Contrôles de sécurité et les cinq bonnes manières pour l'administration des médicaments

Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT

Selon le rapport de 1999 Institution of Medicine (IOM) intitulé To Err is Human : construction d’un système de santé plus sûrs, erreurs de médication sont des contributeurs importants de mortalité évitable de patients en milieu hospitalier. Par conséquent, pour maintenir la sécurité des patients et d’éviter les erreurs de médication, il est important que chaque infirmière adhère au moins cinq « droits » de l’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments. Ces cinq « droits » se référer au médicament juste patient, bon, bon médicament dose, bon moment de l’administration et la droite voie d’administration. L’infirmière doit vérifier ces « droits » de cinq à trois moments différents points de contrôle dans le processus d’administration de médiation : 1) tout en comparant l’enregistrement de l’Administration de médicaments (MAR), retrait de médicaments, 2) tout en comparant le MAR pour acquisition de médicaments et 3) tout en comparant le MAR aux identifiants le médicament et le patient à son chevet. Cette vidéo fera la démonstration de la composante d’acquisition de l’administration de médicaments, qui se compose de l’exécution de cinq « droits » au cours de la première, deuxième, et troisième points de contrôle.

Avant l’acquisition d’un médicament de système (SDM) de distribution des médicaments, l’infirmière doit examiner si le médicament est approprié, compte tenu du patient conditions médicales, médicaments allergies et état clinique actuel et quand on a administré les doses précédentes du médicament. En outre, certains médicaments peuvent besoin préparation avant administration et avant la deuxième vérification de sécurité des médicaments. Il existe différents logiciels de MAR électroniques, y compris sur papier MARs, ainsi que différents types de MDS. Les étapes générales pour chaque système sont les mêmes, et bien que cette vidéo illustre les étapes effectuées à l’aide d’un de ces outils logiciels, les contrôles de sécurité mis en évidence dans cette section sont universellement applicables.

1. GENERALITES médicaments administration considérations (examen dans la salle, avec le patient ; voir médicaments vidéos de préparation et de l’administration).

1. Se laver les mains avec du savon et l’eau tiède et appliquez la friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement souillées.

2. allez dans la zone de préparation de médicaments (c’est peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de la station des infirmières) et terminer la première sécurité vérifier à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments.

1. Sur l’ordinateur d’administration de médicaments, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient, tirer vers le haut de la MAR et déterminer les médicaments à administrer (p. ex. acétaminophène 800 mg toutes les 6 heures au besoin).
2. Ouvrez une session dans le MDS avec votre nom d’utilisateur et mot de passe
3. Sélectionnez votre patient dans la liste des patients fournis par le MDS.
4. Vérifiez le nom du patient de la MDS avec la patiente information fournie sur la MAR électronique de l’ordinateur. À ce stade, l’étape « Droit Patient » a été effectuée pour la première vérification de sécurité.
5. Sur l’écran dans le MDS, sélectionnez la liste de l’administration de médicament patient en choisissant le bouton « supprimer les meds » sur la droite.
6. Dans cette liste, sélectionnez le médicament que vous souhaitez administrer, puis sélectionnez le bouton « OK » vert.
7. Cliquez sur le bouton « supprimer maintenant ». Prendre du recul et cherchez la porte ou un tiroir avec le vert clignotant pour ouvrir. Certains tiroirs sont programmées pour s’ouvrir automatiquement, tandis que d’autres seront met à clignoter un voyant vert et devront être ouverts manuellement.
8. Une fois ouvert, sélectionnez le bac approprié et retirer le médicament. Certains systèmes ont des feux clignotants pour indiquer l’emplacement approprié, tandis que d’autres peuvent indiquer le nombre de bac sur l’écran.
9. Retirer le médicament du tiroir de médicaments. Tenir le paquet de médicaments à côté de l’ordinateur MAR et comparer le nom du médicament avec le médicament figurant sur la MAR. À ce stade, l’étape « Droit médicament » est terminée.
10. Contenant le package de médicaments à côté de l’ordinateur, comparez la dose de médicament (montant et unités) figure sur l’étiquette avec la dose (quantité et unités) énumérés sur la MAR électronique sur l’écran de l’ordinateur. À ce stade, l’étape de la « Dose de droit » est terminée. Pour certains articles énumérés sur la MAR, vous devrez peut-être supprimer plus d’un paquet de médicaments pour atteindre la dose correcte.
11. Contenant le package de médicaments à côté de l’ordinateur, comparez l’itinéraire de médicaments figurant sur l’étiquette de l’emballage de médicaments avec l’itinéraire figurant sur la MAR. À ce stade, l’étape de la « Route de droit » est terminée. Certaines routes de médicaments ne peuvent pas figurer sur l’étiquette, et vous devez déterminer la pertinence du formulaire prévu pour la voie d’administration (c'est-à-dire, une tablette indique l’administration par voie orale).
12. Sur l’écran d’ordinateur, examinez le MAR électronique et identifiez le temps pour les médicaments à administrer. Comparer le temps à l’heure sur l’horloge dans la salle de préparation administration sécurisée de médicaments. À ce stade, l’étape de « Right Time » est terminée. Médicaments en toute sécurité peuvent être donnés jusqu'à 30 min avant ou 30 min après l’heure de médicaments identifiés, sauf indication contraire de la politique institutionnelle.
13. Fermer le tiroir ou porte dans la MDS et cliquez sur le bouton « quitter » pour vous déconnecter de la MDS.

3. dans la zone de préparation de médicaments, préparer les médicaments selon les meilleures pratiques et les procédures. Voir vidéos pour établir et administrer les différents types de médicaments et de routes de médicaments.

4. dans la zone de préparation de médicaments, compléter la deuxième sécurité vérifier à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments.

1. Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparez le nom du patient sur l’étiquette de la pharmacie avec le patient dans la MAR électronique sur l’écran de l’ordinateur. À ce stade l’étape « Droit Patient » a été effectuée pour la deuxième vérification de la sécurité.
2. Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparez le nom du médicament sur l’étiquette de la seringue sur le nom de médicaments fourni sur la MAR dans le dossier de santé électronique (c.-à-d., sur l’écran de l’ordinateur). À ce stade, le « médicament de droit » a été complété pour votre deuxième verrou de sécurité.
3. Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparer la dose de médicaments figure sur l’étiquette de la préparation avec la dose énumérée sur la MAR électronique. À ce stade, l’étape « Dose de droit » de la deuxième vérification de sécurité est terminée.
4. Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Vérifiez que la voie d’administration médicaments énumérée sur la MAR électronique est répertoriée comme l’itinéraire prévu (tube gastriquesoit par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire, rectale, intraveineuse ou topique). À ce stade, l’étape de la « Route de droite » de la deuxième vérification de sécurité est terminée.
5. Revoir la durée indiquée pour le médicament dans la MAR électronique pour confirmer que c’est le bon moment pour l’administration du médicament. Comparer le temps d’administration à la MAR avec l’horloge à la zone de préparation de médicaments. À ce stade, l’étape de « Right Time » est terminée.

5. dans la chambre du patient, toutes les contrôle de sécurité des médicaments de troisième et dernière, adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments.

1. Vérifier que le patient porte la bande nom correct en lui demandant de préciser son nom et date de naissance. Comparer cette information avec ce qui est prévu sur la bande de nom.
2. Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique, MAR ouvert le patient du graphique, puis ouvrez du patient.
3. Confirmez que vous avez le bon patient en comparant le nom du patient et médicaux nombre record sur le bracelet d’identification avec le nom du patient et médicaux nombre record sur le MAR électronique sur l’écran de l’ordinateur. À ce stade, l’étape « Droit Patient » a été complétée pour le troisième contrôle de sécurité.
4. Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparez le nom du médicament sur l’étiquette du médicament pour le nom du médicament fourni sur la MAR dans le dossier de santé électronique (sur l’écran de l’ordinateur). À ce stade, l’étape de « Médicament de droit » de la troisième vérification de sécurité est terminée.
5. Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparer la dose de médicaments figure sur l’étiquette du médicament avec la dose énumérée sur la MAR électronique. À ce stade, l’étape « Dose de droit » de la troisième vérification de sécurité est terminée.
6. Revoir le MAR électronique pour confirmer que la voie d’administration médicaments énumérée sur la MAR électronique est l’itinéraire prévu pour l’administration. À ce stade, l’étape de la « Route de droite » de la troisième vérification de sécurité est terminée.
7. Revoir la durée indiquée pour l’administration de médicaments par voie orale dans la MAR pour confirmer que c’est le bon moment pour l’administration du médicament. Comparer le temps d’administration à la MAR avec l’horloge de la chambre du patient. À ce stade, l’étape de « Right Time » est terminée pour le troisième contrôle de sécurité.

6. administration et documentation de médicaments seront soulignées dans davantage de vidéos.

Acquisition de médicaments d’un dispositif de distribution de médicaments et administrer impliquent l’utilisation de cinq « droits » de sécurité à 3 points de contrôle de sécurité différents. La première vérification de sécurité qui comprend les cinq « droits » postérieure à acquérir la MAR et en entrant le médicament distribution périphérique. La deuxième vérification de sécurité se produit après que le médicament a été retiré et préparé selon les meilleures pratiques et protocoles de l’installation. À chaque point de contrôle de sécurité, le médicament est vérifié auprès électronique MAR du patient, confirmant le bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne route et bon moment. La vérification de sécurité troisième et dernier est terminer au chevet du patient malade, avant d’administrer le médicament.

Une erreur courante dans le processus d’administration de médicament est néglige d’accomplir la deuxième vérification après que le médicament a été retiré de l’appareil de distribution de médiation et préparé pour l’administration. Cette étape est essentielle car elle aidera l’infirmière pour s’assurer que les doses appropriées ont été préparés. Certains médicaments fournis par la pharmacie sont à une dose qui sont inférieurs ou supérieurs à ce qui a été prescrit. C’est la responsabilité de l’infirmière pour s’assurer que la dose correcte a été établie pour l’administration de médicaments bonne route et selon les meilleures pratiques.