출처: 조셉 돈로, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT
말초 혈관 질환 (PVD)은 노인에게 영향을 미치는 일반적인 상태이며 말초 동맥및 정맥의 질병을 포함합니다. 역사와 신체 검사는 진단에 대한 단서를 제공하지만, 도플러 초음파는 침대 옆 혈관 검사의 일상적인 부분이되었습니다. "주변 혈관 시험"이라는 제목의 비디오는 주변 동맥 및 정맥 시스템의 신체 검사에 대한 상세한 검토를 제공했습니다. 이 비디오는 특히 휴대용 연속 파도 Doppler를 사용하여 말초 동맥 질환 (PAD) 및 만성 정맥 부족의 침대 옆 평가를 검토합니다.
핸드헬드 도플러(HHD)는 혈관을 통과할 때 혈액 속도의 변화를 감지하기 위해 초음파(연속 파도플러라고도 함)의 연속 전염 및 수신을 활용하는 간단한 기기입니다. 도플러 프로브에는 초음파를 방출하는 송신 소자와 초음파를 감지하는 수신 원소(도1)가포함되어 있습니다. 방출된 초음파는 혈액을 이동하는 것에서 반사되어 혈류속도와 직접 관련된 주파수로 프로브로 되돌아간다. 반사된 신호는 수신된 도플러 신호와 직접 관련된 주파수를 가진 가청 음구로 검출되고 변환됩니다(따라서, 더 빠른 혈류량은 더 높은 주파수 사운드를 생성합니다).
그림 1. 도플러 신호의 생성. 핸드헬드 도플러는 초음파 신호를 방출하여 혈액을 이동하여 다시 반사되고 마침내 도플러 프로브에 의해 수신됩니다.
HHD는 사무실 또는 병원 설정에서 쉽게 사용하여 펄스를 감지하고, 발목 상반수 압력 지수(ABPI)를 사용하여 PAD용 스크린을 감지하고 정맥 부전을 국소화합니다. 이 비디오는 이러한 절차를 검토합니다. 그러나 비침습적 혈관 검사의 포괄적 인 검토가 아닙니다.
1. 준비
그림 2. 상하 사지의 주요 동맥.
2. 낮은 사지 동맥 평가
그림 3. 삼각도식 도플러 동맥 파형. 초기 큰 편향은 systole 도중 전진 혈류입니다. 두 번째 편향은 초기 디아스톨의 흐름반전입니다. 세 번째 편향은 후반 디아스톨에서 전방 흐름의 반환입니다.
다리 A의 ABPI = 다리 A /높은 상반적 압력 (A 또는 B)의 높은 페달 압력 | |
값 | 해석 |
>1.4 | 비압축성 석회화 동맥 |
1.0-1.4 | 정상 범위 |
0.91-0.99 | 경계선 |
0.41-0.90 | 경미하게 중간 말초 동맥 질환 |
<0.4 | 가혹한 말초 동맥 질병 |
표 1: 발목 적부 압력 지수 (ABPI)의 해석.
신중한 역사와 신체 검사는 증상이나 위험 요소에 따라 말초 혈관 질환이 의심되는 사람에게 중요합니다. HHD는 일상적인 침대 옆 혈관 검사의 일부가되었으며 PVD가 의심되는 경우 신체 검사를 보완하는 데 사용해야합니다. 그것은 사용하기 기술적으로 어려운 도구가 아니며 비디오에 설명 된 기동은 일반 의사에 의해 수행 될 수 있습니다. 신체 검사와 마찬가지로 혈관 해부학에 대한 지식은 HHD 시험의 성공에 매우 중요합니다.
HHD에 의한 혈관 평가에는 몇 가지 중요한 한계가 있습니다. 거짓 양성 도플러 신호는 충분한 부수적 흐름이 개발된 경우, 총 폐색에 동맥 탈장을 통해 발생할 수 있으며, 이는 PAD가 존재하지 않는다는 부정확한 믿음으로 이어진다. 또한, ABI는 덜 압축성이 되기 때문에 석회화 된 선박에서 거짓으로 높을 수 있습니다. 이것은 당뇨병 환자와 특히 관련이 있습니다. HHD에 의한 정맥 검사는 브로디-Trendelenburg 시험, 기침 검사 및 Perthes 시험과 같은 신체 시험 기동보다 발비성 역류를 국소화하는 데 훨씬 더 정확합니다. 그러나 색상 이중 스캔보다 여전히 정확도가 낮습니다. 마지막으로, 깊은 정맥 혈전증에 대한 HHD 테스트를 설명하는 몇 가지 문헌이 있지만, 이것은 치료의 표준으로 간주되지 않으며, 따라서 여기에서 검토되지 않습니다. 말초 혈관 질환에 대한 임상 의심이 신체 검사와 HHD 검사를 보장에도 불구하고 지속되는 경우 혈관 전문가가 보다 공식적인 혈관 검사를 수행해야합니다.
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