תורקוסקופיה בהרדמה מקומית לאפיפוזיה פלאורלית לא מאובחנת

כדי להתחיל, לבצע בדיקת בריאות המטופל, לאשר מחדש את הסכמתו ואת מצבו הבריאותי. הכינו ובדקו תרופות כגון תרופות הרגעה. הניחו את המטופל בתנוחת דקוביטוס לטרלית על כרית, צד אפפוזיה כלפי מעלה, וודאו שהסימנים החיוניים של המטופל נמצאים במקום.

בעזרת הנחיית אולטרסאונד, סמן את צד הכניסה הצפוי בבית החזה עם סמן כניסה קהה. אשר מחדש עם אולטרסאונד לאחר סימון. לאחר שהמטפל קרצף ולבש את הציוד הסטרילי המתאים, הכינו ובדקו את הציוד ואת חומר ההרדמה המקומי שישמש בהליך.

במקביל, תרופות הרגעה מוכן יכול להיות מנוהל על ידי עוזר. מחטאים היטב את אתר ההחדרה ויוצרים שדה סטרילי. לאחר מכן הזריקו את תמיסת ההרדמה לאתר ההחדרה.

בזמן שההרדמה נכנסת לתוקף, הכינו ובדקו את המצלמה וציוד אחר. לאחר מכן, בצע חתך באורך 10 מ"מ על העור. מרחיבים את החתך בעזרת זוג מספריים כירורגיים.

לאחר חתך למטה כמה מילימטרים, להכניס תפר הסגירה. עם זוג מלקחיים צרים, בזהירות לנתח את השכבות בין העור ואת הצדר עד חלל pleural הוא נכנס. עבור חלק מהחולים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש גם במלקחיים רחבים יותר.

במידת הצורך, אשר מחדש את מיקום המערכת באמצעות מחט ההרדמה המקומית. כעת, הכנס את הטרוקאר ואת הצינורית באמצעות לחץ עדין. לאחר מכן הסר את הטרוקאר.

כעת הכנס צינור יניקה דרך הצינורית כדי להסיר את הנוזל שנותר באמצעות מערכת יניקה. הכנס את בית החזה דרך הצינורית ובדוק את חלל pleural, סובב את ההיקף בעדינות כדי לקבל תצוגה ברורה של שטח רחב ככל האפשר. שימו לב למיקום, למראה ולתנועה של משטחי הסרעפת, הריאה והפלאורל.

אם רוצים לבצע ביופסיות בהיקף הקשיח, יש לעבור לעדשה של אפס מעלות עם מלקחיים של ביופסיה. קבל ביופסיות pleural מאזורים חשודים על ידי אחיזה של הצדר עם המלקחיים וקילוף עדין של השכבות בהדרגה. אזורים של נודולריות עשויים לעבור ביופסיה בגישת צביטה מסורתית יותר.

לאחר כל ביופסיה, יש להסיר את ההיקף ולבדוק את הדגימה כדי לוודא התאמה. לאחר השלמת הביופסיות, יש לבדוק את חלל הפלאורלי לאיתור סימנים לדימום משמעותי. כדי לסיים, להסיר את trocar ולהכניס את צינור החזה post-lat לתוך החלל pleural באמצעות מערכת היציאה.

אבטחו את צינור החזה באמצעות תפר עורי, וודאו שהתפר נשמר בנפרד מהתפר הסוגר. לעטוף את התפר הסוגר עם פד גזה כותנה. לאחר מכן לכסות את אתר ההליך עם ריפוד הולם הלבשה.