Utilisation de rotations unidirectionnelles pour améliorer l'asymétrie du système vestibulaire chez les patients atteints de dysfonction vestibulaire

Stimuler le côté le plus faible et inhiber le côté le plus fort, une idée proposée à l’origine par le Docteur Nayer Rassaian, a été démontrée pour diminuer l’assymétrie chez les individus avec le déséquilibre vestibulaire. Cette technique fournit une méthode unique pour stimuler efficacement le système vestibulaire dans l’obscurité et ne nécessite pas d’équipement compliqué. La rotation unidirectionnelle pourrait être employée comme option de réadaptation pour des patients présentant un déséquilibre entre les entrées vestibulaires des deux côtés comme quantifié par le réflexe vestibulo-oculaire.

Cette méthode nécessite une chaise rotative et une supervision professionnelle. L’aspect critique est la lente décélération pour éviter la stimulation du côté opposé à la fin de la rotation unidirectionnelle. Pour mesurer le réflexe vestibulo-oculaire, avoir le participant dans une chaise rotative et fixer le participant avec le harnais.

Donnez au participant une paire de lunettes infrarouges et fixez la tête dans l’en-tête en position piquée à un angle de 30 degrés. Une fois que le participant s’est acclimaté à l’obscurité, demande au participant de regarder les cibles laser projetées sur le mur à des angles de plus ou moins 10 degrés pour calibrer le traqueur oculaire. Lorsque le traqueur oculaire a été calibré avec précision et que le participant est prêt, lancez une rotation unidirectionnelle qui se compose d’un profil de vitesse triangulaire asymétrique avec une accélération de 80 degrés par seconde au carré sur quatre secondes pour atteindre une vitesse maximale de 320 degrés par seconde.

Pour garder le participant alerte et distrait pendant le test, posez des questions ou demandez au participant d’effectuer une arithmétique mentale. Pouvez-vous me dire toutes les villes d’Australie? Sydney, Canberra, Melbourne.

Lorsque la vitesse maximale a été atteinte, ralentissez lentement la rotation à 10 degrés par seconde au carré pour arriver à un arrêt complet en environ 30 secondes. Il est essentiel de ralentir graduellement la chaise pour s’assurer que seul le côté le plus faible est simulé et que le côté le plus fort est inhibé pendant la rotation unilatérale. Après la rotation unidirectionnelle, que le participant reste dans la chaise pour permettre l’essai de la symétrie avec le test bidirectionnel de rotation harmonique d’accélération harmonique sinusoïde à 0,05, 0,2 et 0,8-hertz fréquences avec une vitesse de pointe de 60 degrés par seconde à 40 et 70 minutes après rotation unidirectionnelle.

Ici, la vitesse maximale d’oeil est mesure pendant un essai de rotation sinusoïde en réponse aux rotations dans les deux directions et au changement dans la prépondérance directionnelle 70 minutes après la réadaptation sont montrées. Après la rotation unidirectionnelle, la réponse aux rotations et à la direction du côté avec la réponse inférieure a été augmentée et la réponse aux rotations dans la direction avec la réponse plus forte a diminué ayant pour résultat un changement dans la valeur directionnelle de prépondérance due à la diminution de l’assymétrie réflexe vestibulo-oculaire. Exposer les sujets la rotation unidirectionnelle pendant plusieurs sessions diminue encore la valeur de prépondérance directionnelle, un effet qui est conservé entre les sessions et qui a comme conséquence la plupart des sujets présentant une prépondérance directionnelle dans la gamme normale après seulement deux sessions.

Bien qu’il soit important d’atteindre la vitesse de pointe efficace, la déclaration lente est une partie essentielle de la rotation pour s’assurer que la stimulation reste principalement unidirectionnelle. Cette méthode est sûre et a été bien tolérée par les sujets. Études futures qui ont nécessité d’étudier comment les changements dans les paramètres de stimulation, tels que l’accélération maximale et le nombre de rotations, affectent l’efficacité et le cours du temps des résultats.

Certaines questions que nous prévoyons d’étudier comprennent, combien de temps cet effet dure-t-il et les changements de mouvement oculaire sont-ils parallèles à des changements dans les symptômes subjectifs, tels que le déséquilibre et la maladie?