6.6 : Estudos Endoscópicos I: Broncoscopia e Toracoscopia

A endoscopia é uma técnica médica não cirúrgica usada para examinar os órgãos e vasos internos de uma pessoa. Esta lição se concentrará em dois tipos de estudos endoscópicos: broncoscopia e toracoscopia.

Broncoscopia

Descrição

A broncoscopia é um procedimento que envolve a visualização direta da laringe, traqueia e brônquios para fins diagnósticos e terapêuticos. Um broncoscópio flexível de fibra óptica ou rígido é utilizado para realizar o procedimento. O broncoscópio de fibra óptica é usado com mais frequência devido à sua flexibilidade, tamanho reduzido e excelente sistema óptico, que permite maior visualização das vias aéreas periféricas.

Objetivo

A broncoscopia diagnóstica serve para visualizar tecidos, determinar a natureza, localização e extensão do processo patológico, coletar secreções para análise, obter amostras de tecido para diagnóstico e determinar se um tumor pode ser ressecado cirurgicamente. A broncoscopia terapêutica remove corpos estranhos ou secreções da árvore traqueobrônquica, controla sangramentos, trata atelectasia pós-operatória, destrói e excisa lesões, fornece braquiterapia e insere stents para aliviar a obstrução das vias aéreas.

Procedimento

O paciente deve se abster de alimentos ou bebidas por pelo menos 6 horas antes do procedimento para diminuir o risco de aspiração. Medicamentos, como atropina para reduzir as secreções e um sedativo ou narcótico para deprimir o nervo vago, são administrados antes do procedimento. O broncoscópio é introduzido pelo nariz, boca, traqueostomia ou via aérea artificial.

Responsabilidades da Enfermagem

Antes do procedimento, certifique-se de que o consentimento informado foi obtido e explique o procedimento ao paciente para aliviar o medo e a ansiedade. O paciente deve se abster de alimentos ou bebidas por pelo menos 6 horas antes da broncoscopia para diminuir o risco de aspiração.

Após o procedimento, o paciente não deve tomar nada pela boca (NPO) até que o reflexo da tosse retorne. Monitore o estado respiratório do paciente e observe complicações como hipóxia, hipotensão, taquicardia, arritmias, hemoptise e dispneia. Relate quaisquer anormalidades imediatamente.

Toracoscopia

Descrição

A toracoscopia é um procedimento diagnóstico que permite examinar a cavidade pleural. Um endoscópio é inserido por meio de pequenas incisões na cavidade pleural por meio de um espaço intercostal.

Objetivo

Este procedimento é realizado para avaliar derrames pleurais e doenças pleurais, para estadiamento de tumores e para obtenção de amostras de fluidos e tecidos para análise. Existe potencial futuro para tratamento a laser de nódulos pulmonares e outros crescimentos.

Procedimento

O local da incisão é selecionado com base em achados clínicos e diagnósticos. Se houver líquido presente, ele é aspirado e enviado para cultura e estudos celulares. Um dreno de tórax pode ser inserido após o procedimento para reexpansão pulmonar.

Responsabilidades da Enfermagem

No pré-operatório, o enfermeiro deve garantir que o consentimento informado seja obtido e que o paciente permaneça NPO (nada pela boca) por 6 horas antes do procedimento. No pós-operatório, os sinais vitais, o nível de dor e o estado respiratório devem ser monitorados. O enfermeiro deve procurar sinais de sangramento e infecção no local da incisão. Falta de ar pode indicar um pneumotórax e deve ser relatada imediatamente.

Broncoscopia e Toracoscopia são procedimentos endoscópicos valiosos para diagnosticar e tratar várias doenças pulmonares e pleurais. O cuidado adequado de enfermagem antes e depois desses procedimentos é vital para a segurança e recuperação do paciente.