritte zur Fehlerbehebung wie die Neupositionierung bei erheblichem Widerstand oder die Blutentnahme unterstreichen die Anpassungsfähigkeit des Protokolls an intraprozedurale Herausforderungen und zeigen einen proaktiven Ansatz zur Komplikationsprävention. Die Verwendung von Werkzeugen wie leeren oder vorgeladenen Nadeln, um eine effektive Entnahme zu gewährleisten, und die Massage nach dem Eingriff, um eine gleichmäßige Verteilung des Füllstoffs zu gewährleisten, sind ebenfalls wichtige Modifikationen, die darauf abzielen, die Sicherheit und die Ergebnisse zu verbessern.

Trotz der ermutigenden Ergebnisse ist es wichtig zu erkennen, dass die Stichprobengröße der Studie begrenzt und auf ein einziges Zentrum beschränkt war, was sich auf die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auswirken kann. Darüber hinaus hängen die Wirksamkeit und Sicherheit der kosmetischen Hautfüllung in hohem Maße von den Fähigkeiten und der Erfahrung des Arztes ab, insbesondere bei der Navigation durch die komplexe Gesichtsanatomie und den Umgang mit unerwarteten Komplikationen. Die Ergebnisse der Studie deuten zwar auf eine verringerte Komplikationsrate bei Einhaltung des skizzierten Protokolls hin, sind aber möglicherweise nicht universell replizierbar, insbesondere bei weniger erfahrenen Praktikern. Darüber hinaus deutet die Variabilität in der Anatomie des Patienten und das Ansprechen auf Füllstoffe darauf hin, dass selbst bei sorgfältigster Anwendung dieser Techniken das Risiko unerwünschter Ereignisse, obwohl minimiert, nicht ausgeschlossen werden kann.

Verschiedene Faktoren, einschließlich des Verfahrens selbst, der während der Injektion angewandten Techniken und des verwendeten spezifischen Füllstoffs, tragen zum Risiko unerwünschter Ereignisse bei ^6,7. Insbesondere Injektionstechniken spielen eine entscheidende Rolle, wobei unerfahrene oder unqualifizierte Praktiker, die suboptimale Methoden für finanziellen Gewinn anwenden, ein wesentlicher Faktor für unglückliche Ergebnisse sind. Schwerwiegende Komplikationen, insbesondere Embolie, die mit kosmetischer Hautfüllung verbunden sind, können erheblich minimiert werden, indem während des Injektionsprozesses auf Details geachtet und spezifische Techniken angewendet werden⁷. Diese Studie fasst präventive Injektionsmaßnahmen zur Maximierung des Komplikationsrisikos zusammen und standardisiert sie, wobei der Schwerpunkt auf fünf Schlüsselaspekten liegt. Zunächst müssen die Ärzte eine umfassende Schulung in der Gesichtsanatomie absolvieren, um ein gründliches Verständnis der relevanten Gefäße an den Injektionsstellen zu entwickeln. Der von uns empfohlene präoperative Ultraschall (B-Modus) kann ein leistungsstarkes Werkzeug bei der Darstellung von Gefäßen und der Identifizierung potenzieller anatomischer Variationen sein.

Während anatomisches Wissen bei der Komplikationsprävention hilft, sind eine sorgfältige Planung und die richtigen Injektionstechniken von entscheidender Bedeutung. Die Vereisung vor der Injektion hilft, die Gefäße an den Injektionsstellen zu verengen und die Wahrscheinlichkeit einer Füllstoffinjektion in diese Gefäße zu verringern. In Situationen, in denen der Kontakt mit riskanten Gefäßen unvermeidlich ist, sind Hilfsgesten und eine effektive Injektionsentnahme von entscheidender Bedeutung, um das Eindringen von Füllstoffen in diese Gefäße zu verhindern. Durch den temporären Druck auf der Startroute des Schiffes wird das Kaliber verengt und das Risiko eines Eindringens verringert. Ein wirksamer und gültiger Entzug ist unerlässlich, um eine direkte Injektion in die Gefäßlumen zu vermeiden und schwere Embolien zu verhindern. Einige Hautfüller können Nadeln oder Kanülen nach einer einzigen Injektion verstopfen. Die Verwendung von leeren Nadeln/Kanülen oder solchen, die mit Kochsalzlösung oder Lidocain vorgeladen sind, erhöht die Gültigkeit des Injektionsentzugs erheblich. Ein signifikanter Widerstand während der Injektion kann auf eine arterielle Injektion hinweisen, die eine Neupositionierung erforderlich macht. Die Massage nach dem Eingriff trägt zu einer gleichmäßigen Verteilung des Füllstoffs bei und verringert das Risiko von Unregelmäßigkeiten oder Unebenheiten. Die Reservierung eines kleinen Volumens für die Endphase hilft, Asymmetrien bei bilateralen Injektionen zu vermeiden.

Außerdem müssen Ärzte ein klares Verständnis der Attribute und Eigenschaften der verfügbaren Hautfüller haben, um den richtigen auszuwählen. Verschiedene Füllstoffe weisen eine unterschiedliche Viskoelastizität und Kohäsivität auf, was die damit verbundenen Risiken beeinflusst. Einige Filler eignen sich besser für bestimmte Gesichtsbereiche, während andere ein höheres Risiko für Komplikationen darstellen⁵. Der Arzt sollte bei der Auswahl des am besten geeigneten Produkts die Bedürfnisse des Patienten und die Eigenschaften des Füllstoffs sorgfältig berücksichtigen.

Darüber hinaus sollten Ärzte auf die Krankengeschichte des Patienten achten¹⁸. Veränderungen der Gefäßanatomie durch frühere Injektionen oder Operationen können das Risiko von Gefäßunfällen erhöhen. Patienten mit Autoimmunerkrankungen, multiplen Allergien, Blutungsstörungen oder Infektionen/Entzündungen an den Injektionsstellen sollten aufgrund der damit verbundenen Komplikationen eine Hautfüllung vermeiden.

Die frühzeitige Erkennung und das effektive Management von Komplikationen sind von entscheidender Bedeutung, um Nebenwirkungen zu minimieren und die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern. Den Patienten wird empfohlen, 30 Minuten nach der Injektion unter Beobachtung zu bleiben. Ärzte müssen darin geschult sein, frühe Anzeichen von Komplikationen wie Durchblutungsstörungen oder Embolien zu erkennen, und einen durchdachten Plan haben, um diese Probleme umgehend anzugehen ^6,13,19.

Im Vergleich zu den bestehenden Methoden 11,12,20 bietet das Protokoll dieser Studie einen strukturierten, detaillierten Ansatz zur Verringerung des Risikos von Komplikationen im Zusammenhang mit kosmetischen Hautfüllungen. Die Fokussierung auf anatomisches Wissen, präprozedurale Planung und spezifische Injektionstechniken bietet einen umfassenden Rahmen, der die Sicherheit und Wirksamkeit von Hautfüllern erhöht. Die Bedeutung dieses Protokolls liegt in seinem Potenzial, als Maßstab für Best Practices im sich schnell entwickelnden Bereich der ästhetischen Medizin zu dienen und sowohl die Patientensicherheit als auch die Patientenzufriedenheit zu fördern.

Mit Blick auf die Zukunft bietet die kontinuierliche Weiterentwicklung von Zusatzwerkstoffen und -technologien die Möglichkeit, die Injektionstechniken weiter zu verfeinern. Zu den zukünftigen Anwendungen gehören die Integration fortschrittlicher Bildgebungstechnologien zur Echtzeit-Visualisierung der Platzierung von Füllstoffen, die Entwicklung neuer Füllstoffe mit reduzierten Komplikationsprofilen und personalisierte Behandlungspläne auf der Grundlage detaillierter anatomischer Untersuchungen des Patienten. Darüber hinaus kann das Protokoll im Laufe des Bereichs angepasst werden, um neue Erkenntnisse und Techniken zu berücksichtigen, um sicherzustellen, dass sich die Praxis parallel zur Innovation weiterentwickelt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Studie wertvolle Einblicke in die Praxis der kosmetischen Hautfüllung liefert und die Bedeutung präziser Techniken und das Potenzial für zukünftige Fortschritte hervorhebt. Obwohl es seine Grenzen anerkennt, markiert das hier vorgestellte Protokoll einen Schritt nach vorne in dem Bestreben, die Sicherheit und die Ergebnisse in der ästhetischen Medizin zu optimieren.

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Wir danken Dr. Tingbo Liang (Hepatobiliäre und Pankreaschirurgie, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University) für die Unterstützung bei der Projektierung dieses Manuskripts.