JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يمكن للوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع علاج الكي بالطب الصيني أن يحسن بشكل فعال أعراض الإمساك لدى المرضى ونوعية حياتهم. نقدم هنا بروتوكولا لوصف عملية علاج الوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع علاج الكي بالطب الصيني للإمساك الوظيفي.

Abstract

الإمساك الوظيفي (FC) هو مرض معدي معوي مختل وظيفيا مع المظاهر السريرية الرئيسية لحركات الأمعاء المعقدة ، وحركات الأمعاء غير المكتملة ، وانخفاض وتيرة حركات الأمعاء ، والبراز الجاف والصلب ، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى وعلم النفس. يعمل الوخز بالإبر الكهربائية على تحسين الإمساك عن طريق إجراء الوخز بالإبر في نقاط محددة في الجسم لتسريع التمعج المعوي. يمكن لعلاج الكي بالطب الصيني (CMIT) تسخين خطوط الطول ، وتسريع الدورة الدموية المحلية ، وتعزيز ديناميكيات الجهاز الهضمي ، وتسريع إفراغ المعدة. تناولت هذه الدراسة طريقة وخطوات الوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع CMIT للإمساك الوظيفي ، بما في ذلك اختيار المريض ، وإعداد المواد ، وإجراءات العملية ، ورعاية ما بعد الجراحة ، والاحتياطات. كما تم تقييم التأثير العلاجي للطريقة. أظهرت نتائج الدراسة أنه بعد 4 أسابيع من العلاج ، مقارنة بالطب الغربي وحده ، يمكن للوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع CMIT تحسين وتيرة حركات الأمعاء الإرادية لمرضى FC والإمساك ونوعية الحياة. لم تكن هناك ردود فعل سلبية واضحة.

Introduction

الإمساك الوظيفي (FC) 1هو مرض هضمي مزمن يؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى ، ويتجلى بشكل أساسي في حركات الأمعاء المعقدة ، وانخفاض وتيرة حركات الأمعاء ، والبراز الصلب أو المتكتل ، وحركات الأمعاءالمتوترة 2. يؤثر FC بشكل كبير على حياة وعلم نفس المرضى3 وهو عامل أساسي في إحداث أمراض خطيرة مثل آلام البطن4 واضطرابات النوم5 وسرطان القولون6 وأمراض القلبوالأوعية الدموية 7. تشير الدراسات إلى أن حوالي 10٪ -15٪ من سكان العالم يتأثرون ب FC8. FC مزمن وضعيف العلاج ، حيث ما يقرب من 50٪ من المرضى غير راضين تماما عن العلاجالتقليدي 9 ، كمشكلة صحية عامة كبيرة تفرض عبئا ماليا كبيرا على المرضى10،11. تشمل التدابير العلاجية ل FC العلاج العام (زيادة تناول السوائل ، ومكملات الألياف الغذائية12 ، 13 ، والتمارينالرياضية 14) والعلاج الدوائي (المسهلات الحجمية15 ، والملينات التناضحية16 ، والملينات المنشطة17 ، وناهض مستقبلات 5-هيدروكسي تريبتامين4 18 ، والبروبيوتيك19 ، 20 ، 21). ومع ذلك ، فإن معظم الأدوية لها آثار ضارة مثل الاعتماد على المخدرات والإسهال والانتفاخ وانتفاخ البطن والتشنجات المعوية وانسداد المريء. لذلك ، فإن البحث عن علاج فعال ل FC مع آثار جانبية قليلة قد جذب انتباه الأطباء.

الوخز بالإبر هو شكل من أشكال العلاج نشأ في الصين القديمة وغالبا ما يستخدم لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة. بناء على الوخز بالإبر ، يطبق الوخز بالإبر الكهربائية تحفيزا كهربائيا خفيفا ومستمرا لتقوية الإحساس بالإبرة وتحسين الفعالية السريرية. أدى الوخز بالإبر الكهربائية إلى تحسين حركات الأمعاء العفوية الكاملة الأسبوعية (CSBMs) 22 ورفع مقياس براز بريستول (BSFS) الدرجة23. قد تكون الآلية مرتبطة بتعزيز حركة الأمعاء24 وزيادة 5-هيدروكسي تريبتامين وهيدروكسيلاز التربتوفان في القولون25. بشكل عام ، يمكن للوخز بالإبر الكهربائية أن يحسن بشكل فعال الأعراض السريرية لمرضى FC26 ويعزز نوعية الحياة والرضا عن العلاج للمرضى23،27.

يعني علاج الكي بالطب الصيني (CMIT) تسخين كيس الأدوية العشبية الصيني (يسمى كيس الريان) وتحريكه للخلف أو تدويره في نقاط محددة. يقلل CMIT من استثارة الأعصاب المحسبة للألم ، ويحسن الدورة الدموية ، ويعزز حركة الأمعاء ، ويحسن الإمساك من خلال الآثار الجسدية للدواء ودرجةالحرارة 28. تم استخدام Foeniculum vulgare Mill ، المعروف باسم الشمر ، في CMIT بشكل أساسي لإضفاء الطابع الشخصي على قدرته على تعزيز Qi ، وتدفئة خطوط الطول ، وتنظيم ارتفاع الطحال والمعدة للقضاء على الركود ، وتمرير البراز29.

جمعت هذه الدراسة بين الوخز بالإبر و CMIT وعملت على نقاط الوخز بالإبر المعدية المعوية لمرضى FC لتحسين أعراض الإمساك لديهم ، مما يوفر طريقة جديدة وفعالة لعلاج مرضى FC.

Protocol

قامت لجنة المراجعة المؤسسية في مستشفى Zigong First People's بمراجعة البرنامج السريري والموافقة عليه. تم شرح عملية العلاج ومبادئ العلاج وردود الفعل السلبية للمرضى بالتفصيل في هذه الدراسة ، وتم إجراء المرضى بعد التوقيع على نموذج الموافقة المستنيرة.

1. تقييم المريض

  1. معايير الاشتمال:
    1. قم بتضمين المرضى الذين يستوفون معايير تشخيص روما IV للإمساك الوظيفي30.
    2. قم بتضمين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 69 عاما ، بغض النظر عن الجنس.
    3. قبل العلاج (>14 يوما) ، تأكد من عدم استخدام أي دواء لعلاج الإمساك (باستثناء حالات الطوارئ).
    4. قم بتضمين المرضى الذين لا يشاركون في الدراسات السريرية الجارية الأخرى.
    5. قم بتضمين المرضى الذين لا يعانون من مرض الأمعاء العضوي المؤكد عن طريق تنظير القولون الإلكتروني.
    6. قم بتضمين المرضى الذين تطوعوا للانضمام إلى الدراسة ووقعوا على الموافقة المستنيرة.
  2. معايير الاستبعاد
    1. استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي أو العصبية أو ما بعد الجراحة أو الإمساك الناجم عن الأدوية.
    2. استبعاد المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي أو مرض التهاب الأمعاء أو أمراض الأمعاء الهيكلية الأخرى.
    3. استبعاد المرضى الذين يعانون من مرض عقلي أو ضعف إدراكي أو حبسة الكلام.
    4. استبعاد المرضى الذين تلقوا الوخز بالإبر و CMIT خلال الأسابيع الأربعة الماضية.
    5. استبعاد المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب.
  3. تدابير التدخل
    1. قسم المرضى إلى أربع مجموعات باستخدام طريقة جدول المقارنة العشوائية.
      ملاحظة: المجموعات المشاركة في هذه الدراسة هي المجموعة الضابطة ، والمجموعة التجريبية أ (مجموعة الوخز بالإبر الكهربائي) ، والمجموعة التجريبية ب (مجموعة CMIT) ، والمجموعة C (مجموعة الوخز بالإبر الكهربائية + CMIT). تم إعطاء المجموعة الضابطة علاجا موحدا مسترشدا بإدارة الإمساك الوظيفي عند الأطفال والبالغين31 والرأي الإجماعي حول العلاج المتكامل للطب الصيني والغربي للإمساك الوظيفي (2017) 32.
    2. تأكد من أن جميع المرضى زادوا من الماء (2000 مل من الماء يوميا) وتناول الألياف الغذائية (30 جم) ، وطوروا عادات أمعاء جيدة (مرة واحدة في اليوم) ، وقاموا بتمارين منتظمة (ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة) ، مثل ركوب الدراجات والمشي.
    3. أعط المرضى في المجموعة الضابطة محلول اللاكتولوز الفموي ثلاث مرات يوميا ، 15 مل في كل مرة ، قبل الوجبات لمدة 4 أسابيع33.
    4. عالج المرضى في المجموعة التجريبية أ بالوخز بالإبر الكهربائية لمدة 30 دقيقة خمس مرات في أسبوع واحد لمدة 4 أسابيع بناء على المجموعة الضابطة.
    5. عالج المرضى في المجموعة التجريبية ب مع CMIT لمدة 20 دقيقة يوميا لمدة 4 أسابيع بناء على المجموعة الضابطة.
    6. عالج المرضى في المجموعة التجريبية C بالوخز بالإبر الكهربائية (30 دقيقة خمس مرات في الأسبوع) و CMIT (20 دقيقة يوميا) لمدة 4 أسابيع بناء على المجموعة الضابطة.
    7. بعد 4 أسابيع ، قم بتقييم آثار العلاج للمجموعتين عن طريق حركات الأمعاء العفوية الكاملة الأسبوعية (CSBMs) 34 ، ونظام تسجيل الإمساك في كليفلاند (CSS) 35 ، وتقييم المريض لمقياس جودة حياة الإمساك (PAC-QOL) 36.

2. تحضير المواد

  1. تحضير معدات الوخز بالإبر الكهربائية (الشكل 1).
  2. قم بإعداد كيس القماش المعقم القابل للتصرف وبذور الشمر والقفازات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة المطلوبة لعلاج الكي بالطب الصيني (الشكل 2).

3. عملية العلاج

  1. علاج الوخز بالإبر الكهربائية
    1. وضعية الجسم: دع المريض يستلقي على سرير العلاج ، ويسترخي ، ويكون مرتاحا.
    2. حدد موقع نقاط الوخز وخدعها:
      1. حدد موقع Quchi (LI11) في منتصف الخط الفاصل بين الطرف الجانبي لشريط الكوع واللقيمة الخارجية لعظم العضد37 (الشكل 3).
      2. حدد موقع Shangjuxu (ST37) نقطة في الجانب الأمامي الجانبي من أسفل الساق ، 6 cun (12 سم38) أسفل Dubi ، بإصبع واحد متقاطع (الإصبع الأوسط) من الحافة الأمامية للظنبوب37 (الشكل 4).
        ملاحظة: حدد النقاط وفقا لدراسة خط الزوال ونقطة الوخز39. Cun هي وحدة قياس خاصة في TCM. إنها المسافة بين المفصل بين الكتائب البعيدة والمفصل بين الكتائب القريب لإصبع السبابة. بناء على الأدبيات ، 1 cun هو حوالي 2.0-2.2 سم38,40.
    3. استخدم 75٪ كحول لتطهير يدي المشغل والجلد المصاب لمنع العدوى.
      ملاحظة: يجب أن يتجنب الوخز بالإبر الكهربائية تلف الجلد والعقيدات والتندب. حافظ على الدفء ، وحافظ على استرخاء عاطفي.
    4. أدخل الإبرة عموديا في نقاط Quchi الثنائية (LI11) و Shangjuxu (ST37) للمريض 1 cun (2 سم38) من خلال الرفع ، والإدخال ، واللف ، والدوران ، والتلاعب الأخرى حتى يشعر المريض بالألم أو الخدر.
    5. اضبط الشكل الموجي لأداة الوخز بالإبر الكهربائية على الموجةالمستمرة 41 ، والتردد على 1.5 هرتز ، وشدة التيار على 0.5 مللي أمبير. (الشكل 5).
    6. قم بإجراء الوخز بالإبر لمدة 30 دقيقة في المرة الواحدة خمس مرات في الأسبوع لمدة 4 أسابيع.
  2. علاج الطب الصيني كي
    1. افحص منطقة كي بطن المريض للتأكد من سلامة الجلد دون كسر.
    2. ضعي الشمر (300 جم) في كيس من القماش المعقم يمكن التخلص منه (20 سم × 30 سم) ، وقم بتسخينه في فرن الميكروويف لمدة 3 دقائق (درجة الحرارة من 50 إلى 70 درجة مئوية) ، واربط كيس الريان بإحكام.
    3. ارتد قفازات معقمة ، وفضح جلد بطن المريض ، وقم بتطبيق كيس الريان على Zhongwan (CV12) و Shenque (CV8) و Tianshu (ST25) و Guanyuan (CV4) (الشكل 6).
      1. اضغط على كيس الريان في اتجاه عقارب الساعة مع وضع سرة المريض في المركز.
      2. في البداية ، استخدم ضغطا أخف وحركه بشكل أسرع قليلا. مع انخفاض درجة حرارة كيس الريان ، استخدم ضغطا أثقل ، أبطأ ، يستمر حوالي 5 دقائق.
      3. عندما يشعر جلد المريض بالدفء دون ألم حارق ، ضع كيس الريان على Zhongwan (CV12) لمواصلة الضغط الساخن (الشكل 7). ضع كيس الريان على كل نقطة وخز بالإبر لمدة 5 دقائق. قم بذلك لمدة 20 دقيقة مرة واحدة يوميا لمدة 4 أسابيع من العلاج.

4. التحليل الإحصائي

  1. عبر عن المتغيرات المستمرة كمتوسط ± انحراف معياري. استخدم تحليل التباين أحادي الاتجاه للمقارنة متعددة المجموعات واختبار LSD-t للمقارنة الزوجية بين المجموعات.
  2. عبر عن المتغير الفئوي كحالات (نسبة مئوية) واستخدم اختبار مربع كاي لمقارنة المجموعات. مستوى الاختبار α = 0.05 (ذيل ثنائي).

النتائج

فحصت هذه الدراسة وشملت 60 مريضا مصابا ب FC من أغسطس 2022 إلى ديسمبر 2022 الذين حضروا مستشفى Zigong First People's. تم استخدام طريقة جدول الأرقام العشوائية لتقسيم المرضى إلى المجموعة الضابطة ، والمجموعة التجريبية A (مجموعة الوخز بالإبر الكهربائي) ، والمجموعة التجريبية B (مجموعة CMIT) ، والمجموعة C (مجموعة الوخز بالإبر الكهربائية + CMIT) ، مع 15 حالة لكل منهما. لم تكن هناك فروق إحصائية في الجنس والعمر ومدة المرض بين المجموعات الأربع (انظر الجدول 1).

أجرينا استبيانات CSBMs و CSS و PAC-QOL قبل العلاج وبعده. قبل العلاج ، لم تظهر درجات CSBMs و CSS و PAC-QOL لجميع المجموعات أي فرق إحصائي وكانت قابلة للمقارنة. بعد 4 أسابيع من العلاج ، زادت CSBMs ، وانخفضت درجات CSS في جميع المجموعات. كانت درجات CSBMs و CCS و PAC-QOL للمجموعة C أفضل من المجموعة الضابطة والمجموعتين A و B (ص < 0.05). كانت درجة PAC-QOL للمجموعة B أفضل من المجموعة A (p < 0.05) (انظر الجدول 2). تشير النتائج إلى أن الوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع CMIT يمكن أن يحسن تواتر حركات الأمعاء الإرادية للمرضى والإمساك ونوعية الحياة. لم تحدث أي ردود فعل سلبية شديدة في جميع المجموعات.

figure-results-1241
الشكل 1: مواد الوخز بالإبر الكهربائية. (أ) إبرة الوخز بالإبر. (ب) 75٪ مطهر الإيثانول. (ج) مسحة قطنية طبية. (د) أداة العلاج بالإبر الإلكترونية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-1728
الشكل 2: مواد للطب الصيني علاج الكي. (أ) الشمر. (ب) كيس قماش معقم يمكن التخلص منه. (ج) قفازات معقمة يمكن التخلص منها. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2190
الشكل 3: وضع نقطة الوخز بالإبر Quchi (LI11). حدد موقع نقطة الوخز بالإبر في منتصف الخط الفاصل بين الطرف الجانبي لشريط الكوع واللقيمة الخارجية لعظم العضد. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2687
الشكل 4: وضع الوخز بالإبر Shangjuxu (ST37). حدد موقع نقطة الوخز بالإبر في الجانب الأمامي الجانبي من أسفل الساق ، 6 cun (12 cm38) أسفل Dubi ، بإصبع واحد متقاطع (الإصبع الأوسط) من الحافة الأمامية للساق. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3256
الشكل 5: الوخز بالإبر الكهربائية ل Quchi (LI11) و Shangjuxu (ST37). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-3668
الشكل 6: نقاط الوخز بالإبر لعلاج كي البطن. كان Zhongwan (CV12) في الجزء العلوي من البطن ، الخط المتوسط الأمامي ، 4 F-cun فوق السرة. كان Shenque (CV8) في منتصف السرة. كان تيانشو (ST25) على البطن ، في السرة الأفقية ، 2 F-cun من الخط المتوسط الأمامي. كان Guanyuan (CV4) في أسفل البطن ، وخط الوسط الأمامي ، و 3 F-cun أسفل السرة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4337
الشكل 7: اترك كيس الريان في Zhongwan (CV12) واستمر في الكي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

مجموعةذكرأنثىعمرمدة المرض
المجموعة الضابطة (العدد = 15)7861.93 ± 5.773.77 ± 1.84
المجموعة التجريبية أ (ن = 15)8760.53 ± 5.393.37 ± 1.68
المجموعة التجريبية ب (ن = 15)8761.33 ± 4.403.53 ± 1.48
المجموعة التجريبية ج (ن = 15)7862.13 ± 4.383.74 ± 1.55
س2 & F0.570.3052.093
p0.610.8220.112

الجدول 1: خصائص المرضى عند خط الأساس.

مجموعةCSBMsدرجة احتجاز الكربون وتخزينهدرجة PAC-QOL
قبل العلاجبعد العلاجقبل العلاجبعد العلاجقبل العلاجبعد العلاج
المجموعة الضابطة (ن = 15)1.57 ± 0.753.21 ± 0.8024.57 ± 5.0819.64 ± 5.0763.64 ± 3.6155.21 ± 3.66
المجموعة التجريبية أ (ن = 15)1.4 ± 0.633.73 ± 0.70أمبير23.4 ± 4.9415.2 ± 5.19أ63.2 ± 6.4552.33 ± 4.56
المجموعة التجريبية ب (ن = 15)2 ± 0.533.87 ± 0.99أمبير25.13 ± 4.8215.53 ± 4.48أ63.6 ± 3.8547.87 ± 4.53أب
المجموعة التجريبية ج (ن = 15)1.6 ± 0.914.13 ± 0.91أبج24.53 ± 5.1613.87 ± 5.55أبج63.73 ± 4.6641.47 ± 5.78أبج
قيمة F1.8552.8920.3163.4291.57220.844
قيمة p0.1480.0430.8140.0230.207<0.001

الجدول 2: مقارنة بين درجات CSBMs و CSS و PAC-QOL. (أ، مقارنة بالمجموعة الضابطة، ص 0< 0.05. (ب)، مقارنة بالمجموعة ألف، ص < 0.05. (ج) مقارنة بالمجموعة باء، ص < 0.05).

Discussion

الأساس الفيزيولوجي المرضي الأساسي ل FC هو انخفاض الدافع المعوي الناجم عن توتر العصب الودي واستثارة العصب السمبتاوي42. قد يكون التسبب في FC مرتبطا بخلل في الناقل العصبي المعوي ، واضطراب توازن مؤشر الإجهاد التأكسدي ، وتشوهات التعبير عن الأكوابورين ، والتغيرات غير الطبيعية في أيونات المصل ، واضطرابات الفلورا المعوية ، وتشوهات القولون والمستقيم الحسية والحركية ، والتأثيرات النفسية43. يعتمد علاج الطب الغربي ل FC بشكل أساسي على أنواع مختلفة من المسهلات والأدوية الانقسامية المعدية المعوية. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية إلى الغثيان والقيء وآلام البطن44 واضطرابات الإلكتروليت45 واعتلال الشبكية في القولون46 ، 47 ، وزيادة العبء الاقتصادي على الأفراد والمجتمع.

يعتقد الطب الصيني أن الإمساك يرتبط ارتباطا وثيقا بالطحال والمعدة48. هناك طرق مختلفة لعلاج الطب الصيني التقليدي ل FC ، بما في ذلك الوخز بالإبر49،50 ، والعلاجبالإبر 51 ، والعلاج بالابر52 ، والكي العشبي53 ، والحقنة الشرجيةالعشبية 54 ، وهي فعالة.

يعد FC من بين 43 مرضا شائعا توصي به منظمة الصحة العالمية لعلاج الوخز بالإبرالكهربائية 55. تصنف فعالية الوخز بالإبر في علاج الإمساك والإسهال من بين أفضل56ولها مزايا مميزة. أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر يمكن أن يعزز حركة الأمعاء22 ، وينظم وظيفة الجهاز الهضمي ، ويقلل من أعراض الإمساك57.

ثبت أن الوخز بالإبر الكهربائية في نقطة الوخز بالإبر Shenque (CV8) يحسن محتوى الماء في البراز ومعدل النقل المعوي في الفئران التي تعاني من الإمساك الوظيفي ، ربما عن طريق تنظيم تعبير أكوابورين -3 (AQP3) ومسارات إشارات العامل النووي كابا ب (NF-κB)58.

تم استخدام الشمر في الطب التقليدي لمختلف الأمراض المتعلقة بالجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز التناسليوالجهاز التنفسي 59. الشمر له العديد من التأثيرات الدوائية مثل مضادات الأكسدة ، ومضادات الالتهابات ، ومضادات الميكروبات ، ومضادة للتخثر ، وخافضة للضغط ، وواقية من الجهاز الهضمي ، وواقية من الكبد ، وتعزيز الذاكرة ، والأنشطة المضادة للطفرات60. تحفز كيس الريان المسخن Zhongwan البطني (CV12) و Shenque (CV8) ونقاط الوخز بالإبر الأخرى ، مما يعزز Qi ، ويزيل ركود الدم ، ويزيل الضمانات. يزيد تدليك البطن على طول اتجاه إفراز الأمعاء الكبير من الانقباض الإيقاعي للأمعاء الدقيقة والغليظة ، ويسرع النقل ، ويجعل البراز ناعما وسهل التفريغ61،62.

الوخز بالإبر هو إجراء جراحي قد ينطوي على خطر الإبر والإغماء والإبر اللاصقة والنزيف وعدوى الجرح ، لذلك يتطلب طبيبا متمرسا لأداء الوظيفة وتعزيز الوعي بالعقم. في هذه الدراسة ، تم استخدام الوخز بالإبر الكهربائية لتعزيز الإحساس بإبرة الوخز بالإبر وتحسين التأثير العلاجي من ناحية ، لضمان اتساق علاج الوخز بالإبر من ناحية أخرى ، ولتجنب تأثير تقنيات الوخز بالإبر التي يقوم بها المشغلون المختلفون على التجربة.

كانت نقاط الوخز بالإبر المختارة لهذه الدراسة هي Quchi (LI11) و Shangjuxu (ST37) ، وهما نقطتا تجنيد الأمعاء الغليظة ونهاية الشفاء السفلي ، على التوالي. تعتبر كلتا النقطتين نقطتين من نقاط الوخز الأولية في الطب الصيني التقليدي لعلاج أمراض الأعضاء الداخلية وتستخدم بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من FC34. ينتمي الجمع بين Quchi (LI11) و Shangjuxu (ST37) إلى توافق نقاط He-sea ، والتي تستخدم لعلاج أعضاء fu الداخلية. يعتقد نيجينغ أن تأثير النقاط المجمعة والنقاط المجمعة السفلية هو نفسه63. أظهرت دراسة سابقة64 أن توافق نقاط He-sea يمكن أن يزيد بشكل كبير من CSBMs ، ويحسن صعوبة التغوط ونوعية حياة المرضى ، ويمكن أن يحافظ الجمع بين النقاط والنقاط على فعاليته لمدة 4 أسابيع بعد التوقف عن العلاج.

ستعزز كيس الريان المحموم من انزعاج المريض وحتى تسبب حروقا في الجلد ، لذلك يجب تحريك كيس الريان برفق وسرعة في بداية العلاج ثم وضعه على Zhongwan (CV12) لعلاج الكي المستمر بعد أن يعتاد المريض على درجة حرارة كيس الريان.

وللدراسة الحالية بعض القيود. أولا ، ينقسم FC إلى ناقل حركة بطيء ، وانسداد مخرج ، وأنواع مختلطة ، والتي تتصرف بشكل مختلف1. في هذه الدراسة ، لم يتم كتابة FC ، وكان هناك نقص في مقارنة مؤشرات الفعالية المتعلقة بأنواع مختلفة من FC ، وبالتالي فشلت في توضيح أنواع FC الحساسة للوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع CMIT. ثانيا ، كانت هذه الدراسة دراسة أحادية المركز بحجم عينة صغير ، ولم يتم تحليل التأثير غير المتجانس للأمراض المصاحبة على فعالية العلاج. لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من التجارب للتحقيق في المزايا والعيوب السريرية للوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع CMIT ل FC ، واستكمال العلاجات الحالية ، واستكشاف ما إذا كان الوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع CMIT هو أفضل علاج ل FC.

بالمقارنة مع الطب الغربي وحده ، يمكن للوخز بالإبر الكهربائية جنبا إلى جنب مع CMIT تحسين وتيرة حركات الأمعاء الإرادية للمرضى والإمساك ونوعية الحياة.

Disclosures

ليس لدى المؤلف أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.

Acknowledgements

تم دعم هذه الدراسة من قبل خطة البحث والتطوير الرئيسية (المشروع الخاص الرئيسي للعلوم والتكنولوجيا) التابعة لإدارة العلوم والتكنولوجيا بمقاطعة سيتشوان (الرقم: 2022YFS0392) ومشروع بناء الانضباط الرئيسي لإدارة مقاطعة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (الرقم: 202072).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
75% alcohol disinfectantShandong Anjie Gaoke Disinfection Technology Co. LTDQ/371402AAJ008
Absorbent Cotton SwabZigong Jisheng Medical Equipment Co. LTDChuan machine registration 20162140199
Acupuncture needle (0.25 mm x 50 mm)Suzhou Medical Supplies Factory Co. LTDSu machine registration 20162270970
Disposable sterile cloth bagZigong first People's Hospital material departmentN/A
Disposable sterile glovesKefu Medical Technology Co. LTDXiang machine registration 20202140410
FennelHuazhou Huayi Chinese Medicine slices Co.LTDYue 20160614
G91-A type electronic needle therapy instrument and supporting electrode wireSuzhou Medical Supplies Factory Co. LTDSu machine registration 20172270675
Lactulose oral solutionAbbott Trading (Shanghai) Co. LTDH11022318

References

  1. Savarino, E., et al. Functional bowel disorders with diarrhea: Clinical guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility. United European Gastroenterol J. 10 (6), 556-584 (2022).
  2. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Intern Emerg Med. 8 (4), 275-282 (2013).
  3. Prichard, D. O., Bharucha, A. E. Recent advances in understanding and managing chronic constipation. F1000Res. 7, (2018).
  4. Wong, M. Y. W., Hebbard, G., Gibson, P. R., Burgell, R. E. Chronic constipation and abdominal pain: Independent or closely interrelated symptoms. J Gastroenterol Hepatol. 35 (8), 1294-1301 (2020).
  5. Moezi, P., et al. Prevalence of chronic constipation and its associated factors in Pars cohort study: A study of 9000 adults in Southern Iran. Middle East J Dig Dis. 10 (2), 75-83 (2018).
  6. Song, E. M., et al. Long-term risks of Parkinson's disease, surgery, and colorectal cancer in patients with slow-transit constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 19 (12), 2577-2586 (2021).
  7. Sumida, K., et al. Constipation and risk of death and cardiovascular events. Atherosclerosis. 281, 114-120 (2019).
  8. Barberio, B., Judge, C., Savarino, E. V., Ford, A. C. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 6 (8), 638-648 (2021).
  9. Nelson, A. D., et al. Comparison of efficacy of pharmacological treatments for chronic idiopathic constipation: a systematic review and network meta-analysis. Gut. 66 (9), 1611-1622 (2017).
  10. Han, D., Iragorri, N., Clement, F., Lorenzetti, D., Spackman, E. Cost effectiveness of treatments for chronic constipation: A systematic review. Pharmacoeconomics. 36 (4), 435-449 (2018).
  11. van Mill, M. J., Koppen, I. J. N., Benninga, M. A. Controversies in the management of functional constipation in children. Curr Gastroenterol Rep. 21 (6), 23 (2019).
  12. Suares, N. C., Ford, A. C. Systematic review: the effects of fiber in the management of chronic idiopathic constipation. Aliment Pharmacol Ther. 33 (8), 895-901 (2011).
  13. Lai, H., et al. Effects of dietary fibers or probiotics on functional constipation symptoms and roles of gut microbiota: a double-blinded randomized placebo trial. Gut Microbes. 15 (1), 2197837 (2023).
  14. Gao, R., et al. Exercise therapy in patients with constipation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Scand J Gastroenterol. 54 (2), 169-177 (2019).
  15. Jalanka, J., et al. The effect of Psyllium husk on intestinal microbiota in constipated patients and healthy controls. Int J Mol Sci. 20 (2), 433 (2019).
  16. Piche, T., Dapoigny, M. Comparative efficacy and safety of lactulose plus paraffin vs polyethylene glycol in functional constipation: a randomized clinical study. United European Gastroenterol J. 8 (8), 923-932 (2020).
  17. Wei, L., et al. Topical therapy with rhubarb navel plasters in patients with chronic constipation: Results from a prospective randomized multicenter study. J Ethnopharmacol. 264, 113096 (2021).
  18. Camilleri, M., et al. Efficacy and safety of Prucalopride in chronic constipation: An integrated analysis of six randomized, controlled clinical trials. Dig Dis Sci. 61 (8), 2357-2372 (2016).
  19. Zhang, C., et al. Meta-analysis of randomized controlled trials of the effects of probiotics on functional constipation in adults. Clin Nutr. 39 (10), 2960-2969 (2020).
  20. Dimidi, E., Mark Scott, S., Whelan, K. Probiotics and constipation: mechanisms of action, evidence for effectiveness and utilization by patients and healthcare professionals. Proc Nutr Soc. 79 (1), 147-157 (2020).
  21. Martoni, C. J., Evans, M., Chow, C. T., Chan, L. S., Leyer, G. Impact of a probiotic product on bowel habits and microbial profile in participants with functional constipation: A randomized controlled trial. J Dig Dis. 20 (9), 435-446 (2019).
  22. Liu, Z., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Ann Intern Med. 165 (11), 761-769 (2016).
  23. Yao, J. P., et al. Effectiveness and safety of acupuncture for treating functional constipation: An overview of systematic reviews. J Integr Med. 20 (1), 13-25 (2022).
  24. Zhang, X., et al. Effect of manual acupuncture, electroacupuncture and moxibustion on intestinal motility and expression of enteric nervous activity related proteins in functional constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (5), 407-412 (2017).
  25. Zhu, X., et al. The effect and mechanism of electroacupuncture at LI11 and ST37 on constipation in a rat model. Acupunct Med. 34 (3), 194-200 (2016).
  26. Li, P., et al. Efficacy and safety of acupuncture at Tianshu (ST25) for functional constipation: Evidence from 10 randomized controlled trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 2171587 (2020).
  27. Wu, X., et al. Electroacupuncture for functional constipation: A multicenter, randomized, control trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 1428943 (2017).
  28. Liu, J., et al. Comparative observation on the curative effect of Chinese medicine ironing and ear point pressing after anal fistula operation. Sichuan Chinese Medicine. 39 (10), 205-208 (2021).
  29. Qin, C., et al. Effect of hot cumin compresses on gastrointestinal function recovery after laparoscopic radical colorectal cancer surgery. Chinese Journal of Modern Medicine. 29 (20), 92-95 (2019).
  30. Mearin, F., et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 150 (6), 1393-1407 (2016).
  31. Vriesman, M. H., Koppen, I. J. N., Camilleri, M., Di Lorenzo, C., Benninga, M. A. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 17 (1), 21-39 (2020).
  32. Li, J., et al. Consensus opinion on the combined diagnosis and treatment of functional constipation in Chinese and Western medicine (2017). Chinese Journal of Integrative Medicine and Digestion. 26 (01), 18-26 (2018).
  33. Lv, Y., et al. Combining Chinese and Western medicine therapy in treating functional constipation in 52 cases is effective. Chinese Journal of Anorectal Diseases. 42 (09), 37-39 (2022).
  34. Zhu, J., et al. Efficacy and safety of vibrating capsule for functional constipation (VICONS): A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. EClinicalMedicine. 47, 101407 (2022).
  35. Tsai, Y. J., Yang, Y. W., Lan, Y. T. Translation and validation of the traditional Chinese version of the constipation severity instrument. J Chin Med Assoc. 84 (3), 299-302 (2021).
  36. Ibarra, A., Latreille-Barbier, M., Donazzolo, Y., Pelletier, X., Ouwehand, A. C. Effects of 28-day Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 supplementation on colonic transit time and gastrointestinal symptoms in adults with functional constipation: A double-blind, randomized, placebo-controlled, and dose-ranging trial. Gut Microbes. 9 (3), 236-251 (2018).
  37. Zhong, F., et al. A randomized controlled study on treating functional constipation by electroacupuncture of the large intestine with acupuncture points under the acupuncture points with matching ends. Sichuan TCM. 36 (04), 185-188 (2018).
  38. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
  39. Shen, X. Y. . Meridians and Acupoints. , (2010).
  40. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: A critical systematic review. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 12 (2), 52-66 (2019).
  41. Zhang, H. Cupping treatment the clinical effect of the treatment of functional constipation and experimental research. Liaoning University of Chinese Medicine. , (2019).
  42. Black, C. J., Drossman, D. A., Talley, N. J., Ruddy, J., Ford, A. C. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet. 396 (10263), 1664-1674 (2020).
  43. An, D. W., et al. Progress in the study of the mechanism of functional constipation. Chinese Modern Physicians. 61 (04), 121-128 (2023).
  44. Hao, Z., et al. Effectiveness of concomitant use of green tea and polyethylene glycol in bowel preparation for colonoscopy: a randomized controlled study. BMC Gastroenterol. 20 (1), 150 (2020).
  45. Wu, S., et al. Assessment of the effectiveness, compliance, and effect on blood electrolytes of polyethylene glycol, mannitol, and magnesium sulfate in bowel preparation before colonoscopy. China Practical Medicine. 14 (30), 88-89 (2019).
  46. Xiao, J. Discovery of a case of pharmacogenetic colonic melanosis and thoughts on pharmacy services. Practical Drugs and Clinics. 26 (03), 237-240 (2023).
  47. Zhang, Z., et al. Progress of research on the effects and mechanisms of anthraquinone-containing herbal medicines on colonic melanosis. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. 41 (04), 539-544 (2022).
  48. Li, G., et al. Overview of research on the treatment of functional constipation with Chinese medicine specialties. Henan TCM. 43 (01), 146-151 (2023).
  49. Ma, Q., et al. Clinical study on treating Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Eight Shao points. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).
  50. Liu, S., et al. Clinical exploration of acupuncture and moxibustion for treating functional constipation in the elderly based on the five viscera Yuanzhen flux theory. Chinese Journal of Basic Chinese Medicine. 28 (11), 1841-1844 (2022).
  51. Wang, Y., et al. Current clinical research on treating functional constipation in the elderly with acupressure points. Massage and Rehabilitation Medicine. 13 (24), 44-46 (2022).
  52. Xia, J., et al. Clinical observation on treating functional constipation by acupuncture point application of Yi Qi intestine moving cream. Chinese Traditional Chinese Medicine Science and Technology. 29 (05), 834-836 (2022).
  53. Hu, Y., et al. The efficacy of using Ziwu Liujiao herbal hot ironing, abdominal massage, and laxative formula to prevent functional constipation. Clinical Research in Chinese Medicine. 12 (22), 18-21 (2020).
  54. Zhang, S., et al. Effect of Chinese herbal enema combined with acupressure in treating elderly patients with functional constipation. Chinese Journal of Drug Abuse Prevention and Control. 28 (12), 1870-1873 (2022).
  55. . Acupuncture: Review and analysis reports on controlled clinical trials Available from: https://iama.edu/wp-content/uploads/2019/10/acupuncture_WHO_full_report.pdf (2019)
  56. Du, Y., et al. Study on the spectrum of acupuncture diseases in the digestive system. Clinical Journal of Acupuncture and Moxibustion. 3, 1-2 (2006).
  57. Liu, L., et al. Evaluation of the safety and efficacy of acupuncture in treating chronic functional constipation. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine. 48 (03), 159-162 (2021).
  58. Xie, L., et al. Exploring the improvement mechanism of gastrointestinal dynamics of functional constipation by electroacupuncture at Shenqui point based on water channel protein 3 and nuclear transcription factor-κB signaling pathway. Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  59. Badgujar, S. B., Patel, V. V., Bandivdekar, A. H. Foeniculum vulgare Mill: a review of its botany, phytochemistry, pharmacology, contemporary application, and toxicology. Biomed Res Int. 2014, 842674 (2014).
  60. Rahimi, R., Ardekani, M. R. Medicinal properties of Foeniculum vulgare Mill. in traditional Iranian medicine and modern phytotherapy. Chin J Integr Med. 19 (1), 73-79 (2013).
  61. Li, Y. R. Effect evaluation of Chinese medicine Remai Bao combined with acupoint hot compress nursing intervention in elderly patients with chronic functional constipation. Chronic Epidemiology Magazine. 23 (4), 638-640 (2022).
  62. Wang, Y. Q. Observation on nursing effect of Wuren reyan bag pushing and ironing external application on senile constipation. Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 36 (11), 111-113 (2020).
  63. Ma, P. H., et al. Theoretical basis and clinical application of "Hezhi inner government". Jilin Province Traditional Chinese medicine. 5 (01), 81-84 (2017).
  64. Wu, J., et al. Comparison of efficacy of different acupuncture points in treating functional constipation: randomized controlled trial. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion. 34 (06), 521-528 (2014).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved