1.11 : Achados Anormais do Sistema Respiratório II: Palpação e Ausculta

Na avaliação de anormalidades respiratórias, a palpação e a ausculta são ferramentas essenciais para detectar e interpretar várias alterações fisiopatológicas. Essas técnicas fornecem informações sobre distúrbios subjacentes, avaliando sensações táteis e sons produzidos pelo sistema respiratório.

Achados da Palpação

Durante uma avaliação respiratória, a palpação pode revelar várias anormalidades vitais:

• Desvio Traqueal: O deslocamento da traqueia de sua posição normal na linha média pode ser um achado significativo. O desvio traqueal, geralmente para o lado não afetado, pode indicar um pneumotórax hipertensivo ou um grande derrame pleural que requerem atenção urgente.
• Frêmito Tátil Alterado: Alterações nas vibrações sentidas na parede torácica durante a fala indicam diferentes condições pulmonares. O aumento do frêmito pode sugerir pneumonia ou edema pulmonar, onde o fluido ou a consolidação aumentam a transmissão de vibrações. Por outro lado, a diminuição do frêmito pode ser vista em condições como derrame pleural ou pneumotórax, onde o ar ou fluido interrompe a transmissão.
• Movimento Torácico Alterado: Observar a simetria e a amplitude do movimento da parede torácica durante a respiração pode fornecer pistas sobre condições respiratórias subjacentes. O movimento torácico desigual geralmente ocorre em doenças pulmonares unilaterais, como atelectasia, pneumotórax ou derrame pleural. Uma diminuição generalizada no movimento torácico pode estar presente em doenças pulmonares restritivas ou condições que causam fraqueza generalizada dos músculos respiratórios.

Achados da Ausculta

A ausculta dos pulmões pode identificar vários sons anormais que refletem interrupções no fluxo de ar e no parênquima pulmonar:

• Crepitações: Crepitações finas são sons curtos e agudos no final da inspiração, normalmente associados a condições como fibrose pulmonar idiopática, edema pulmonar precoce ou pneumonia. Crepitações grosseiras, mais longas e de tom mais grave, sugerem maior acúmulo de fluido, como visto na insuficiência cardíaca ou edema pulmonar grave.
• Roncos: São sons contínuos e graves que lembram roncos causados ​​por obstruções nas vias aéreas maiores devido ao muco, o que pode indicar doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou fibrose cística.
• Sibilos: Sons musicais agudos, geralmente durante a expiração, indicam estreitamento das vias aéreas devido broncoespasmos, corpos estranhos ou tumores.
• Estridor: Um som agudo e sibilante, especialmente notável durante a inspiração, geralmente é causado por obstruções no nível da traqueia ou laringe, visto em condições como crupe ou aspiração de corpo estranho.
• Atrito Pleural: Um som de rangido ou atrito, causado pelas superfícies pleurais inflamadas esfregando umas nas outras durante ambas as fases da respiração, associado à pleurisia ou ao infarto pulmonar.
• Sons Vocais: Alterações na transmissão dos sons da voz pelos pulmões, como broncofonia, pectorilóquia afônica e egofonia, são tipicamente mais pronunciadas na pneumonia ou derrame pleural, refletindo maior densidade pulmonar que transporta o som de forma mais eficiente.

Os achados obtidos pela palpação e ausculta fornecem pistas vitais que ajudam a diagnosticar e manejar as condições respiratórias. Cada anormalidade detectada por esses métodos oferece informações sobre a possível etiologia e alterações anatômicas que ocorrem na cavidade torácica, auxiliando os clínicos a formular intervenções terapêuticas apropriadas.