肩の試験私

ソース: ロバート ・ e ・ サリス、メリーランド州カイザー ・ パーマネンテ、Fontana、カリフォルニア州、アメリカ合衆国

それは実際に 4 つの独立した関節に成っているために、肩の検査が複雑になることができます: (GH) 肩甲上腕関節、肩鎖関節 (AC) 関節、胸鎖関節、肩甲胸郭関節です。GH 関節は肩の動きを主に担当で、ボディのほとんどの携帯電話の共同。それは t シャツの上に座ってゴルフ ボールに例えられているが、不安定になりやすいです。それは GH 靭帯に沿って 4 つの腱筋肉 (棘上筋、棘下筋、小円、肩甲下筋) によって場所で開催されます。

肩試験検査と患者の可動域の評価に続いて、解剖学的ランドマークの触診から始まります。反対の肩を負傷した肩を評価する基準として使用、以前負傷されていないを提供する必要があります。

1. 検査

1. 前面と背面の両方露出した肩を見て、非対称性の比較します。筋萎縮は、不使用と神経損傷腱涙を提案するかもしれない。維持念頭に置いて、選手の投げる肩の適応性肥大のためその非対称性を見ることができます。努力血栓症を示唆する静脈膨満 (しばしば運動でのみ)。
2. 斑状出血と腫れの有無に注意してください。斑状出血または肩の周りの腫れは外傷を提案する、筋の涙。

2. 触診

人差し指と中指の先端を使用して優しさの領域のための肩を触診しなさい。触診されている解剖学的構造の理解を持つことが不可欠です。明白な優しさや腫れは、基になる構造体への損傷を示唆しています。次の領域を触診します。

1. 胸鎖関節は - 首の前面の正中線にあります。優しさをここでは、外傷性脱臼や変形性関節症 (OA) を示唆しています。(ピアノ打鍵) 鎖骨近位端の動きでは、断裂または胸鎖靭帯の弛緩を示唆しています。
2. -鎖骨は胸鎖関節から内側に拡張します。全体の長さを触診します。優しさでは、骨折や打撲を示唆しています。
3. 肩鎖関節 (AC) - 共同は、わずかな骨隆起の向こう、鎖骨遠位端の近くにあります。優しさをここでは、AC 分離、変形性関節症、または鎖骨遠位端の融解を示唆しています。鎖骨遠位端の地域で明らかなしこりは、グレード II または III AC 分離を示唆しています。
4. 二頭筋溝 - これはすぐ AC ジョイント、上腕骨頭の前方の表面に沿って下に位置します。我慢を内部と外部から肩を回転します。このエリアを触診し、あなたの指の下で移動する上腕二頭筋腱長頭を感じる。優しさをここでは、腱鞘炎や上腕二頭筋の長頭に涙を示唆しています。
5. (GH) 前方肩甲上腕関節線 - 内側二頭筋溝からあなたの指を移動前方 GH 共同ラインにつながる後方に上腕骨曲線の頭を感じるように。胸筋の腱は、このエリアに位置しより内側、筋肉そのものは感じることができます。GH の共同ラインで優しさを示唆する肩関節窩唇の涙や GH 関節の変形性関節症または多分腱鞘炎または大胸筋の主要な腱の断裂。
6. 肩峰下スペース - 肩峰の前方の先端に上腕骨頭の間で戻って、横方向に, あなたの指を移動することであります。ボニーの肩峰の下にちょうどあなたの指をドロップすると、肩峰下空間を感じる。フロント、サイドとバックの触診します。優しさでは、回旋腱板腱炎、インピンジメント、または回旋腱板断裂を示唆しています。
7. 後方肩甲上腕 (GH) 線を共同 - 後部の上腕骨頭の硬さを感じる肩峰骨の後部の先端からあなたの指をドロップダウンします。内側を触診し、後の GH 共同線につながる後方に上腕骨頭曲線を感じる。棘下筋、大円筋嘘上記のマイナーな GH の共同ラインので難しい感じがします。後部の唇涙や GH 関節リウマチからここの優しさがあります。
8. 背骨・肩甲骨の内側と下方向に肩峰骨の後部の先端からあなたの指先に移動します。肩甲骨の棘上、棘上筋を座っていると下に座る棘下筋と小円筋の筋肉。筋上の圧痛は、酷使や筋肉の挫傷が原因することができます、打撲や骨折、関節から背骨に沿って圧痛ことができます。

3. 運動 (ROM) の範囲

積極的にそして受動的に肩の動き (ROM) の範囲を評価します。アクティブな ROM は、肩を動かすこと患者に尋ねることによってテストされます。患者は動きを実行することが、患者の腕をつかんで同じ運動を通した肩を移動受動運動が試行されます。ROM は、「ゼロ開始位置」両腕を体の横にぶら下がっているから測定されます。ROM をチェックするときは、次の運動を評価します。

1. 可能な限り正面にあり、オーバーヘッド、両方の腕を上げる患者を求める屈曲 (180 °) を転送します。
2. 拡張 (45 °) - 可能な限り後ろに両腕を拡張する患者を要求します。
3. 拉致 (150 °) - では、患者側と可能な限りのオーバーヘッドに両方の腕を上げるにお問い合わせください。
4. 外部回転 (90 °) - は、患者側にぶら下がって腕両肘を 90 ° に曲げるし、可能な限り、身体の正中線から離れて両手を回転を求めます。
5. 内部回転 (90 °) - は、患者側にぶら下がって腕両肘を 90 ° に曲げるし、可能な限り、体の正中線に向かって両手を回転を求めます。
6. 水平内転 (130 °) - 前方 90 ° に影響を受けない腕を上げるし、それは反対側の肩に向かって行くことができる限りでは、体全体、手を移動する患者を要求します。影響を受ける側を繰り返し、比較します。
7. 患者の腕側に 90 ° を持ち上げ、腕をこの位置に保持するために患者を求めながら、手放すで「ドロップ アーム テスト」を実施します。検査結果が陽性患者が持ち上げたり拉致 90 ° の位置に腕を保持することができます。正の場合、これは大きな腱を示唆を引き裂くまたは神経損傷。

肩の検査は次の段階的なアプローチによって最も行われます。表面の解剖学を見て, 麻痺側と比較して患者の削除に十分な服を持つことが重要です。試験は、関与し、関与しない肩間の非対称性を探して検査に始まるべきであります。次の優しさ、腫れ、変形を探し、キー構造の触診をしています。これは最初に続いた ROM の評価を積極的と、受動的に、患者が自力で腕を動かすことができる場合。アクティブな運動だけでの損失は、RC の涙や神経損傷を示唆しています。アクティブとパッシブの両方の動きの損失 (唇涙、癒着、深刻な衝突など) 機械ブロックを示唆しています。そこから、試験は、回旋筋腱板、肩関節窩唇の評価を含む、肩の安定性。