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26.13 : 肺換気に影響を与える要因

外部環境と肺の間の圧力差の他に、気流速度と肺換気のしやすさは、肺胞内の液体の表面張力、肺コンプライアンス、気道抵抗という 3 つの要因によっても影響を受けます。

肺胞表面張力

肺胞液は肺胞の内腔面を覆い、表面張力と呼ばれる力を及ぼします。この力は、液体中の極性水分子が空気中のガス分子よりも強く引き合うことによって生じます。このため、液体が肺胞を潰す傾向があります。吸入中に肺を拡張するには、この表面張力を克服する必要があります。しかし、サーファクタントが不足している未熟児では、表面張力が大幅に増加し、呼吸窮迫症候群を引き起こす可能性があります。この状態では、潰れた肺胞を再び開くために、吸入中により多くの努力が必要になります。

肺コンプライアンス

肺換気に影響を与える次の要因はコンプライアンスで、これは肺と胸壁を伸ばすのにどれだけの努力が必要かを指します。コンプライアンスが高いということは肺と胸壁が容易に拡張することを意味し、コンプライアンスが低いということは拡張に対する抵抗があることを意味します。肺では、弾性と表面張力がコンプライアンスの変化に寄与します。肺組織の弾性繊維は簡単に伸びるため容易に拡張でき、肺胞液中の界面活性剤は表面張力を低下させます。しかし、結核や肺水腫などの特定の病状では、肺組織に瘢痕が生じたり肺組織に液体が満たされたりして肺コンプライアンスが低下する可能性があります。逆に、肺気腫では肺胞壁の弾性繊維が破壊されるため肺コンプライアンスが上昇し、肺はより容易に拡張できますが、空気を排出する効率は低下します。

気道抵抗

最後に、気道抵抗も肺換気に関与します。気道を通る空気の流量は、圧力差と抵抗によって決まります。吸入時に肺が膨張すると、細気管支が拡大するため気道抵抗が減少します。しかし、呼気時に細気管支の直径が減少すると抵抗が増加し、気道壁の平滑筋によって制御されます。平滑筋は、自律神経系の交感神経または副交感神経からの信号に応じて収縮または弛緩します。喘息や COPD などの特定の病状では、気道の閉塞または虚脱により気道抵抗が増加することがあります。

結論として、気流速度と肺換気のしやすさは、肺胞液の表面張力、肺コンプライアンス、気道抵抗による影響を受けます。これらの要因を理解することは、健康的な呼吸を維持し、医療介入を必要とする呼吸器疾患の特定に重要です。

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Pulmonary VentilationSurface TensionAlveoliLung ComplianceAirway ResistanceRespiratory Distress SyndromeSurfactantElastic FibersTuberculosisPulmonary EdemaEmphysemaAirflow RateBronchiolesAsthmaCOPD

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