손목 터널 증후군에 대한 중수골 작은 절개

먼저 환자를 수술대에 누워 환부를 제자리에 놓고 팔뚝의 근위 끝부분을 지혈대로 고정합니다. 상완신경총 또는 전신 마취 하에 영향을 받은 사지의 말단부를 준비하고 무균 절차에 따라 감쌉니다. 환자의 손바닥을 테이블 위에 올려 놓고 작은 사각형 천 조각에 고정합니다.

손바닥의 외과적으로 표시된 선을 따라 3cm 길이로 절개하고 피하 지방층을 조심스럽게 절개합니다. 정중 신경을 보호하면서 피하 조직을 수축시킵니다. 팔머 근막을 날카롭게 절개합니다.

그런 다음 부드럽게 구부러진 혈관 클램프를 사용하여 횡수근 인대 아래의 조직을 꼼꼼하게 분리합니다. 구부러진 뭉툭한 가위를 사용하여 근위 횡 수근 인대 또는 팔뚝 근막을 자릅니다. 인대에서 상대적으로 약한 지점인 횡수근 인대의 말단부를 찾습니다.

정중 신경 위치를 지침으로 사용하여 표재성 팔머 아치와 횡 수근 인대의 원위 끝 사이의 횡 수근 인대를 절개하여 정중 신경 손상을 방지합니다. 그런 다음 척골 신경, 정중 신경 및 손바닥 아치의 손상을 방지하면서 조직 구조를 절단하기 전에 조직을 확인합니다. 매끄럽게 구부러진 혈관 겸자를 사용하여 횡 수근 인대 아래를 절개합니다.

정중 신경의 척골 쪽을 따라 인대를 조심스럽게 분리하여 운동 가지의 손상을 방지합니다. 인대 아래 또는 인대 건너편에서 발견됩니다. 횡수근인대를 날카롭게 분리하여 절개합니다.

절개된 횡수근 인대 위로 견인기를 조심스럽게 당겨 아래에 있는 정중 신경을 보호합니다. 절개 부위를 시각화하면서 정중신경의 척골 쪽을 따라 가위로 횡수근인대를 자릅니다. 긴 손바닥 근육의 척골 쪽을 절개하고 횡 수근 인대와 긴 손바닥 힘줄의 척골 가장자리를 따라 자릅니다.

절개 부위가 노출되면 양극성 전기 응고술을 사용하여 출혈을 완전히 멈춥니다. 그런 다음 횡수근 인대를 원절 수근 주름 수준까지 풀어줍니다. 뭉툭한 끝 가위를 사용하여 근위 팔뚝 근막을 2-3cm 잘라 손가락이 통과할 수 있도록 직접 시야를 확보합니다.

그런 다음 견인기를 사용하여 절개 부위 원위에 위치한 피부를 당깁니다. 횡손목 인대와 손바닥 근막을 정중 신경 가지 지점까지 풉니다. 중요한 구조를 손상시키지 않고 정중 신경을 완전히 풀어주기 위해 수근관 바닥에 손상이 있는지 주의 깊게 검사합니다.

절개 부위에서 출혈이 멈추면 지혈대를 풉니다. 수술 절개 부위를 생리 식염수로 헹구고 출혈 징후가 있는지 다시 확인합니다. 다음으로, 중지와 약지의 척골 손가락 신경의 경로에 익숙해집니다.

피부 가장자리를 부드럽게 접어 과정에서 긴장이 가해지지 않도록 하고 절개 부위의 피부 가장자리에 리도카인을 투여하여 마취합니다. 절개 부위를 5-O 봉합사로 간헐적으로 둘러쌉니다. 봉합 후 손가락이 자유롭게 움직일 수 있도록 절개 부위를 느슨하고 두꺼운 거즈로 덮습니다.

다발성경화증 ICTR을 받은 환자는 기존의 개방 수근관 감압술을 받은 환자에 비해 모든 매개변수에서 유의한 개선을 보였습니다.