掌骨小切口治疗腕管综合征

首先，将患者置于手术台上，仰卧位，患肢就位，并用止血带固定上臂的近端。在臂丛神经或全身麻醉下，准备受影响的肢体远端，并按照无菌程序将其包裹起来。将患者的手掌向上放在桌子上，并将其固定在一小块方布上。

沿着手术标记的线在手掌上做一个三厘米的纵向切口，并小心地解剖皮下脂肪层。缩回皮下组织，同时保护正中神经。在帕尔默筋膜上做一个尖锐的切口。

然后使用光滑弯曲的血管钳将腕横韧带下方的组织仔细分离。使用弯曲的钝头剪刀，剪断腕骨近端横韧带或前臂筋膜。找到腕横韧带的远端，这是韧带上相对薄弱的点。

以正中神经位置为指导，切开帕尔默浅弓和腕横韧带远端之间的腕横韧带，以防止正中神经损伤。然后在切断任何组织结构之前识别组织，同时防止对尺神经、正中神经和手掌弓造成损伤。使用光滑弯曲的血管钳，解剖腕横韧带下方。

沿着正中神经的尺侧小心地分离韧带，以防止其运动分支受损。发现在韧带下方或穿过韧带。将腕横韧带急剧分离并切开。

小心地将牵开器向上拉至切开的腕横韧带，以保护下方的正中神经。在观察切口的同时，用剪刀沿着正中神经的尺侧剪开腕横韧带。将切口保持在长掌肌的尺侧，并沿着腕横韧带和长掌肌腱的尺侧边缘切开。

一旦切口暴露，使用双极电凝术完全止血。然后将腕横韧带松开至远屈腕骨皱褶的水平。使用钝尖剪刀，将前臂近端筋膜切开两到三厘米，确保直接视线，让手指穿过。

之后，使用牵开器拉动位于切口远端的皮肤。将腕横韧带和掌筋膜松弛至正中神经分支。仔细检查腕管底部是否有损伤，以完全释放正中神经而不损伤重要结构。

切口止血后，松开止血带。用生理盐水冲洗手术切口，并重新检查是否有任何出血迹象。接下来，熟悉中指和无名指尺指神经的通路。

轻轻折叠皮肤边缘，确保在此过程中没有施加张力，将利多卡因施用于切口的皮肤边缘以麻醉它。用 5-O 缝合线间歇性地封闭切口。缝合后，用松散的厚纱布覆盖切口，让手指自由活动。

与接受传统开放式腕管减压术的患者相比，接受 MS ICTR 的患者在所有参数上都有显着改善。