26.12 : 폐환기: 호기

인간의 호흡 측면에서, 호기(또는 날숨)라고 알려진 공기를 내뿜는 행위는 압력 구배의 원리에 따라 작동합니다. 날숨하는 동안 폐 내부의 압력은 주변 대기의 압력을 초과합니다. 정상적인 조건에서 조용한 호흡은 수동적인 날숨을 포함하며 근육 수축이 없습니다. 이는 날숨 과정이 폐와 흉벽의 자연스러운 탄성 반동에 의해 주도되기 때문이며, 둘 다 팽창 후 원래 위치로 돌아가려는 고유한 경향이 있습니다.

흡입에 관여하는 근육이 활동을 멈추면 횡격막과 외측 늑간근이 이완됩니다. 이로 인해 횡격막이 올라가고 갈비뼈가 내려갑니다. 이러한 움직임은 흉강의 크기를 줄여 폐 용적을 줄이고 폐포 압력을 약 762mmHg까지 높입니다. 이러한 압력 차이로 인해 폐(높은 압력)에서 대기(낮은 압력)로 공기가 흐릅니다. 호기는 운동이나 관악기를 연주하는 것과 같이 신체 활동이 격화될 때만 적극적으로 노력하면 됩니다. 이러한 경우 호기에 관여하는 근육(복부 및 내측 늑간근)이 작동하여 복부와 흉부에 압력이 가해집니다. 복부 근육의 수축은 복부 장기를 압박하여 횡격막을 위로 밀어올리고 내측 늑간근은 인접한 갈비뼈 사이의 아래쪽과 뒤쪽 확장을 통해 갈비뼈를 아래로 당깁니다. 흉막 내부의 압력은 항상 폐포 내부의 압력보다 낮게 유지되지만 기침과 같이 강제로 호기할 때 일시적으로 대기압을 초과할 수 있습니다.

폐환기와 관련된 몇 가지 임상 상태

1. 신생아 호흡곤란증후군

   신생아 RDS 또는 유리막 질환은 주로 미숙아에게 영향을 미칩니다. 이 질환은 폐에서 표면활성제가 충분히 생성되지 않아 발생합니다. 표면활성제는 폐포를 열어두는 데 도움이 되는 물질입니다. 표면활성제가 충분하지 않으면 호기 중에 폐포가 붕괴되어 유아의 호흡이 더 어려워집니다.

   RDS의 증상에는 빠르고 얕은 호흡, 콧구멍 벌름거림, 으르렁거리는 소리, 피부에 푸른빛 색조(청색증)가 있습니다. 치료에는 종종 보충 산소를 제공하고 폐 기능을 개선하기 위해 표면활성제 대체 요법을 시행하는 것이 포함됩니다. 대부분의 영아는 적절한 의학적 개입을 통해 며칠에서 몇 주 내에 RDS에서 회복됩니다.

2. 무기폐

   무기폐는 폐의 일부가 부분적으로 붕괴되는 것입니다. 이 상태는 기도 막힘, 흉부에 칼에 찔리거나 총에 맞은 상처, 흉부의 수술적 절개, 또는 폐 조직이 약해진 것과 같은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 일반적인 원인으로는 점액 플러그, 종양, 이물질 및 수술 후 합병증이 있습니다.

   무기폐의 증상은 폐 붕괴의 정도에 따라 달라지며 흉통, 호흡 곤란, 심박수 증가, 기침이 포함될 수 있습니다. 치료 옵션은 심호흡 운동과 기침 기술부터 심각한 경우 기관지 확장제 또는 수술까지 다양합니다.

3. 기관지염

   기관지염은 기관지의 염증입니다. 이 질환은 급성 또는 만성일 수 있으며, 바이러스 감염이 급성 기관지염의 가장 흔한 원인입니다. 반면 만성 기관지염은 담배 연기와 대기 오염과 같은 자극물에 장기간 노출되는 것과 관련이 있습니다.

기관지염 증상에는 지속적인 기침, 점액 생성, 가슴 불편함, 천명음이 포함될 수 있습니다. 치료에는 일반적으로 휴식, 수분 공급, 산소, 기관지 확장제, 근본 원인 해결이 포함됩니다. 박테리아 감염이 있는 경우 항생제를 처방할 수 있습니다.