מודל מכרסמים משופר של איסכמיה שריר הלב ופציעת רפרפוזיה

מודל זה של רפרפוזיה של איסכמיה שריר הלב משופר על ידי רטרקטור מתוצרת עצמית, צינור פוליוויניל כלוריד כלוריד ושיטת קשר ייחודית. טכניקה זו קשורה לשיעור הישרדות גבוה יותר ולגודל השפעה גדול יותר. שיטה זו תשפר את שיעור ההישרדות של פציעת רפרפוזיה של איסכמיה שריר הלב בחולדות אשר תביא אור לטיפול הקליני של פציעת רפרפוזיה של איסכמיה שריר הלב בעתיד.

לאחר הרדמה של החולדה, יישרו את החלק האמצעי של שני מהדקי נייר כדי ליצור צורת S ומשכו את החלק הרחב של כל S כדי ליצור משענת קטנה. חותכים צינור פוליוויניל כלוריד בקוטר שני מילימטרים לחתיכות באורך שבעה מילימטרים. הכנס תפר באורך 10 ס"מ 4-0 לתוך צינור ה- PVC וקשר את קצותיו.

לאחר מכן חותכים חריץ באמצע צינור ה- PVC באמצעות מספריים עיניים כדי למקם את התפר בתקופת ההצמדה. תקן את איברי החולדה בנייר דבק על ידי הנחת החולדה על לוח הניתוח במצב שכיבה. לגלח את הצוואר ולהשאיר את אזור החזה הקדמי עם קרם דקפילטורי ולנקות את העור עם 75% אלכוהול וקרצוף יודופור.

לאחר מכן חתכו את עור הצוואר לאורך הקו הצווארי החציוני באמצעות מספריים עיניים. הפרד את שרירי הצוואר באמצעות פינצטה אופתלמית והנח נסוג בכל צד כדי לסגת מהם עוד יותר. לאחר חשיפת קנה הנשימה, זהה את הרווח בין טבעות קנה הנשימה הרביעי והחמישי.

בצע חתך של שלושה מילימטרים במקביל לסחוס הקריקואידי בין טבעות קנה הנשימה הרביעי והחמישי עם קצה קהה של קצה מחט. מכניסים טרוקר יניקה לקנה הנשימה דרך החתך ומאווררים את החולדה באופן מכני כדי לשמור על נשימה תקינה בקצב של 80 נשימות לדקה ונפח גאות של שמונה מיליליטרים לקילוגרם. לאחר מכן, בצע חתך באורך ארבעה עד חמישה סנטימטרים מה-xiphoid לאמצע החלל האינטרקוסטלי השמאלי השני תוך החזקת הפיגום בזווית של 45 מעלות.

מפרידים בעדינות ובאיטיות בין השרירים הקדמיים של החזה מייג'ור וסראטוס באמצעות פינצטה אופטלמית כדי לגשת לחלל הבין-כוכבי. בצע חתך של 1.5 ס"מ באופן רוחבי בין הצלעות השמאלית, השלישית והרביעית, באמצעות מספריים עיניים. כדי למנוע פציעות, מניחים כדורי צמר גפן ספוגים בתמיסת המלח הפיזיולוגית מעל הריאות בחלל בית החזה.

נתחו את קרום הלב באמצעות פינצטה אופטלמית. לאחר מכן הרימו את תוספת הפרוזדור השמאלית על ידי פינצטה וזהו את האוסטיום הכלילי הנמצא בשורש עורק אבי העורקים. בקטע שבין הריאה השמאלית לאוריקל, ליגט את ה-LAD ואת הצינור הקצר המוכן מראש יחד באמצעות תפר כירורגי 6-0.

קשרו אותם באמצעות קשר החלקה והניחו את קשר ההחלקה בחריץ של צינור ה-PVC. לאחר מכן הדקו את הצינור הקשור ואת LAD באמצעות קשר החלקה שני למשך 45 דקות. תעד את שינוי הצבע בחלק הקדמי של החדר השמאלי ואת גובה מקטע ST באלקטרוקרדיוגרמה במהלך תקופת האיסכמיה.

הידקו את שרירי החזה והעור באמצעות קליפס עורק וכסו את הפצע בגאזה מלוחה לחה, ואז שחררו את קשר ההחלקה והסירו את הצינור הקצר המוכן מראש לאחר 45 דקות. חולדות שעברו פרוצדורות קיימות או משופרות של איסכמיה שריר הלב ופציעות רפרפוזיה סבלו מאוטם שריר הלב בעוד שחולדות מקבוצת הבושה לא עשו זאת. יתר על כן, קבוצות המודל הקיימות והניסיוניות של איסכמיה שריר הלב ומודל הפציעות של רפרפוזיה היה הבדל משמעותי בגודל האוטם של שריר הלב.

לקבוצת המודל הניסיוני היה גודל אוטם שריר הלב גדול יותר מאשר לקבוצת המודלים הקיימת. ההמטוקסילין, האאוזין והכתמים של מאסון מראים כי הקרדיומיוציטים של קבוצות המודל הניסוייות והקיימות חוו נזק קריטי ונוקלוזיס תוך שהם מסתננים על ידי נויטרופילים רבים. החולדות בקבוצות הקיימות והניסיוניות של איסכמיה שריר הלב ופציעות רפרפוזיה מציגות מקטעי STT אלקטרוקרדיוגרמה מוגבהים בהשוואה לקבוצת ה-sham.

היו הבדלים משמעותיים בין המודל הניסיוני לבין קבוצת ה-sham או בין המודל הקיים לבין קבוצות ה-sham. יתר על כן, מגזר ה-TT היה גבוה יותר בקבוצת המודלים הניסוייים מאשר בקבוצת המודלים הקיימת. שיעור ההישרדות היה שונה באופן משמעותי בין שתי קבוצות הפציעות של איסכמיה שריר הלב ורפרפוזיה.

שיעור התמותה היה 40% בתקופת הרפרפוזיה, בעוד שבקבוצת המודל הניסויית, אף אחת מהחולדות לא מתה במהלך הניתוח, מה שמדגים כי למודל המשופר הנוכחי היה שיעור הישרדות גבוה יותר. הדבר החשוב ביותר הוא שאנחנו צריכים לשים את הצינור לתוך הקשר. בינתיים, מניחים את קשר ההחלקה לתוך החריץ של הצינור.

שיטה זו יכולה גם לספק תובנה לגבי האזור של פציעה חוזרת של איסכמיה שריר הלב וזיהום שריר הלב.