25.34 : Nadwrażliwość

Nadwrażliwość, znana również jako reakcja nadwrażliwości lub reakcja alergiczna, to stan, w którym układ odpornościowy organizmu reaguje nieprawidłowo na obcą substancję. Takie substancje, które powodują nadwrażliwość, są określane jako alergen, mogą być czymś zazwyczaj nieszkodliwym dla większości ludzi, jak pyłki lub niektóre pokarmy.

Rodzaje nadwrażliwości

Reakcje nadwrażliwości dzieli się na cztery typy: typ 1, typ 2, typ 3 i typ 4. Każdy typ ma odrębny mechanizm związany z konkretnymi alergenami i reakcjami.

Nadwrażliwość typu 1

• W przypadku typu 1 lub nadwrażliwości natychmiastowej, takiej jak astma lub alergie pokarmowe, przeciwciała IgE są wyrażane na powierzchni komórek tucznych po pierwszym narażeniu. Podczas ponownego narażenia antygen wiąże się z przeciwciałem IgE na powierzchni komórek tucznych, co powoduje degranulację histaminy i mediatorów zapalnych.
• Typowe przykłady obejmują katar sienny, astmę, pokrzywkę i alergie pokarmowe. Reakcje te mogą być łagodne, takie jak katar lub swędzenie, lub poważne, potencjalnie zagrażające życiu reakcje znane jako anafilaksja.
• Leczenie często polega na unikaniu alergenu, stosowaniu leków łagodzących objawy, a w ciężkich przypadkach na noszeniu przy sobie automatycznego wstrzykiwacza z epinefryną do użytku w nagłych przypadkach.

Nadwrażliwość typu 2

• Nadwrażliwość typu 2, znana również jako nadwrażliwość cytotoksyczna, może obejmować niszczenie komórek gospodarza przez układ odpornościowy. Mechanizm obejmuje przeciwciała IgG lub IgM wiążące się z antygenami na powierzchni komórek, co prowadzi do dysfunkcji lub ich zniszczenia poprzez aktywację dopełniacza lub zależną od przeciwciał cytotoksyczność komórkową.
• Przykłady chorób wywołanych przez nadwrażliwość typu 2 obejmują autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną, zespół Goodpasture'a i reakcje potransfuzyjne. Leczenie zazwyczaj obejmuje kontrolowanie objawów i tłumienie odpowiedzi immunologicznej za pomocą leków, takich jak kortykosteroidy.

Nadwrażliwość typu 3

• Nadwrażliwość typu 3, znana również jako nadwrażliwość kompleksów immunologicznych, wiąże się z tworzeniem kompleksów immunologicznych (kompleksów antygen-przeciwciało), które odkładają się w tkankach i powodują stan zapalny oraz uszkodzenie tkanek.
• Przykłady reakcji nadwrażliwości typu 3 obejmują toczeń rumieniowaty układowy, kłębuszkowe zapalenie nerek po paciorkowcach i chorobę posurowiczą. Te stany są często leczone lekami przeciwzapalnymi i immunosupresantami.

Nadwrażliwość typu 4

• Nadwrażliwość typu 4, znana również jako opóźniona nadwrażliwość, jest jedynym rodzajem nadwrażliwości, który nie jest zależny od przeciwciał, ale jest odpowiedzią komórkową. Obejmuje ona reakcję komórek T na antygeny, co prowadzi do stanu zapalnego i uszkodzenia komórek.
• Przykłady reakcji nadwrażliwości typu 4 obejmują kontaktowe zapalenie skóry (takie jak wysypka wywołana przez trujący bluszcz), testy skórne gruźlicy i odrzucenie przeszczepu. Leczenie często polega na unikaniu alergenu i stosowaniu miejscowych kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Reakcje nadwrażliwości stanowią nadaktywną odpowiedź immunologiczną na substancje, które są zazwyczaj nieszkodliwe. Mogą prowadzić do różnych stanów, od łagodnych alergii po ciężkie choroby autoimmunologiczne. Zrozumienie rodzajów nadwrażliwości i ich mechanizmów jest kluczowe dla skutecznego leczenia i zarządzania tymi stanami. Podczas gdy unikanie alergenów jest powszechną strategią, interwencje medyczne, takie jak leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne i leczenie doraźne, takie jak epinefryna, często są konieczne.