הערכת תפקוד מערכת הליבה של כף הרגל בקרב קשישים

הפרוטוקול מציע הערכה מקיפה לתפקוד מערכת הליבה של כף הרגל, והוא עשוי לספק מודעות מוגברת לחקר תפקוד כף הרגל בקרב אוכלוסיות שונות. מחקר זה נועד להעריך את תפקוד כף הרגל מנקודת מבט של שלוש תת-מערכות ליבה של כף רגל אנושית עם תשומת לב מיוחדת לרכיבים פעילים. הפרוטוקול עשוי לספק תובנות חדשות לגבי השפעות הערכה וטיפול בהפרעות בתפקוד כף הרגל והקרסול, כגון כף רגל שטוחה וחוסר יציבות כרוני בקרסול.

מי שידגימו את ההליך יהיו לי שו וקון דונג, מאסטר סטודנטים מהמעבדה של ד"ר וואנג. התחל להעריך את המורפולוגיה של השרירים על ידי הפעלת מערכת האולטרסאונד של השרירים והשלד. לאחר מכן לחץ על כפתור ההקפאה, וחבר את מחבר ראש הקול ליציאת החיבור בצד האחורי של המארח לפני בחירת אפשרות הבלוק המקצוען.

לחץ על כפתור I station ובחר בכרטיסיית המטופל החדשה כדי להזין את תעודת הזהות, השם, המין ותאריך הלידה של המשתתף. כדי לדמיין את שריר ההזיה החוטף, יש למרוח את ג'ל צימוד האולטרסאונד על המשתתף באמצע קו הסריקה של טוברוזיות וטוברוזיות נביקולריות, ולמקם את הבדיקה בטוברוזיות הקלקניאלית המדיאלית לכיוון טוברוזיות הנביקולרי. הזיזו מעט את הגשושית כדי ללכוד את החלק העבה ביותר של הזיות החוטף, ולחצו על כפתור השמירה כדי לשמור את תמונת הסטילס.

לאחר מכן סובב את הבדיקה 90 מעלות כדי לקבל את תמונת החתך של השריר ולשמור את התמונה. עבור שריר flexor digitorum brevis, סדרו את הגשושית לאורך על הקו מהפקעת המדיאלית של הקלקניוס ועד הבוהן השלישית, וסרקו את השריר כדי למדוד את העובי. סובבו את הבדיקה ב- 90 מעלות לקבלת תמונת חתך הרוחב.

הקלט את תמונות האורך והחתך של שריר Quadratus plantae ו- flexor hallucis brevis כמתואר בכתב היד. לאחר מכן, אתר את הראש הפיבולרי ואת הגבול התחתון של malleolus לרוחב, יחד עם 50% של הקו המחבר בין שתי הנקודות. לאחר החלת ג'ל הצימוד, מקם את הבדיקה כדי להקליט את העובי ואת תמונת החתך של peroneus longus ו brevis או BER.

קבל את עובי שריר הטיביאליס הקדמי כפי שהוזכר בכתב היד. הכנס התקן התקן Bluetooth של דינמומטר לממשק ה- USB של המחשב, ולאחר מכן פתח את תוכנת איסוף הנתונים Dynamometer ו- FET. לחצו על כפתור מד ההתנעה והמתינו לזיווג אוטומטי כדי לבדוק את עוצמת כיפוף הבהונות, הנחו את המתאמן לשבת על כיסא עם כיפוף של 90 מעלות של מפרק הברך והקרסול.

מקבעים את הדינמומטר לצד הקדמי של מסגרת העץ ומחברים את הבוהן הגדולה לדינמומטר על ידי קרבינר. בסיום, החליפו את הלוחות מאחורי כף הרגל כדי לוודא שהעקב לראש המטטרסל הראשון נתמך תוך מתן אפשרות לכיפוף בוהן ללא הפרעה. לאחר מכן כוונן את הקרבינר כך שהבוהן תפיק כוח בסיס יציב ולחץ על כפתור האיפוס כדי לאפס את הדינמומטר.

בתוכנה, בחר באפשרות מד התחל. לאחר מכן תן את ההוראות למשתתף להישאר יציב עד שיתבקש לכופף את הבוהן הגדולה. לאחר מכן משכו חזק ככל האפשר למשך שלוש שניות והרפו את האחיזה.

לאחר שתסיים, לחץ על כפתור מד העצירה ושמור את הנתונים שנאספו. לאחר מכן, חברו את מוטות המתכת בצורת T לדינמומטר והנחו את המשתתף לכופף את הבוהן השנייה לבוהן השלישית או השנייה לבוהן החמישית כדי לבצע את בדיקת חוזק כיפוף הבוהן כפי שהוסבר קודם. עבור מבחן doming, למקם את הדינמומטר כנגד פקעת scaphoid.

לאחר מכן בקשו מהמשתתפים להחליק את כף הרגל הקדמית לכיוון העקב או להרים את הקשת ככל האפשר מבלי להרים או לסלסל את הבהונות, ובצעו כיווץ רצוני מקסימלי למשך שלוש שניות ואספו נתונים כבדיקות כיפוף הבוהן. הרכיבו את קליפר ורנייר הגובה כפי שמוסבר בכתב היד כדי לבצע את בדיקת הנפילה הניווטית או בדיקת ND. לאחר שנשען המשתתף על כיסא מתכוונן לגובה, פנה הצידה כדי לראות את הקשת האורכית האמצעית, משש את טוברוזיות הניווט וסמן את מיקומו.

לאחר שביקשו מהמתאמן לשבת בתנוחה ליצירת זווית של 90 מעלות בין מפרקי הברך, הירך והקרסול, יש למשש את ההיבטים המדיאליים והצדיים של ראש הטלוס של המשתתף, ולאחר מכן להניח ולהשעין את המפרק התת-טלרי עד שהצדדים המדיאלי והצידי של הטלוס ממוקמים באופן שווה. יישרו את ראש טופר השרבוט עם טוברוזיות הנביקולר המסומנות כדי לרשום את הגובה באותה תנוחה שאינה נושאת משקל. הנחו את המשתתף לעמוד ולשמור על תנוחת נשיאת משקל דו-צדדית רגילה כדי לרשום את הגובה.

הנחו את המשתתפים לצעוד מספר צעדים, לצעוד במקום, ולאחר מכן לעמוד בתנוחת העמידה הנינוחה שלהם עם תמיכה כפולה בגפיים. מישוש הראש הטלרי, ולאחר מכן דירוג מיקום הראש בצד הצדדי והמדיאלי. באופן דומה, למשש את malleolar לרוחב כדי להבקיע את supra בעקמומיות אינפרא לטרלית malleolar.

לאחר מכן, רשום את הזווית בין האספקט האחורי של הקלקניוס לבין הציר הארוך של כף הרגל. דרג את הבליטה או הקעורה באזור המפרק הטביקולרי ואת הגובה וההתאמה של הקשת האורכית המדיאלית. הניקוד את המיקום היחסי של כף הרגל הקדמית על כף הרגל האחורית על ידי התבוננות בכף הרגל הקדמית ישירות מאחורי ובקו אחד עם הציר הארוך של העקב.

כדי ללמוד את סף המגע של אור העציץ, הכינו ערכת מונופילמנט Semmes-Weinstein או SWM המורכבת מ-20 חלקים. לאחר מכן סמנו את אזורי הבדיקה בסוליית העציץ, כולל הבוהן הראשונה, ראש המטטרסל הראשון, ראש המטטרסלי השלישי, ראש המטטרסלי החמישי, כף הרגל האמצעית והעקב. באזור היעד, יש למרוח את SWM בניצב על העור.

הפעל לחץ עד שהניילון SWM כפוף ליצירת צורת C. לאחר מכן החזק את SWM למשך שנייה אחת לפני ההסרה. לאחר הכנת התקן המבחין בין שתי נקודות למבחן המבחין בשתי נקודות, התחל את הבדיקה ממרחק של שמונה מילימטרים, ולאחר מכן הקטן את מרחק הרוחב בחמישה מילימטרים עד שהמשתתפים ידווחו על נקודה אחת.

מאוחר יותר, הזיזו את המכשיר במרווחים של מילימטר, תוך החלת אקראיות של נקודה אחת או שתיים עד שהמשתתפים יוכלו לזהות באופן עקבי שתי נקודות ברוחב הבדיקה. נתוני כוח השרירים הראו כי חוזק שרירי כף הרגל היה נמוך יותר בקרב קשישים בכל הבדיקות בהשוואה למשתתפים הצעירים. באשר למורפולוגיה של השריר, היו הבדלי עובי משמעותיים ברוב השרירים למעט הטיביאליס הקדמי בין שתי הקבוצות.

יתר על כן, נצפו הבדלים משמעותיים באזור החתך בין שתי הקבוצות. עבור תת-המערכת הפסיבית, ציוני מרחק ה-ND וה-FPI-6 היו גבוהים יותר בקרב קשישים מאשר בקרב המשתתפים הצעירים. תוצאות תת-המערכת העצבית הראו כי ספי המגע של אור העציץ במבחין שתי הנקודות של שישה אזורים היו גבוהים יותר בקרב המשתתפים הקשישים.

במהלך מבחן הכיפה, על הבודק להתבונן כדי לבדוק אם אצבעות רגליו של המשתתף מורמות או מכורבלות. שני הבודקים מומלצים, אחד להעריך פעולות ואחד לאסוף נתונים.