14.10 : تقييم ضغط الدم في الشريان العضدي: طريقة من خطوتين

يعد قياس ضغط الدم مهارة أساسية في الرعاية الصحية تساعد في تشخيص ومراقبة ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. يقدم مقياس ضغط الدم اللاسائلي، الشائع الاستخدام في الإعدادات السريرية، طريقة يدوية ودقيقة لقياس ضغط الدم. تتضمن تقنية استخدام هذه الأداة خطوات محددة يجب تنفيذها بعناية لضمان الدقة. يوضح الوصف التفصيلي التالي تقنية من خطوتين لتقييم ضغط الدم باستخدام مقياس ضغط الدم اللاسائلي، بما في ذلك الأساس المنطقي لكل خطوة.

التحضير الأولي:

• ابدأ بنظافة اليدين لتقليل مخاطر انتقال الميكروبات والعدوى المتبادلة، وهو إجراء احترازي قياسي لمكافحة العدوى.
• بعد ذلك، أبلغ المريض عن الإجراء، وهو أمر ضروري لتخفيف القلق وضمان تعاونه، وكلاهما يمكن أن يؤثر على قراءات ضغط الدم.

وضع الكفة:

• ضع الكفة بشكل صحيح فوق مكان ملامسة الشريان العضدي بحوالي بوصة واحدة. يعد الموضع الصحيح أمرًا حيويًا لأنه يضمن دقة القراءات.
• تأكد من أن الكفة ليست فضفاضة أو ضيقة للغاية. يمكن أن تؤدي الكفة الضيقة إلى قراءات ارتفاع ضغط الدم بشكل خاطئ عن طريق الضغط المفرط على الشريان، بينما تظهر الكفة الفضفاضة قراءة زائفة لضغط الدم المنخفض.

العثور على خط الأساس:

• جس الشريان العضدي مرة أخرى للتأكد من أفضل موقع للكفة. ابدأ بنفخ الكفة مع ملاحظة أنه لم يعد من الممكن اكتشاف النبض الموجود أسفل الكفة. تساعد هذه النقطة في تحديد مقدار نفخ الكفة لضمان انسداد الشرايين بالكامل.

تحديد المستوى الأقصى للتضخم:

• استمر في نفخ الكفة إلى حوالي 30 ملم زئبق فوق النقطة التي اختفى فيها النبض. التأكد من انسداد الشريان بالكامل يسمح بقياس الضغط الانقباضي بدقة عند انكماش الكفة.

تقدير الضغط الانقباضي:

• ابدأ بتفريغ الكفة من الهواء ولاحظ مقياس قراءة الضغط الذي يظهر عنده النبض مرة أخرى.
• انه يوفر تقديرًا أوليًا للضغط الانقباضي، ويوجه مستوى التضخم في الخطوات اللاحقة لقياس أكثر دقة.

فترة الراحة:

• أفرغ الكفة بالكامل واترك الذراع يرتاح لمدة دقيقة واحدة تقريبًا. يعد هذا التوقف ضروريًا للسماح بعودة تدفق الدم إلى طبيعته في الذراع، مما يمنع أي آثار متبقية للتضخم السابق من التأثير على المجموعة التالية من القراءات.

القياس الدقيق:

• ضع سماعة الطبيب فوق الشريان العضدي وأعد تضخيم الكفة إلى 30 مم زئبق أعلى من الضغط الانقباضي المقدر مسبقًا. يضمن هذا التضخم المسبق انسداد الشريان بشكل كافٍ قبل الاستماع إلى أصوات كوروتكوف، وهو أمر بالغ الأهمية لتحديد الضغط الانقباضي والانبساطي.

تحديد الضغوط الانقباضية والانبساطية:

• حرر صمام الكفة ببطء واستمع إلى صوت كوروتكوف الأول، الذي يدل على الضغط الانقباضي.
• قم بتفريغ الكفة تدريجيًا حتى تختفي أصوات كوروتكوف تمامًا، مما يشير إلى الضغط الانبساطي. تعتبر هذه الأصوات مؤشرات مهمة لديناميكيات تدفق الدم المتغيرة مع تحرير الضغط.

ما بعد الإجراء:

• بعد القياس، قم بإزالة الكفة وتأكد من راحة المريض.
• قم بإجراء نظافة اليدين مرة أخرى لضمان السلامة.
• قم بتسجيل قيم ضغط الدم المقاسة بدقة على الفور، حيث أن هذه القيم ضرورية لمراقبة المريض وإدارته.