14.10 : Pomiar ciśnienia krwi w tętnicy ramiennej: Metoda dwuetapowa

Pomiar ciśnienia krwi to podstawowa umiejętność w opiece zdrowotnej, która pomaga w diagnozowaniu i monitorowaniu nadciśnienia i innych chorób sercowo-naczyniowych. Ciśnieniomierz aneroidowy, powszechnie stosowany w warunkach klinicznych, oferuje ręczną i precyzyjną metodę pomiaru ciśnienia krwi. Technika korzystania z tego instrumentu obejmuje określone kroki, które należy starannie wykonać, aby zapewnić dokładność. Poniższy szczegółowy opis przedstawia dwuetapową technikę oceny ciśnienia krwi za pomocą sfigmomanometru aneroidowego, wraz z uzasadnieniem każdego etapu.

Wstępne przygotowanie:

• Rozpocznij od higieny rąk, aby zminimalizować ryzyko przeniesienia drobnoustrojów i infekcji krzyżowych, co jest standardowym środkiem ostrożności w kontroli infekcji.
• Następnie poinformuj pacjenta o zabiegu, który jest niezbędny do złagodzenia lęku i zapewnienia współpracy, a oba te czynniki mogą mieć wpływ na odczyty ciśnienia krwi.

Umiejscowienie mankietu:

• Prawidłowo umieść mankiet około jednego cala powyżej miejsca, w którym palpowano tętnicę ramienną. Prawidłowe umiejscowienie jest niezwykle istotne, ponieważ zapewnia dokładność odczytów.
• Upewnij się, że mankiet nie jest zbyt luźny ani zbyt ciasny. Ciasny mankiet może fałszywie dawać odczyty wysokiego ciśnienia krwi poprzez nadmierne ściskanie tętnicy, a luźny mankiet może fałszywie dawać odczyty niskiego ciśnienia krwi.

Znalezienie linii bazowej:

• Ponownie dotknij tętnicy ramiennej, aby potwierdzić najlepszą lokalizację mankietu. Rozpocznij pompowanie mankietu, zauważając, kiedy tętno pod mankietem nie jest już wykrywalne. Ten punkt pomaga określić, o ile bardziej należy napompować mankiet, aby zapewnić całkowite zamknięcie tętnicy.

Określenie maksymalnego poziomu inflacji:

• Kontynuuj pompowanie mankietu do około 30 mmHg powyżej punktu, w którym zanikło tętno. Upewnienie się, że tętnica jest całkowicie zamknięta, pozwala na dokładny pomiar ciśnienia skurczowego po opróżnieniu mankietu.

Szacowanie ciśnienia skurczowego:

• Rozpocznij opróżnianie mankietu i obserwuj manometr pod kątem odczytu ciśnienia, przy którym tętno pojawia się ponownie.
• Zapewnia wstępną ocenę ciśnienia skurczowego, kierując poziomem inflacji w kolejnych krokach w celu uzyskania bardziej precyzyjnego pomiaru.

Okres odpoczynku:

• Całkowicie opróżnij mankiet i pozwól ramieniu odpocząć przez około jedną minutę. Ta pauza jest konieczna, aby przepływ krwi w ramieniu powrócił do normy, zapobiegając wpływowi jakichkolwiek pozostałości poprzedniego napompowania na następny zestaw odczytów.

Precyzyjny pomiar:

• Umieść membranę stetoskopu nad tętnicą ramienną i ponownie napompować mankiet do wartości 30 mmHg powyżej wcześniej oszacowanego ciśnienia skurczowego. To wstępne napełnienie zapewnia odpowiednie zamknięcie tętnicy przed usłyszeniem dźwięków Korotkowa, kluczowych dla określenia ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Identyfikacja ciśnienia skurczowego i rozkurczowego:

• Powoli zwolnij zawór mankietu i słuchaj pierwszego dźwięku Korotkowa, który oznacza ciśnienie skurczowe.
• Stopniowo opróżniaj mankiet, aż do całkowitego zaniku dźwięku Korotkowa, wskazującego ciśnienie rozkurczowe. Dźwięki te są krytycznymi wskaźnikami zmieniającej się dynamiki przepływu krwi po zwolnieniu ciśnienia.

Po zabiegu:

• Po pomiarze zdejmij mankiet i zapewnij pacjentowi komfort.
• Aby zapewnić bezpieczeństwo, ponownie wykonaj higienę rąk.
• Niezwłocznie i dokładnie zapisuj zmierzone wartości ciśnienia krwi, ponieważ wartości te są niezbędne do monitorowania pacjenta i leczenia.