Utilizzo di rotazioni unidirezionali per migliorare l'asimmetria del sistema vestibolare nei pazienti con disfunzione vestibolare

Stimolare il lato più debole e inibire il lato più forte, un'idea originariamente proposta dal Dottor Nayer Rassaian, è stato dimostrato di diminuire l'assimetria in individui con squilibrio vestibolare. Questa tecnica fornisce un metodo unico per stimolare efficacemente il sistema vestibolare al buio e non richiede attrezzature complicate. La rotazione unidirezionale potrebbe essere utilizzata come opzione riabilitativa per i pazienti con uno squilibrio tra gli input vestibolari dei due lati quantificati dal riflesso vestibolo-oculare.

Questo metodo richiede una sedia rotante e una supervisione professionale. L'aspetto critico è la lenta decelerazione per evitare la stimolazione del lato opposto alla fine della rotazione unidirezionale. Per misurare il riflesso vestibolo-oculare, avere il partecipante su una sedia rotante e fissare il partecipante con l'imbracatura.

Dare al partecipante un paio di occhiali a infrarossi e fissare la testa nel poggiacapo nella posizione nose-down con un angolo di 30 gradi. Dopo che il partecipante si è acclimatato al buio, fare in modo che il partecipante guardi i bersagli laser proiettati sul muro con angoli più o meno di 10 gradi per calibrare l'eye tracker. Quando l'eye tracker è stato calibrato con precisione e il partecipante è pronto, avviare una rotazione unidirezionale costituita da un profilo di velocità triangolare asimmetrico con un'accelerazione di 80 gradi al secondo al quadrato in quattro secondi per raggiungere una velocità massima di 320 gradi per secondo.

Per mantenere il partecipante vigile e distratto durante il test, fai domande o chiedi al partecipante di eseguire aritmetica mentale. Puoi dirmi tutte le città dell'Australia? Sydney, Canberra, Melbourne.

Quando la velocità massima è stata raggiunta, rallentare lentamente la rotazione a 10 gradi al secondo al quadrato per arrivare a un punto completo in circa 30 secondi. È fondamentale rallentare gradualmente la sedia per garantire che solo il lato più debole sia simulato e che il lato più forte sia inibito durante la rotazione unilaterale. Dopo la rotazione unidirezionale, il partecipante rimane sulla sedia per consentire il test della simmetria con il test di rotazione dell'accelerazione armonica sinusoidale bidirezionale a frequenze 0,05, 0,2 e 0,8 hertz con una velocità di picco di 60 gradi al secondo a 40 e 70 minuti dopo la rotazione unidirezionale.

Qui, la velocità dell'occhio di picco è misurata durante un test di rotazione sinusoidale in risposta alle rotazioni nelle due direzioni e al cambiamento nella preponderanza direzionale 70 minuti dopo la riabilitazione. Seguendo la rotazione unidirezionale, la risposta alle rotazioni e alla direzione del lato con la risposta inferiore è stata aumentata e la risposta alle rotazioni nella direzione con la risposta più forte è diminuita con conseguente cambiamento nel valore di preponderanza direzionale a causa della diminuzione dell'assimetria rifle riflestra vestibolo-oculare. L'esposizione dei soggetti alla rotazione unidirezionale durante più sessioni riduce ulteriormente il valore di preponderanza direzionale, un effetto che viene mantenuto tra le sessioni e che fa in modo che la maggior parte dei soggetti mostri una preponderanza direzionale nell'intervallo normale dopo solo due sessioni.

Sebbene sia importante raggiungere la velocità di picco effettiva, la dichiarazione lenta è parte critica della rotazione per garantire che la stimolazione rimanga prevalentemente unidirezionale. Questo metodo è sicuro ed è stato ben tollerato dai soggetti. Studi futuri che hanno richiesto di indagare come i cambiamenti nei parametri di stimolazione, come l'accelerazione di picco e il numero di rotazioni, influenzano l'efficacia e il decorso del tempo dei risultati.

Alcune domande che abbiamo in programma di indagare includono, per quanto tempo dura questo effetto e i cambiamenti del movimento oculare sono paralleli ai cambiamenti nei sintomi soggettivi, come squilibrio e malattia?