9.10 : Metody dokumentacji III: PIE

Ocena interwencji problemowej (PIE) to systematyczne podejście do dokumentacji stosowanej w placówkach opieki zdrowotnej przy podejmowaniu decyzji klinicznych i planowaniu opieki nad pacjentem. Jest to ustrukturyzowane podejście do organizowania danych pacjentów w oparciu o problemy, interwencje i oceny. Jego kluczowe cechy obejmują aspekty takie jak:

1. Problem: Opieka nad pacjentem zorganizowana jest wokół zidentyfikowanych problemów lub diagnoz pielęgniarskich w systemie PIE. Każdy problem jest oznaczony literą „P”, po której następuje liczba. Problemy te reprezentują problemy zdrowotne pacjenta lub problemy wymagające interwencji pielęgniarskiej.
2. Interwencja: Dla każdego zidentyfikowanego problemu planowane i wdrażane są interwencje pielęgniarskie. Interwencje to działania podejmowane przez pielęgniarki w celu rozwiązania problemów oraz promowania zdrowia i dobrego samopoczucia pacjentów. Każda interwencja jest oznaczona literą „I”, po której następuje odpowiedni numer problemu (np. IP1, IP2 itp.).
3. Ocena: Pielęgniarki oceniają reakcję pacjenta i postępy po wdrożeniu interwencji. Ocena polega na ocenie, czy interwencje skutecznie rozwiązały zidentyfikowane problemy i przyniosły pożądane rezultaty. Każda ocena jest oznaczona literą „E”, po której następuje odpowiedni numer problemu (np. EP1, EP2 itp.).

System oceny problemu, interwencji i oceny (PIE) ma kilka zalet i wad w zakresie dokumentacji medycznej i opieki nad pacjentem.

Zalety:

1. Podejście strukturalne: System PIE oferuje ramy do organizacji i dokumentowania opieki nad pacjentem, zapewniając spójne gromadzenie ważnych informacji na temat problemów, interwencji i ocen.
2. Promuje ciągłość opieki: System PIE systematycznie dokumentuje problemy pacjentów, interwencje i oceny, wspierając ciągłość opieki. Pomaga śledzić postępy pacjenta i dostarcza informacji na temat bieżących decyzji dotyczących leczenia.
3. Ułatwia komunikację: System PIE poprawia komunikację pomiędzy członkami zespołu opieki zdrowotnej. Dokumentując problemy i interwencje pacjentów, pielęgniarki mogą skutecznie komunikować się z innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, w tym lekarzami, terapeutami i personelem pomocniczym.
4. Zachęca do krytycznego myślenia: System PIE sprzyja krytycznej ocenie problemów pacjenta przez pielęgniarki, planowaniu interwencji i ocenie skuteczności. Poprawia umiejętności rozumowania klinicznego i podejmowania decyzji przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną.
5. Wydajność: Pielęgniarki mogą efektywnie dokumentować opiekę nad pacjentem po zapoznaniu się z systemem PIE. Ustandaryzowany format usprawnia dokumentację i skraca czas spędzony na wyszukiwaniu informacji w dokumentacji pacjenta.

Wady:

1. Sztywna struktura: Ustrukturyzowany charakter systemu PIE może ograniczać elastyczność w dokumentowaniu opieki nad pacjentem. Niektórzy świadczeniodawcy mogą potrzebować pomocy w zakresie formatu PIE w wyjątkowych sytuacjach lub w przypadku złożonych potrzeb w zakresie opieki.
2. Niekompletny obraz: Chociaż system PIE rejestruje krytyczne aspekty opieki nad pacjentem, może zaistnieć potrzeba zapewnienia kompleksowego obrazu jego ogólnego stanu zdrowia. Niektóre niuanse lub czynniki kontekstowe mogą zostać przeoczone, jeśli muszą pasować do ram problem-interwencja-ocena.
3. Czasochłonność: Dokładna dokumentacja wymagana przez system PIE może być czasochłonna dla pielęgniarek, zwłaszcza w ruchliwych placówkach służby zdrowia. Pielęgniarki mogą przedkładać dokumentację nad bezpośrednią opiekę nad pacjentem, co może mieć wpływ na jakość opieki.
4. Krzywa uczenia się: Pielęgniarki, które nie mają jeszcze kontaktu z systemem PIE, mogą się uczyć, gdy zapoznają się z formatem i terminologią. Ten okres dostosowawczy może mieć wpływ na dokładność i efektywność dokumentacji.