Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
De acordo com o relatório da Instituição de Medicina (IOM) de 1999 intitulado To Err is Human: Building a Safer Health System (Institutode Medicina) de 1999, os erros de medicação são contribuintes significativos para a morte evitável de pacientes no ambiente hospitalar. Portanto, para manter a segurança do paciente e evitar erros de medicação, é importante que cada enfermeiro adere a pelo menos cinco "direitos" de administração de medicamentos seguros. Esses cinco "direitos" referem-se ao paciente certo, medicação certa, dose correta de medicação, tempo certo de administração e rota certa de administração. O enfermeiro deve verificar esses cinco "direitos" em três pontos de verificação diferentes no processo de administração de mediação: 1) ao comparar o Registro de Administração de Medicamentos (MAR) ao retirar medicamentos, 2) ao comparar o MAR com medicamentos adquiridos, e 3) ao comparar o MAR com os identificadores de medicamentos e pacientes ao lado da cama. Este vídeo demonstrará o componente de aquisição da administração de medicamentos, que consiste em realizar os cinco "direitos" durante o primeiro, segundo e terceiro postos de controle.
Antes de adquirir medicamentos de um sistema de dispensação de medicamentos (MDS), o enfermeiro deve considerar se a medicação é adequada, dadas as condições médicas do paciente, alergias médicas e estado clínico atual e quando as doses anteriores da medicação foram administradas. Além disso, certos medicamentos podem precisar de preparação antes da administração e antes da segunda verificação de segurança dos medicamentos. Existem diferentes softwares de MAR eletrônicos, incluindo MARs de hardcopy, bem como diferentes tipos de MDS. As etapas gerais de cada sistema são as mesmas, e embora este vídeo ilustre as etapas realizadas usando uma dessas ferramentas de software, as verificações de segurança destacadas nesta seção são universalmente aplicáveis.
1. Considerações gerais da administração de medicamentos (revisão na sala, com o paciente; ver a preparação de medicamentos e vídeos de administração).
2. Vá para a área de preparação de medicamentos (este é pode estar em uma sala segura ou em uma porção segura da estação de enfermeiros) e complete a primeira verificação de segurança usando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.
3. Na área de preparação de medicamentos, prepare a medicação de acordo com as melhores práticas e procedimentos. Consulte vídeos para preparar e administrar diferentes tipos de medicamentos e rotas de medicamentos.
4. Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança utilizando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.
5. No quarto do paciente, complete a terceira e última verificação de segurança da medicação, aderindo aos cinco "direitos" da administração de medicamentos.
6. Administração e documentação da medicação serão destacadas em outros vídeos.
A aquisição de medicamentos de um dispositivo de distribuição de medicamentos e a administração envolve o uso dos cinco "direitos" de segurança de medicamentos em 3 diferentes postos de segurança. A primeira verificação de segurança que inclui os cinco "direitos" ocorre após a aquisição do MAR e a entrada no dispositivo de dispensação de medicamentos. A segunda verificação de segurança ocorre após a retirada e preparação da medicação de acordo com as melhores práticas e protocolos de instalação. Em cada ponto de verificação de segurança, a medicação é verificada com o MAR eletrônico do paciente, confirmando o paciente certo, medicação certa, dose certa, rota certa e tempo certo. A terceira e última verificação de segurança é concluída na cabeceira do paciente, antes da administração dos medicamentos.
Um erro comum no processo de administração de medicamentos é deixar de realizar a segunda verificação depois que a medicação foi removida do dispositivo de distribuição de mediação e preparada para administração. Esta etapa é fundamental porque ajudará a enfermeira a garantir que as doses adequadas tenham sido preparadas. Alguns medicamentos fornecidos pela farmácia estão em uma dose abaixo ou acima do que foi prescrito. É responsabilidade da enfermeira garantir que a dose correta tenha sido preparada para a rota correta de administração de medicamentos e utilizando as melhores práticas.
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